Светские и географические тенденции в отказе от                      иммунизации.

Светские и географические тенденции в отказе от                      иммунизации.

В период с 1991 по 2004 год средний уровень предоставления государством немедицинских льгот увеличился с 0,98 до 1,48%. Увеличение ставок изъятий было неравномерным. Ставки изъятий для государств, допускающих только религиозные изъятия, оставались на уровне приблизительно 1% в период 1991-2004 годов; однако в государствах, допускающих изъятия для философских или личных убеждений, средняя ставка изъятий увеличилась с 0,99 до 2,54%.

 

Показатели освобождения от вакцинации по немедицинским причинам в округах Вашингтона, 2006-2007 годы.

Как и любое среднее значение, средняя норма изъятий представляет собой лишь часть картины, поскольку географическая кластеризация немедицинских изъятий может привести к локальному накоплению критической массы восприимчивых детей, что повышает риск возникновения вспышек. Имеются данные о существенной географической неоднородности показателей немедицинского освобождения между государствами и внутри государств.24 например, в период с 2006 по 2007 год доля немедицинских освобождений на государственном уровне в Вашингтоне составляла 6%; однако на уровне графств этот показатель колебался от 1,2 до 26,9%. В ходе пространственного анализа данных об изъятиях Мичигана по данным переписи населения было выявлено 23 статистически значимых кластера увеличенных изъятий

 

Причины географической кластеризации исключений из требований школьной вакцинации не вполне понятны, но они могут включать характеристики местного населения (например, культурные проблемы, социально-экономический статус или уровень образования), убеждения местных поставщиков медицинских услуг и лидеров общественного мнения (например, священнослужителей и политиков), а также освещение в местных средствах массовой информации. К факторам, которые, как известно, связаны с коэффициентами изъятий, относятся неоднородность школьной политики и убеждения школьного персонала, ответственного за соблюдение требований иммунизации.

 

Вместо того, чтобы отказаться от вакцинации, некоторые родители откладывают вакцинацию своих детей. Многие родители следуют новым схемам вакцинации, предложенным отдельными врачами (а не разработанным экспертными комитетами с членами, представляющими различные дисциплины). Большинство новых графиков предусматривают введение вакцин в течение более длительного периода времени, чем рекомендовано Консультативным комитетом по практике иммунизации и Американской академией педиатрии, или пропуск введения некоторых вакцин.

 

 

Выводы

Отказ от вакцины не только увеличивает индивидуальный риск заболевания, но и увеличивает риск для всего общества. В результате значительных успехов в сокращении числа заболеваний, предотвратимых с помощью вакцин, память о некоторых инфекционных заболеваниях исчезла из общественного сознания, и расчет риска и пользы, по-видимому, сместился в пользу предполагаемых рисков вакцинации в сознании некоторых родителей. Основными причинами отказа от вакцинации в Соединенных Штатах являются родительские представления и опасения по поводу безопасности вакцин, а также низкий уровень озабоченности по поводу риска многих заболеваний, предотвратимых с помощью вакцин. Для сохранения огромных преимуществ вакцинации для общества потребуются более активные усилия по информированию общественности об этих преимуществах и повышению доверия общественности к системам, которые мы используем для мониторинга и обеспечения безопасности вакцин. Поскольку врачи оказывают влияние на принятие родительских решений, важно, чтобы они понимали преимущества и риски вакцин и предвидели вопросы, которые могут возникнуть у родителей по поводу безопасности. Существует ряд источников информации о вакцинах, которые должны быть полезны как врачам, так и родителям (например, приложение 1 к пятому изданию "вакцины" под редакцией Плоткина и др. список веб-сайтов по безопасности вакцин, размещенных на веб-сайте Всемирной организации здравоохранения; и веб-сайт Национального центра иммунизации и респираторных заболеваний).

 

Доктор лосося отчеты, действующей на Мерк вакцины политики Консультативного совета; Д-р Оренштейна, получив средства на исследования от Novartis, Merck и Санофи Пастер и учебный грант от компании Merck фонда и службу по мониторингу данных и безопасности советы, связанные с GlaxoSmithKline и Encorium; и д-р Хэлси, получив средства на исследования от Уайета и Берна, гонорары за лекции от Sanofi, и платежи за свидетельство Министерства юстиции о нескольких вакцин, компенсации дел и службу по мониторингу данных и безопасности комитетах, связанных с Novartis и Merck. О каком-либо ином потенциальном конфликте интересов, имеющем отношение к этой статье, не сообщалось.

 

Мы благодарим Тину Прово из Школы общественного здравоохранения Джонса Хопкинса Блумберга за рассмотрение более ранней версии рукописи и доктора Джейн Сьюард из Центра по контролю и профилактике заболеваний за предоставление информации о новых случаях заболевания корью.

 

 

Принадлежность К Автору

От департамента глобального здравоохранения Хьюберта, Школы общественного здравоохранения Роллинса (S. B. O.) и Центра вакцинации Эмори (S. B. O., W. A. O.), Университета Эмори, Атланта; Департамента международного здравоохранения (S. B. O., D. A. S., N. H.) И института безопасности вакцин (N. H.), Школы общественного здравоохранения Джонса Хопкинса Блумберга, Балтимор; управления Национальной программы вакцинации, Департамента здравоохранения и социальных служб, Вашингтон, округ Колумбия (D. A. S.); И оценки состояния здоровья матери и ребенка, департамент здравоохранения штата Вашингтон, Олимпия (M. P. D.).

 

 

Светские и географические тенденции в отказе от                      иммунизации.

В период с 1991 по 2004 год средний уровень предоставления государством немедицинских льгот увеличился с 0,98 до 1,48%. Увеличение ставок изъятий было неравномерным. Ставки изъятий для государств, допускающих только религиозные изъятия, оставались на уровне приблизительно 1% в период 1991-2004 годов; однако в государствах, допускающих изъятия для философских или личных убеждений, средняя ставка изъятий увеличилась с 0,99 до 2,54%.

 

Показатели освобождения от вакцинации по немедицинским причинам в округах Вашингтона, 2006-2007 годы.

Как и любое среднее значение, средняя норма изъятий представляет собой лишь часть картины, поскольку географическая кластеризация немедицинских изъятий может привести к локальному накоплению критической массы восприимчивых детей, что повышает риск возникновения вспышек. Имеются данные о существенной географической неоднородности показателей немедицинского освобождения между государствами и внутри государств.24 например, в период с 2006 по 2007 год доля немедицинских освобождений на государственном уровне в Вашингтоне составляла 6%; однако на уровне графств этот показатель колебался от 1,2 до 26,9%. В ходе пространственного анализа данных об изъятиях Мичигана по данным переписи населения было выявлено 23 статистически значимых кластера увеличенных изъятий

 

Причины географической кластеризации исключений из требований школьной вакцинации не вполне понятны, но они могут включать характеристики местного населения (например, культурные проблемы, социально-экономический статус или уровень образования), убеждения местных поставщиков медицинских услуг и лидеров общественного мнения (например, священнослужителей и политиков), а также освещение в местных средствах массовой информации. К факторам, которые, как известно, связаны с коэффициентами изъятий, относятся неоднородность школьной политики и убеждения школьного персонала, ответственного за соблюдение требований иммунизации.

 

Вместо того, чтобы отказаться от вакцинации, некоторые родители откладывают вакцинацию своих детей. Многие родители следуют новым схемам вакцинации, предложенным отдельными врачами (а не разработанным экспертными комитетами с членами, представляющими различные дисциплины). Большинство новых графиков предусматривают введение вакцин в течение более длительного периода времени, чем рекомендовано Консультативным комитетом по практике иммунизации и Американской академией педиатрии, или пропуск введения некоторых вакцин.