Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
 2019-09-09 |
 267 |
из
5.00
|
Заказать работу |
|
|
|
|
Средства, действующие на функцию органов пищеварения
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ
Аппетит контролируют
| Центр голода | Центр насыщения |
| латеральные ядра гипоталамуса | вентромедиальные ядра гипоталамуса |
| Аппетит зависит от состояния ЛС и КБП (особенно лобных долей) Основные медиаторы: NA, DA, 5-HT, Сатиетин – белок, подавляющий ощущение голода. | |
| Классификация, препараты | Механизм действия, основные эффекты | Применение, побочные эффекты |
| 1. Средства, повышающие аппетит: 1.1.Горечи (растения содержащие вещества сильно горького вкуса): -настойка горькая, сбор горький, настойка полыни, настой травы золототысячника, настой листьев трилистника, лист подорожника (плантаглюцид), экстракт корня одуванчика, корневище аира. 1.2.Другие 1.2.1. Центральные серотоно- и катехоламинолитики: – Ципрогептадин (перитол) – Клонидин (клофелин) – Аминазин – Амитриптилин – Препараты лития 1.2.2. Анаболические: – Инсулин (4ЕД п/к) – Гуарем – Тиреоидин 2. Средства, понижающие аппетит (анорексигены): 2.1. Вещества, возбуждающие ЦНС 2.1.1. Фенилалкиламины: - амфепрамон (фепранон) - дезопимон 2.1.2. Изоиндолы: - мазиндол (санорекс) 2.2. Вещества, угнетающие ЦНС 2.2.1. Фенилалкиламины: - фенфлурамин (минифаж) - дексфенфлурамин (изолипан) 2.2.2. Центральные НТ-миметики: - флуоксетин (прозак) 2.3. Вещества, набухающие в желудке: - метилцеллюлоза, отруби и др. | Содержат гликозиды, эфирные масла из терпенов. Раздражают вкусовые рецепторы слизистой оболочки, полости рта и языка – рефлекторно повышается возбудимость центра голода и рефлекторно повышается секреция желудочного сока. Оказывают серотонино-, гистамино- и холино- или адрено-блокирующее действие в т.ч. в вентромедиальных ядрах гипоталамуса (центр насыщения). Снижают уровень глюкозы в крови → возбуждение гликорецепторов центра насыщения → ↑ аппетита. ↑ Энергетические и пластические процессы в организме → ↑ аппетит. Ингибируют МАО в центре насыщения, повышают высвобождение катехоламинов, угнетают обратный нейрональный захват катехоламинов в вентромедиальных ядрах гипоталамуса → возбуждение центра насыщения → подавление аппетита. Повышают высвобождение и угнетают нейрональный захват и повышают метаболизм серотонина в центре голода (в латеральных ядрах гипоталамуса). Блокируют D2 – рецепторы и угнетают центр голода – подавление аппетита. Повышают усвоение глюкозы тк., подавляют всасывание из ЖКТ и синтез триглицеридов, мобилизуют жиры из депо и усиливают их обмен. Раздражают механорецепторы ЖКТ и вызывают чувство насыщения. Улучшают перистальтику ЖКТ. | Для повышения аппетита. При анорексии (an - отрицание, orexis – аппетит), гипацидном гастрите, хроническом атрофическом гастрите. Вызывают язвенную болезнь желудка и 12-ти перстной кишки. Для повышения аппетита при анорексии. Возможны сухость во рту, повышение внутриглазного давления, понижение АД. Применяются в комплексной терапии истощения. Возможны гипогликемия; нарушение гормональной функции. Алиментарное (экзогенное) ожирение. Принимать на фоне низкокалорийной диеты в 1-й половине дня. Вызывают такихардию, аритмию, гипертензию, беспокойство, бессонницу, эпи-припадки, раздражительность, тошноту, лекарственную зависимость. Алиментарное ожирение (принимать на фоне низкокалорийной диеты). Вызывают сонливость, депрессию, раздражение слизистых оболочек желудка. В высоких дозах – эйфорию и лекарственную зависимость (редко). Нервная булимия при депрессии. Вызывает вялость. Комплексное лечение ожирения. Способны вызвать синдром «раздраженной кишки». |
|
|
|
|
СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ ФУНКЦИИ ЖЕЛЕЗ ЖКТ
АНТИСЕКРЕТОРНЫЕ СРЕДСТВА
Направления лечения язвенных поражений желудка и 12-ти перстной кишки
Характеристика антацидов
Антациды – основания (окиси, карбонаты, гидрокарбонаты, трисиликаты), уменьшающие кислотность желудочного сока – нейтрализуют НСl, уменьшают активность пепсина и его абсорбцию при рН > 5,0.
Могут оказывать цитопротекторное и адсорбирующее действие.
| Преператы | Механизм действия | Побочные эффекты | ||
| Препараты системного действия (анионные): | ||||
| Натрия гидрокарбонат Беллалгин (+ анальгин + анестезин + экстракт красавки) Бекарбон (+ экстракт красавки) Викаир (+ Mg карбонат + Bi субнитрат + крушина + корневище аира) | NaHCO3 + HCl → NaCl + CO2 + H2O
Быстро связывает кислоту. Применяется редко, только для купирования изжоги. Не рекомендуется для курсового лечения. | Образует СО2 в желудке → растяжение стенок → активация клеток, продуцирую-щих гастрин → ↑ секреции НСl → Синдром «рикошета» - гиперацидность после прекращения действия. Системный алкалоз – всасывается в кишечнике: ↓ аппетита, тошнота, рвота, слабость, боли в животе, спазмы мышц, судороги. Опасен при почечной недостаточ-ности. Ощелачивание мочи – способствует развитию фосфатного нефролитиаза. | ||
| Кальция карбонат осажденный (мел) | СаСО3 + 2НСl → СаСl2 + СО2 + Н2О Медленнее реагирует с НСl, но эффективнее, чем NaHCO3. Не вызывает системного алкалоза. Применяется редко. СаСl2 всасывается в кишечнике. | Образует СО2 в желудке и ↑ выработку гастрина. Феномен «отдачи» - ↑ секреции НСl после отмены. Гиперкальциемия при постоянном приеме. Молочно-щелочной синдром при приеме с молоком. Нефрокальциноз. Запор. | ||
| Препараты несистемного действия (катионные) | ||||
| Магния окись Магния трисиликат Магния карбонат основной Май-магнезия | MgO + 2HCl → MgCl2 + H2O [2MgO x 3SiO2 x (H2O)] – образует MgCl2 + SiO2 и покрывает язву пленкой, защищает от раздражений.
Mg (OH)2. 4MgCO3. H2O. Препараты магния не образуют СО2, не вызывают синдром «отдачи». | Препараты магния оказывают послабляющее действие, ↓ тонус мышц, вызывают сонливость. | ||
| Алюминия гидроокись Гастрогель - гель Аl (OH)3 Альфогель Фосфалугель - гели фосфата Al + гель пектина и агар-агара (сорбируют токсины, газы, бактерии) Алюгастрин Актал | Al (OH)3 + 3HCl → AlCl2 + 3H2O Связывает НСl и пепсин. Обволакивающее и адсорбирующее действие. Не образует СО2. Не вызывают полной нейтрализации кислоты → не провоцируют реактив-ную гиперацидность (т.к. не растяги-вают стенки желудка и не ↑секрецию гастрина). Цитопротекторное д-е (образуют защитную пленку на слизистой оболочке). ↑ Синтез Рg и микроциркуляцию. ↑ Клеточную пролиферацию → ↑ регенерацию тк., ↑ образование слизи. | Запор. Нарушение всасывания фосфатов (образуют нерастворимый фосфат Al в кишечнике) → гипофосфатемия: слабость, анорексия, поражение костей при длитель-ном недостатке фосфатов – остеопороз и остеомаляция (для профилактики нужен фитин, Са++ глицерофосфат). Связывание фтора в кишечнике → недостаточная абсорбция фторидов → те же изменения в костях. Интоксикация Al при длительном приеме (при недостаточной функции почек) → энцефалопатия, остеомаляция с обильным отложением металла в костях. | ||
| Комбинированные препараты: | ||||
| М g ++ + Al | Са++ + Al | |||
| Альмагель (Гель Аl(OH)3 + MgO + сорбит), Альмагель-А («Альмагель» + анестезин), Алюмаг, Аларогель, Ремагель, Маалокс, Камалокс, Алмол (Аl(OH)3 +Mg (OH)2), Гестал (высушенный гель Аl(OH)3 +Mg (OH)2 + MgCO3), Гелусил-лак (Al(OH)3 + Mg(OH)2 + MgCO3), Альгикон, Кальмагин, Ди-гель (Алюминиево-силикатный гидрат Mg в обезжиренном порошке молока. СаСО3 + MgCO3 + NaHCO3 + Na карбоксиметилцеллюлоза. гранулы для суспензии). | «Ренни» (СаСО3 + MgCO3). | |||
| ↑ Желчеобразование + слабительное действие за счет Mg++. Антацидное, адсорбирующее, обволакивающее, цитопротекторное действие. ↑ Cинтез Pg, ↑ микроциркуляцию в слизистой оболочке желудка, ↑ секрецию слизи и бикарбонатов, образуют защитную пленку. ↓ Секрецию гастрина. Побочные эффекты: обусловленыналичием Mg и Al- Слабительное действие. В высоких дозах запор, сонливость.
| ||||
| Фитопрепараты: | ||||
| трава сушеницы топяной, семя подорожника блошного, чага (бефунгин), трава кипрея (Иван-чай)и др. | ||||
| ↓ Кислотность желудочного сока. Обволакивающее и противовоспалительное действие. | ||||
Активность: магния окись > алюминия гидроокись > кальция карбонат > магния трисиликат > натрия гидрокарбонат
Применение: Гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки с повышенной
секрецией, гастродуоденит, эзофагит, пищевые отравления…
ГАСТРОПРОТЕКТОРЫ
- защищают слизистую оболочку от действия НСl и пепсина → способствуют заживлению (создают благоприятные условия для рубцевания) язв.
| Средства, повышающие защитную функцию слизистого барьера и его устойчивость к действию повреждающих факторов | Средства, образующие искусственные протективные покрытия на язвенной поверхности («пленкообразующие») | |
| 1. Улучшающие микроциркуляцию: 1.1. Препараты Рg: мизопростол (сайтотек) 1.2. Препараты энкефалина: даларгин 2. Усиливающие репаративные процессы: 2.1. Стимуляторы синтеза белка 2.1.1. Производные пиримидина - пентоксил, метилурацил; 2.1.2. Анаболики - феноболин, ретаболил; 2.2. Препараты солодки - карбеноксолон Na+ (биогастрон) - дуогастрон - ликвиритон (сумма флавоноидов из корня солодки) - алцид (порошок корня солодки + Al + Bi + NaHCO3 + порошок крушины) 2.3. Препараты капусты - гефарнил (терпен из сока белокачанной капусты) 2.4. Препараты железа - оксиферрискорбон Na+ 2.5. Бактериальные препаратыезаываний. Участвуетивные покрытия на язвеннойпивость к действию повреждающих факторов - гастрофарм 3. Стимуляторы энергетических процессов: - этимизол - солкосерил 4. Витаминопрепараты: - вит. U, вит. А, вит. В1, вит. В2, РР, В6, В12, С, Е 5. Растительные препараты: - сок и экстракт алоэ; сок, почки, листья березы, цветки календулы, сок подорожника, трава тысячелистника, трава зверобоя, лист мать-и-мачехи. | 1. Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие средства: 1.1. Фитопрепараты – трава зверобоя, цветки ромашки, плоды черемухи и черники, лист шалфея. 1.2. Препараты висмута - висмута субнитрат: - викалин (висмута субнитрат + MgCO3 + NaHCO3 + порошок корневища аира + кора крушины + рутин + келлин), - викаир (ротер, викалин, не содержащий рутина и келлина), - висмута субцитрат (Де-нол, трибимол, вентрисол), - висмута субгалат (бисмофальк). 1.3. Препараты алюминия - сукральфат (вентер), по 1,0 4р/д за 1ч до или 2ч после еды и перед сном в течение 4-8 нед. при активной ЯБЖ и 12-ти перстной кишки, гастрите, профилактике стрессорных язв и повреждений слизистой оболочки ЖКТ вызванных радио- и химиотерапией или НПВС, желчном поносе, гиперфосфатемии. Позже поддерживающая терапия по 2-3г/сут в теч. 24 нед. | |
| Характер действия
| ||
| 1. Мизопростол – синтетический аналог PgE. Даларгин - синтетический аналог энкефалинов. Нормализуют микроциркуляцию и лимфоток в зоне повреждения. Расширяют сосуды, ↑ образование слизисто-бикарбонатного секрета, ↓ образование и секрецию НCl. Предотвращают развитие дистрофических и атрофических изменений в слизистой оболочке ЖКТ. ↑ Регенерацию. Мизопростол эффективен при приеме НПВС. Даларгин при приеме алкоголя и др. вредных факторов (антистрессорное действие, позитивное действие на психические функции больных алкоголизмом). 2.1. ↑ Обмен РНК и др. аминокислот → ↑ размноже-ние клеток. Анаболическое, противовоспалительное, иммуностимулирующее действие. 2.2. Карбеноксолон - пентациклический тритерпен, эфир янтарной и глицирретиновой кислот. Т1/2=16ч. Задерживает в организме воду, Na+ → отеки, СН, ↑АД, потери К+. Не сочетать с тиазидными диуретиками. Применяют редко из-за минералокор-тикоидной активности. Препараты солодки увеличивают длительность жизни эпителиальных клеток желудка. Способствуют дифференцировке слизепродуцирующих клеток, ↑ образование и вязкость слизи (защитный барьер). ↓ Пепетическую активность желудочного сока. Стабилизируют лизосомальные мембраны. ↑ Выработку Рg и ↓ ферменты инактивирующие Pg. ↓ Пепсиноген и его переход в пепсин. Противовоспалительное и спазмолитическое действие, ↓ желудочную секрецию. Регенерирующее, антацидное, спазмолитическое, противовоспалительное действие. 2.3. Регенерирующее, противовоспалительное, анальгезирующее действие. 2.4. Трофическое, регенерирующее, защитное и противовоспалительное д-е на слизистую оболочку. 2.5. Высушенные бактерии молочнокислой палочки, биологически активные продукты ее жизнедеятельности и сахароза. Регенерирующее и антацидное действие. 3. ↑ Содержание макроэргических соединений (АТФ, КФ). ↑ Ресинтез РНК. ↑ Поглощение О2 тканями, ↑ энергообразование. 4. ↑ Регенерацию слизистой оболочки. Инактивирует (метаболизирует) гистамин, ↓ секрецию НСl. ↑ Синтез белка. ↑ Энергообразование в тканях. | 1.1. Создают защитную пленку, оказывают противовоспалительное действие. 1.2. Под действием НСl суспензии образуют хелатные соединения с белками дна некротической ткани язвенной поверхности. При ↑ рН активность ↓ → не комбинировать коллоидные препараты с антацидами! Адсорбируют желчные кислоты, пепсин → защищают от НСl, пепсина, желчи. Вяжущее, антисептическое действие. Коллоидные препараты – обволакивающее действие. Связывают пепсин, повышают секрецию бикарбонатов, РgE, слизеобразование. Подавляют компилобактер пилори. 1.3. Алюминиевая соль сульфированной сахарозы в присутствии НСl образует нерастворимую желеобразную массу (при рН < 4,0 распадается на алюминий и сульфат сахарозы, связывается с белками некротизированной ткани) → физический баръер, адсорбирует пепсин и желчные кислоты - предохраняет от повреждения слизистую оболочку. ↑ Секрецию PgE, ↑ кровоснабжение слизистой оболочки, ↑ синтез и секрецию слизи, ↑ регенерацию. ↑ Желудочную секрецию бикарбоната. Способствует самопроизвольным восстановительным процессам. Накапливается в области язвы в 4-30 раз больше, чем в неповрежденных отделах слизистой оболочки, удерживается в теч. 6ч. ↑ Концентрацию эпидермального фактора роста и фактора роста для фибробластов. Алюминий оказывает антацидное действие (не изменяет рН). Мало растворим, ↑ полярен → плохо всасывается (0,005% Аl поступает в кровь). Может соединяться с белками пищи. 90% удаляется с калом в неизменном виде. 0,5-2,2% всасывается и удаляется с мочой в неизменном виде. Не поступает в молоко при лактации. Не опасен в геронтологии, при амбулаторном лечении. Побочные эффекты: запор (2,2%), понос, тошнота (0,2-0,4%), расстройство желудка (0,1%), расстройства пищеварения, сухость во рту (0,7%), головная боль, головокружение, сонливость (0,5%), снижение концентрации щелочной фосфатазы и креатинина. Нарушение всасывания ЛС (тетрациклина, хинолонов, пеницилламина, циметидина, антикоагулянтов). | |
АНТИФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Подавляют активность трипсина, плазмина и др. протеаз → ↓ переход калликреиногена в калликреин →
↓ образование кининов (брадикинин). Брадикинин и калликреин нарушают микроциркуляцию, вызывают вазодилатацию, ↑ проницаемость сосудов, способствуют развитию тяжелых некротических изменений Pancreas при ее воспалении, ↑ активность ферментов → самопереваривание железы.
| Препараты | Характеристика |
| Апротинин (Пантрипин, Гордокс Контрикал, Трасилол), Ингитрил, к-та аминокапроновая | Полипептиды, экстракты из поджелудочных желез и легких крупного рогатого скота. ↓ Аутолиз, воспаление, боль. Показания: острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, кровотечения, сопровождающиеся массивным фибринолизом. Побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота. |
| Соматостатин, Сандостатин (октреотид, по 0,1-0,3мг п/к 2-3р/д), амп. по 0,05мг, 0,1мг, 0,5мг, флак. по 1мг. | ↓ Гастроэнтеропанкреатическую эндокринную секрецию. ↓ Секрецию гормонов: гастрина, секретина, мотилина, VIP (Vasoactive intestinal peptide), инсулина, глюкагона, гормона роста и др. ↓ Секрецию НСl, желудочного сока, желчи, панкреатических ферментов. ↓ Двигательную активность ЖКТ, кровоснабжение внутренних органов. Показания: гастринома, глюкагонома, инсулинома, VIP-ома – т.н. апудомы (апудоциты опухолей в ЖКТ, ЦНС идр., вырабатывают амины и белки, играющие роль гормонов), острый и хр. панкреатит, кровотечения ЖКТ, диарея, акромегалия. Побочные эффекты: тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, острый гепатит, образование желчных камней, гипо- и гипергликемия, брадикардия, боль и зуд на месте инъекции, ↓ всасывания питательных в-в, воды и электролитов в кишечнике. |
| Даларгин | Опиоидный пептид. ↓ Секрецию Pancreas. ↓ АД. ↑ Микроциркуляцию и регенерацию в слизистой оболочке. Показания: панкреатит, ЯБЖ и 12-ти перстной кишки, комплексная терапия облитерирующего эндартериита. |
Желчнокаменная болезнь
Желчь может стать насыщенным раствором и в ней образуются желчные камни при:
| А) недостаточной концентрации желчных кислот | Б) слишком большой концентрации холестерина |
Принципы терапии
| ↑ Уровня желчных кислот в желчи | ↓ Уровня холестерина в желчи |
ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА
| Классификация, препараты | Механизм действия, эффекты | Применение |
| 1.Холеретики (холесекретики) - 1.1.Животного происхождения 1.1.1.Содержат натуральную желчь: - аллохол, - холензим, - лиобил, 1.1.2.Содержат кислоту дегидрохолевую: - хологон 1.2.Растительного происхождения: - фламин (экстракт бессмертника), - экстракт кукурузных рылец, - холосас (экстракт плодов шиповника), - танацехол (цветки пижмы обыкновенной), - конвафлавин (трава ландыша дальневосточного), - флакумин (лист скумпии), - трава василька синего, - трава душицы, - почки берёзы. 1.3.Синтетические: - оксафенамид, - циквалон, - никодин | Стимулируют образование желчи: Активируют рецепторы слизистой оболочки тонкого кишечника, секреторную паренхиму печени и желчеобразовательную функцию гепатоцитов. Повышают осмотический градиент между желчью и кровью, осмотическую фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов. Восполняют недостаток желчи и выполняют функции желчи: повышают тонус и перистальтику кишечника, перевод желудочного пищеварения в кишечное, всасывание кальция, белков, жиров, углеводов, витаминов А, Д, Е, К; повышают активность панкреатических ферментов (липазы, амилазы, трипсина); способствуют перевариванию пищи и уменьшению гнилостных процессов. Оказывают желчегонное, послабляющее, антисептическое и противовоспалительное действие. | Холангит, хронический гепатит, холецистит, привычный запор (в результате гипотонии тонкого и толстого кишечника). |
| 1.4.Гидрохолеретики: - гидрокарбонатно – хлоридно – натриевые минеральные воды (арзни, смирновская, славяновская, есентуки), - препараты валерианы, - салицилаты | Увеличивают водный компонент желчи за счет усиления секреции и ограничения обратного всасывания воды и электролитов в желчном пузыре и желчевыводящих путях. | |
| 2.Холекинетики (холагога) – 2.1.Гиперкинетики: - ксилит, - сорбит, - маннит, - берберин, - сернокислая магнезия, - питуитрин, - холецистокинин (панкреозимин, в/в), - яичные желтки | Стимулируют выделение желчи: Раздражают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, повышают выделение холецистокинина и сократительную активность желчного пузыря. Тонус сфинктеров желчных протоков понижается. | Гипомоторная форма дискинезии желчевыводящих путей. |
| 2.2.Гипокинетики (спазмолитики): - Нейротропные, парасимпатолитики (атропин, метацин, платифиллин, спазмолитин). - Миотропные (теофиллин, папаверин, дротаверин, галидор, нитроглицерин). | Снижают тонус гладкой мускулатуры желчевыводящих путей. | Желчная колика. Гипертоническая форма дискинезии желчевыводящих путей. |
| 3.Средства, увеличивающие гидрофильность желчи - - Кислота хенодеоксихолевая (хенофальк, хенохол), - Кислота урсодеоксихолевая (урсофальк), - Адурсал (дестолит) | Препятствуют кристаллизации и выпадению в осадок холестерина (при недостатке желчных кислот или слишком высокой концентрации холестерина) и способствуют растворению холестериновых камней. Раздражают слизистую об-ку ЖКТ. | Желчнокаменная болезнь (эффективны в отношении рентгеноконтрастных камней). |
| «Холеретика» (желчеобразующие) | «Холагога» (желчевыводящие) | |||
| Рефлектор. д-я | Прямого д-я | Смешанного д-я | Рефлектор. д-я | Прямого д-я |
| 12-ти перст. к-ка | Паренхима печени | 12-ти перст. к-ка → желчный пузырь | Мускулатура желчевывод. путей | |
| Растительного происхождения | Животного происх., Синтетики | Аллохол | Гиперкинетики Магнезия | Гипокинетики Спазмолитики |
ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ
- нормализуют функцию и метаболизм печени при ее поражениях, ускоряют регенерацию и восстанавливают функциональную активность гепатоцитов.
Классификация
| - ↑ функциональную способность гепатоцитов | ↑ дезинтоксикационную функцию печени |
Средства, ↑ функциональную способность гепатоцитов
Антиоксиданты
СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
| Классификация, препараты | Механизм действия, основные эффекты, применение | Побочные эффекты |
| 1.Вещества, раздражающие интерорецепторы кишечника: 1.1.Раздражающие масла - Касторовое масло 1.2.Растительные - Корень ревеня - Кора крушины (рамнил) - Плоды жостера - Листья, плоды сенны 1.3.Синтетические - Бисакодил - Изафенин - Натрия пикосульфат (гутталакс) 1.4.Комбинированные - Кафиол - Регулакс - Изаман. 2.Вещества, увеличивающие объем и разжижающие содержимое кишечника: 2.1. Гидрофильные коллоиды и неперевариваемые растительные волокна -отруби, клетчатка, метилцеллюлоза, агар-агар, семена подорожника (натуролакс), морская капуста (ламинарид), плоды инжира и чернослива. 2.2. Осмотические - Соли сульфаты (Эпсома - MgSO4, Глауберова - NaSO4, Карловарская, Моршанская); - Соли тартраты (Рошелла - Na-K- тартрат); - Сахара (лактулоза, ксилит, сорбит). 3.Вещества, размягчающие каловые массы: - Вазелиновое масло - Миндальное масло - Оливковое масло - Глицерин (свечи). | 1.1. В 12-ти перстной кишке гидролизуется с образованием глицерина и рициноловой кислоты под действием липазы. Рициноловая кислота (рицинолеатные соли Na+, К+) раздражает интерорецепторы на всём протяжении кишечника: увеличивается перистальтика. Глицерин – облегчает продвижение. Уменьшается абсорбция воды. Эффект через 2-6 часов. Применяется для экстренного опорожнения кишечника. 1.2.В тонком кишечнике освобождают растворимые антрахиноны, которые частично всасываются, выделяются в толстом кишечнике и стимулируют его пристальтику. Эффект через 6-12 часов. Применяются при хронических запорах. 1.3.Стимулируют чувствительные окончания в толстом кишечнике. Эффект через 6-12 часов (Бисакодил per rectum – в течение 1 часа). Применяются при хронических запорах. 1.4. Содержат листья и плоды сены, плоды инжира и сливы, вазелиновое масло. Оказывают комбинирован-ное действие на кишечник Эффект через 8-12 часов. Применяются при хронических запорах. 2.1. В кишечнике набухают поглощая воду, как губка, и удерживая её - повышается физиологическая перистальтика. Эффект через 1-3 часа, в течение суток. Применяются при хронических запорах. 2.2. Плохо всасываются в виде гипертонических растворов, способствуют переходу жидкостей из тканей организма в кишечник на всём его протяжении. Эффект через 4-6 часов. Применяются для экстренного опорожнения при острых отравлениях, подготовке к операции или диагностическому исследованию. Лактулоза под действием дисахаридаз толстого кишечника образует молочную и уксусную кислоты, действуют как осмотические слабительные. Эффект через несколько дней. Применяется при хронических запорах. 3. Размягчают каловые массы. Смазывают слизистые оболочки кишечника и облегчают продвижение кишечного содержимого. Эффект через 8-10 часов. Применяются при хронических запорах. | 1, 2, 3. Тошнота, приступы кишечных колик, диспепсия, могут выделяться с молоком, нарушение всасывания в кишечнике воды, электролитов и лекарственных веществ, запор после отмены, привыкание и зависимость, атрофия мышечного слоя кишечника при длительном применении, самопроиз-вольный аборт, маточные кровотечения. Не применять при болях в животе неустановлен-ного генеза, воспалитель-ных заболева-ниях киш-ка или его обструкции, при образова-нии каловых камней (удалять вручную), беременности, метроррагии. |
Примечание: см. также М – холиномиметики (ацеклидин), D – дофаминоблокаторы (метоклопрамид, домперидон, сульпирид), Антихолинэстеразные препараты (прозерин, галантамин), Цизаприд (↑ освобождение АН и НТ в нейронах ауэрбаховского сплетения → ↑ моторика ЖКТ ниже пищеводного сфинктера, не влияет на секрецию желез и другие органы), Тиамин (↑ синтез АН). – При послеоперационной атонии, дискинезии ЖКТ и желчевыводящих путей, рефлюкс-эзофагите и др.
АНТИДИАРЕЙНЫЕ СРЕДСТВА
| Классификация, препараты | Характер действия | Применение, побочные эффекты |
| 1. Средства, уменьшающие перистальтику: 1.1. М-холиноблокираторы -атропин -платифиллин, метацин 1.2. Ганглиоблокаторы -пирилен -бензогексоний 1.3. Сочетанного действия (1.1.+1.2.) -бускопан, фубромеган -пробантин, спазмолитин и др. 1.4. Миотропные спазмо- литики -папаверин, бенциклан (галидор) -дротаверин (но-шпа) 1.5. Стимуляторы опиат- ных рецепторов -лоперамид (имодиум) -«реасек» (ламоктил). 2. Вяжущие средства: - корень горца змииного, кожура плодов, кора и лист граната, трава зверобоя, корень лапчатки, корень кровохлебки, лист и кожура плодов грецкого ореха, плоды ежевики, ольхи, рябины, черёмухи, черники. - соли висмута, алюминия. - танин. Обволакивающие: - глина белая, слизь крахмала, рисовый отвар, антациды («Альфогель»). 4. Адсорбирующие: - уголь активированный - диосмектит (смекта) - аттапульгит (реабан) - поливидон (энтеродез) - альгиновая кислота (альгисорб). 5. Регуляторы равновесия кишечной флоры: - Бактисубтил - Линекс - Хилак 6. Корректоры водно – электролитных нарушений - глюкозо-солевые растворы (Рингера, Хартмана, Регидрон, Диоралит, K+ – Mg++ аспарагинат). | 1.1. – 1.5. Угнетают перистальтику кишечника и понижают тонус ЖКТ. 1.1. и 1.5. Повышают тонус сфинктеров. О-миметик периферического д-я. Атропин + Дифеноксилат (О-мим). 2. Дубильные вещества взаимодействуют с белками клеточных мембран и образуют нерастворимые альбуминаты, которые защищают слизистые оболочки от раздражителей, уменьшают транссудацию и экссудацию тканевых компонентов в просвет кишечника. 3. Покрывают ткань коллоидной плёнкой, уменьшают раздражающее действие химических веществ на нервные окончания. 4. Сорбируют токсины, газы и некоторые бактерии. Порошки для приготовления суспензий. 5. Нормализуют флору, восстанавливают синтез витаминов, повышают расщепление углеводов, жиров, белков, закисляют pH и угнетают патогенные микроорганизмы, регулируют всасывание. 6. Регидратация, восстановление потерь электролитов. | 1.1. – 1.3. Острая диарея, спазмы ЖКТ, ЯБЖ и 12-ти перстной кишки, гастродуоденит. Холицистит, желчнокаменная болезнь. Вызывают тахикардию, нарушение зрения, сухость во рту, задержку мочи и стула, гипотензию. 1.4. Диарея. Колики. Вызывают гипотензию. 1.5. Диарея различного генеза (аллергическая, неврогенная, лекарственная и т. д.) в качестве симптоматических средств. Вызывают боли в животе, метеоризм, тошноту, рвоту, сонливость, запоры. 2. Острая и хроническая диарея. Вызывают запоры. 3. Диарея. Вызывают замедление всасывания других веществ. 4. Диспепсия, метеоризм, отравления. Острая и хроническая диарея. Вызывают запоры, замедление всасывания других веществ. 5. Острая и хроническая диарея, дисбактериоз, гастроэнтероколиты. 6. Для восстановления водно-электролитного и кислотно – щелочного баланса, п/э лечебное питание. |
Средства, действующие на функцию органов пищеварения
|
|
|
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!