Алгоритм оказания неотложной помощи при ларингоспазме

Этапы	Обоснование	Дозы
1. Уложить ребенка на ровную твердую поверхность	-Возможна остановка сердца, требующая реанимационных мероприятий
2. Расстегнуть стесняющую одежду	-Улучшается экскурсия легких
3. Облегчить доступ свежего воздуха	-У ребенка недостаток кислорода
4. Создать спокойную обстановку	-Даже незначительный раздражитель может спровоцировать повторный приступ
5. Лицо и тело ребенка взбрызнуть холодной водой, или вызвать раздражение слизистой оболочки носа (пощекотать ватным жгутиком, подуть в нос, поднести нашатырный спирт)	-Данные мероприятия могут рефлекторно снять спазм
6. Обязательно ввести внутривенно 10% раствор глюконата кальция	-Причина спазмофилии — гипокальциемия	10 мл/год
7. Ввести: в/в медленно 10% раствор кальция глюконат Внимание! Попадание под кожу большого количества препаратов кальция в чистом виде вызывает некроз тканей	-Купирует тетанию на 2–3 ч	0,2 мл/кг развести в 20–40 мл 5–10% раствора глюкозы
8. При остановке сердца — провести непрямой массаж сердца	-Реанимационное мероприятие
9. После восстановления дыхания провести кислородотерапию	-В результате ларингоспазма развивается гипоксия

 

Алгоритм оказания неотложной помощи при остром обструктивном ларингите

 

Этапы	Обоснование	Дозы
1. Вызвать врача через третье лицо	-Обеспечивается оказание первой врачебной помощи
2. Обеспечить ребенку положение полусидя или взять на руки 3. Обеспечить доступ свежего воздуха	-Облегчается дыхание
4. Создать спокойную обстановку, взять на руки	-Страх, крик способствуют прогрессированию стеноза
5. Теплое, частое, щелочное питье — теплое молоко с содой или «Боржоми» (2:1)	-Разжижается мокрота, облегчается ее отхождение	по 10–15 мл каждые 3–5 мин.
6. Отвлекающие процедуры: ручные или нож­ные горячие ванны (38,5–40 оС)	-Происходит отток крови к нижней половине туловища, уменьшается отек гортани
7. По показаниям — ингаляция пульмикорта (будесонид) через небулайзер   альтернативная терапия 0,05% р-ром нафтизина*	-Глюкокортикоидное, противовос­палительное     -Уменьшается отек слизистой гортани	0,5–1 мг развести  в 3 мл изотонического р-раNaCl 0,2 мл до 1 года, далее + по 0,1 мл на год (не более 0,5 мл)
8. При отсутствии эффекта в/м преднизолон	-Противовоспалительное, противоаллергическое действие	2–5 мг/кг (1 мл — 30 мг)
Внимание! На догоспитальном этапе следует избегать введения седативных препаратов, так как возможно угнетение дыхания ребенка.

 

Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы

 

Этапы	Обоснование	Дозы
1. Вызвать врача через третье лицо	-Обеспечивается оказание первой врачебной помощи
2. Усадить ребенка с упором на руки, успокоить	-Улучшается экскурсия легких → уменьшается гипоксия
3. Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду
4. Провести ингаляцию через небулайзер: при легком приступе беродуал (сальбутамол)     при среднетяжелом приступе беродуал (сальбутамол)   пульмикорт (будесонид)	-Уменьшается спазм бронхов     -Уменьшается воспалительный отек слизистой бронхов	0,5–1 мл (10–20 капель) в 3 мл физраст- вора – 5–10 мин   1–2 мл (20– 40 капель) в 3 мл физраствора – 5–10 мин.   0,25–0,5 мг (0,5–1 небула) – 5–10 мин
5. При неэффективности ингаляции в/в струйно медленно: 2,4% р-р эуфиллина +преднизолон	-Уменьшается спазм бронхов -Противовоспалительное, противоаллергическое действие	0,2 мл/кг 1–2 мг/кг (1 мл- 30 мг) на изотониче­ском р-ре NaCl
6. Провести кислородотерапию	-Имеется кислородная недоста­точность
7. Оценить эффект через 20 мин	-Мониторинг состояния
8. При нестабильном состоянии повторить ингаляцию бронхоспазмолитика	-Обеспечивается проходимость дыхательных путей	3 раза каждые 20 минут в течение 1 часа
Внимание! Госпитализации подлежат все дети, транспортировка вположении сидя.

 

Алгоритм оказания неотложной помощи при обмороке

 

Этапы

Обоснование Дозы 1. Вызвать врача через третье лицо

-Обеспечивается оказание первой врачебной помощи

  2. Уложить ребенка с приподнятыми ногами (40–50о) или усадить и резко наклонить голову вниз

-Обеспечивается приток крови к мозгу

  3. Расстегнуть стесняющую одежду

-Улучшается экскурсии легких

  4. Обеспечить приток свежего воздуха

-Улучшается оксигенация мозга

  5. Взбрызнуть лицо и тело ребенка холодной водой или дать понюхать нашатырный спирт (уксусную кислоту)

-Рефлекторное сти­мулирующее действие на дыхательный и сосудодви­гательный центры

 

Внимание! Применение дыхательных аналептиков (кордиамин, кофеин и др.) не показано в связи с отсутствием длительного расстройства дыхания при синкопе.