Нарушение мозгового кровообращения/ инсульт.

Экстренная помощь: больному необходимо придать горизонтальное положение, создать максимальный покой. Вызвать «Скорую помощь». До приезда «Скорой помощи» на голову положить холод, ввести спазмолитические и гипотензивные препараты (дибазол, эуфиллин, папаверин, но-шпа, мочегонные),

Обморок. Экстренная помощь: больного необходимо уложить, приподняв ноги и опустив голову, расстегнуть воротник, ослабить пояс, создать доступ свежего воздуха. Дать понюхать нашатырный спирт. Обрызгать лицо и грудь холодной водой, растереть виски, похлопать по щекам. Если есть возможность, укрыть одеялом, положить грелку к ногам.

Если эти мероприятия не помогают, подкожно вводят 2мл 10% раствора кофеина или кордиамин.

После восстановления сознания пациент некоторое время должен находиться под наблюдением врача.

Бронхиальная астма. Экстренная помощь: вводят с помощью ингалятора или в виде таблеток бронхорасширяющие препараты (эфедрин, изадрин, алупент). Хороший эффект оказывает эуфиллин в таблетках.

В тяжелых случаях внутривенно вводят 1мл 3% раствора преднизолона или 0,4% раствора дексаметазона.

Анафилактический шок. Экстренная помощь: прогноз зависит от быстроты и эффективности медицинской помощи. Комплекс лечебных мероприятий должен быть направлен на выведение больного из состояния острой сердечно-сосудистой недостаточности, борьбу с бронхоспазмом, повышенной проницаемостью сосудистой стенки, отеком головного мозга и легких.

Больному обеспечивают покой, подкожно или внутримышечно вводят 0,5 -1мл 0,1% раствора адреналина. Для подавления аллергической реакции и уменьшения проницаемости сосудистой стенки внутримышечно вводят 60-90мг преднизолона. Все мероприятия проводятся под постоянным контролем артериального давления. После улучшения состояния вводят антигистаминные препараты.

После оказания неотложной помощи пациент должен быть госпитализирован в отделение интенсивной терапии.

 

Эпилептический припадок. Экстренная помощь – во время припадка нужно принять меры к тому, чтобы пациент не получил травму, руками придерживать голову. Если голова запрокинута и имеется западение языка, необходимо повернуть голову набок, попытаться развести челюсти

Обязательно вызвать бригаду скорой помощи.

Острая легочная, или дыхательная недостаточность (ОДН).

Лечение ОДН направлено на нормализацию газового обмена в легких. Для этого необходимо восстановить бронхиальную проходимость, нормализовать дыхательную экскурсию грудной клетки.

В бессознательном состоянии наиболее частой причиной непроходимости дыхательных путей является западание корня языка и мягкого неба, поэтому пациента необходимо уложить на правый бок. Если есть возможность, проводится интубация. При необходимости проводится искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание). Эффективным средством лечения ОДН является оксигенотерапия.

Септические состояния. Рекомендуется прием антибиотиков широкого спектра действия в качестве профилактической меры (цифран, линкомицин, амоксиклав, метронидазол).

 

Медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов оказания медицинской помощи, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи:

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» («Российская газета», № 263, 23.11.2011)

– Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 декабря 2011г №1496 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях»;

– Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 ноября 2012г №910н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями» с изменениями на 17.07.13г, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Медицинская помощь пациентам предоставляется в следующих формах:

– экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, представляющих угрозу жизни пациента (оказывается безотлагательно);

– неотложная – медицинская помощь, оказываемая при острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента;

– плановая – медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определённое время не повлечёт за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Для оказания неотложной помощи в рамах программы ОМС пациент должен предоставить следующие документы:

– паспорт;

– полис обязательного медицинского страхования;

– заполнить информированное согласие на обработку персональных данных и информированное согласие на медицинское вмешательство.

В случае отсутствия необходимых документов неотложная помощь оказывается однократно.

Для оказания неотложной медицинской помощи на возмездной основе пациент должен предоставить:

– паспорт;

– заполнить информированное согласие на обработку персональных данных и информированное согласие на медицинское вмешательство.

Если пациент отказывается предъявлять паспорт при оказании помощи на возмездной основе и хочет лечиться анонимно, пациенту должно быть объяснено, что информация о факте обращения за медицинской помощью является врачебной тайной, за разглашение которой врач, клиника несет предусмотренную действующим законодательством ответственность. Пациенту гарантируется сохранение конфиденциальности его паспортных данных.

Неотложная стоматологическая помощь занимает по обращаемости четвертое место после терапевтической, хирургической и акушерско-гинекологической помощи. Среди причин обращений больных за неотложной стоматологической помощью первое место занимает боль при периодонтитах и его обострениях, а также пульпитах и периоститах, которые диагностируются более, чем в половине всех случаев обращений пациентов в пункты неотложной стоматологической помощи.

По «острой боли» прием пациента осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди, независимо от прикрепления пациента к поликлинике.

Случаи отказа в предоставлении неотложной стоматологической помощи:

•     Нетрезвое состояние пациента

Неотложная помощь предполагает купирование данного состояния и дальнейшее назначение пациента на плановый прием.

Порядок ведения и требования к оформлению талона амбулаторного пациента, медицинских карт амбулаторного больного, содержанию записей первичного осмотра, основные положения по вопросам получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, отказ от медицинского вмешательства, согласие на обработку персональных данных регулируются следующими законодательными актами:

- с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011  № 323-ФЗ,

- Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», Приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения», применяемым согласно Письму Минздравсоцразвития РФ от 30.11.2009 № 14-6/242888,

- Приказом Минздрава СССР № 818 от 09.06.86 "О сокращении затрат времени на ведение медицинской документации и упразднение ряда учетных форм", 

- Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н "Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности", Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 255 «О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»,

- Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»,

- Приказом федерального медико-биологического агентства от 30.03.2007 № 88 «О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство».