Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
2019-12-21 | 163 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Образование уратов можно профилактировать, используя низкобелковую и подщелачивающую диеты. Аллопуринол - один из препаратов, который помогает предотвратить образование мочевой кислоты и иногда используется для профилактики уратов. Аллопуринол не следует назначать кошкам. Уратные камни можно профилактировать у 80% собак и 95% кошек.
Билет №4
1) Методы кишечной деривации мочи. Техника операции Studer
Методы деривации мочи после радикальной цистэктомии
С учетом анатомической точки зрения после выполнения цистэктомии существует 3 альтернативных подхода:
• наружное отведение на переднюю брюшную стенку (уретерокутанеостомия), подвздошно-кишечный или толстокишечный резервуар и различные формы удерживающего резервуара;
• отведение через мочеиспускательный канал, которое включает различные варианты гастроинтестинальных резервуаров, соединяемых с мочеиспускательным каналом, ортотопическое отведение мочи (неоцистис, ортотопическая замена мочевого пузыря);
• отведение мочи в прямую или сигмовидную кишку, напримеруретеро(илео)ректостомия.
Для осуществления реконструкции мочевыводящих путей используют различные сегменты пищеварительного тракта, в том числе желудок, подвздошную, толстую кишку и аппендикулярный отросток [36]. В ряде исследований сравнивали некоторые аспекты качества жизни, такие как сексуальная функция, удержание мочи и внешний вид, при различных способах отведения мочи. Тем не менее необходимо проведение дальнейших исследований, посвященных изучению предоперационной стадии опухоли и функционального статуса, социально-экономического статуса, времени до выполнения операции и т. д.
Техника операции Studer.
В этом году участникам будет предложено выполнить модель операции Штудера.
Данный вид операции применяется после радикальной цистэктомии для отведения мочи и является золотым стандартом реконструкции мочевого пузыря, применяется во всех клиниках мира.
Требуется:
1) Выкроить сегмент тонкого кишечника размером 30-40 см.
2) Наложить межкишечный анастомоз, методика на выбор (с обоснованием).
3) Наложить 2 уретероилеоанастомоза, методика на выбор (с обоснованием).
4) Ушить дефект в брыжейке.
Каждой команде будет выдано по сегменту тонкого кишечника длинной ~60-70 см.
Оценка кишечного анастомоза складывается из следующих показателей:
Герметичность | 5 баллов |
Эстетичность | 2 балла |
Прочность | 3 балла |
Отсутствие сквозных швов при наложении серозно-мышечного и серозно-мышечно-подслизистого швов, провисания нити в просвете кишечника при наложении сквозного шва (проверяется при осмотре кишки изнутри после вскрытия просвета) | 3 балла |
Работа с инструментами | 1 балл |
Отсутствие стенозирования просвета | 4 балла |
Обоснование выбранной методики наложения анастомоза | 2 балла |
Итого | 20 баллов |
Оценка уретероилеоанастомоза складывается из следующих показателей:
Герметичность (проверяется при помощи шприца) | 4 балла |
Эстетичность (внешний осмотр) | 2 балла |
Прочность | 2 балла |
Отсутствие провисания и перекрещивания лигатур в просвете кишки (проверяется при осмотре кишки изнутри при вскрытии просвета) | 3 балла |
Умение работать с инструментами | 1 балл |
Отсутствие стеноза соустья между мочеточником и кишкой | 3 балла |
Проходимость анастомоза Обоснование выбора методики наложения уретероилеонастомоза | 4 баллов 1 балла |
Итого | 20 баллов |
Оценка кишечного резервуара складывается из следующих показателей:
Герметичность и равномерность заполнения(проверяется при наполнении кишки водой при помощи шприца) | 5 баллов |
Эстетичность | 2 балла |
Прочность | 4 балла |
Отсутствие сквозных швов при наложении серозно-мышечного и серозно-мышечно-подслизистого швов, провисания нити в просвете резервуара при наложении сквозного шва (проверяется при осмотре кишки изнутри после вскрытия просвета) | 4 балла |
Работа с инструментами | 1 балл |
Теоретическая подготовка по клинической и оперативной урологии | 2 балла |
Обоснование выбранной методики наложения анастомоза | 2 балла |
Итого | 20 баллов |
Ввиду того, что каждый шовный конкурс оценивается по 20 бальной шкале, после суммирования баллов за кишечный, уретероилионастомоз и резервуар Штудера будет учитываться средний показатель. Например, команда выполнила задание и получила оценки за резервуар 17, за мочеточниковый анастомоз– 15, за резервуар - 16 баллов соответственно. В общекомандный зачет пойдет (17+15+16)/3= 16 баллов!
Схема резервуара Штудера
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!