Навигация:

Главная Случайная страница Обратная связь ТОП Интересно знать Избранные Новые материалы

Топ:

Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...

Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...

Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...

Интересное:

Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...

Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...

Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...

Дисциплины:

Автоматизация Антропология Археология Архитектура Аудит Биология Бухгалтерия Военная наука Генетика География Геология Демография Журналистика Зоология Иностранные языки Информатика Искусство История Кинематография Компьютеризация Кораблестроение Кулинария Культура Лексикология Лингвистика Литература Логика Маркетинг Математика Машиностроение Медицина Менеджмент Металлургия Метрология Механика Музыкология Науковедение Образование Охрана Труда Педагогика Политология Правоотношение Предпринимательство Приборостроение Программирование Производство Промышленность Психология Радиосвязь Религия Риторика Социология Спорт Стандартизация Статистика Строительство Теология Технологии Торговля Транспорт Фармакология Физика Физиология Философия Финансы Химия Хозяйство Черчение Экология Экономика Электроника Энергетика Юриспруденция

Средства, действующие на функцию органов пищеварения

2019-09-09

315

0.00 из 5.00 0 оценок

Заказать работу

Содержание

Стр 1 из 4Следующая ⇒

Средства, действующие на функцию органов пищеварения

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ

Аппетит контролируют

Центр голода

Центр насыщения

латеральные ядра гипоталамуса

вентромедиальные ядра гипоталамуса

Аппетит зависит от состояния ЛС и КБП (особенно лобных долей)

Основные медиаторы: NA, DA, 5-HT, Сатиетин – белок, подавляющий ощущение голода.

Классификация, препараты	Механизм действия, основные эффекты	Применение, побочные эффекты
1. Средства, повышающие аппетит: 1.1.Горечи (растения содержащие вещества сильно горького вкуса): -настойка горькая, сбор горький, настойка полыни, настой травы золототысячника, настой листьев трилистника, лист подорожника (плантаглюцид), экстракт корня одуванчика, корневище аира. 1.2.Другие 1.2.1. Центральные серотоно- и катехоламинолитики: – Ципрогептадин (перитол) – Клонидин (клофелин) – Аминазин – Амитриптилин – Препараты лития 1.2.2. Анаболические: – Инсулин (4ЕД п/к) – Гуарем – Тиреоидин 2. Средства, понижающие аппетит (анорексигены): 2.1. Вещества, возбуждающие ЦНС 2.1.1. Фенилалкиламины: - амфепрамон (фепранон) - дезопимон 2.1.2. Изоиндолы: - мазиндол (санорекс) 2.2. Вещества, угнетающие ЦНС 2.2.1. Фенилалкиламины: - фенфлурамин (минифаж) - дексфенфлурамин (изолипан) 2.2.2. Центральные НТ-миметики: - флуоксетин (прозак) 2.3. Вещества, набухающие в желудке: - метилцеллюлоза, отруби и др.	Содержат гликозиды, эфирные масла из терпенов. Раздражают вкусовые рецепторы слизистой оболочки, полости рта и языка – рефлекторно повышается возбудимость центра голода и рефлекторно повышается секреция желудочного сока. Оказывают серотонино-, гистамино- и холино- или адрено-блокирующее действие в т.ч. в вентромедиальных ядрах гипоталамуса (центр насыщения). Снижают уровень глюкозы в крови → возбуждение гликорецепторов центра насыщения → ↑ аппетита. ↑ Энергетические и пластические процессы в организме → ↑ аппетит. Ингибируют МАО в центре насыщения, повышают высвобождение катехоламинов, угнетают обратный нейрональный захват катехоламинов в вентромедиальных ядрах гипоталамуса → возбуждение центра насыщения → подавление аппетита. Повышают высвобождение и угнетают нейрональный захват и повышают метаболизм серотонина в центре голода (в латеральных ядрах гипоталамуса). Блокируют D₂ – рецепторы и угнетают центр голода – подавление аппетита. Повышают усвоение глюкозы тк., подавляют всасывание из ЖКТ и синтез триглицеридов, мобилизуют жиры из депо и усиливают их обмен. Раздражают механорецепторы ЖКТ и вызывают чувство насыщения. Улучшают перистальтику ЖКТ.	Для повышения аппетита. При анорексии (an - отрицание, orexis – аппетит), гипацидном гастрите, хроническом атрофическом гастрите. Вызывают язвенную болезнь желудка и 12-ти перстной кишки. Для повышения аппетита при анорексии. Возможны сухость во рту, повышение внутриглазного давления, понижение АД. Применяются в комплексной терапии истощения. Возможны гипогликемия; нарушение гормональной функции. Алиментарное (экзогенное) ожирение. Принимать на фоне низкокалорийной диеты в 1-й половине дня. Вызывают такихардию, аритмию, гипертензию, беспокойство, бессонницу, эпи-припадки, раздражительность, тошноту, лекарственную зависимость. Алиментарное ожирение (принимать на фоне низкокалорийной диеты). Вызывают сонливость, депрессию, раздражение слизистых оболочек желудка. В высоких дозах – эйфорию и лекарственную зависимость (редко). Нервная булимия при депрессии. Вызывает вялость. Комплексное лечение ожирения. Способны вызвать синдром «раздраженной кишки».

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ ФУНКЦИИ ЖЕЛЕЗ ЖКТ

АНТИСЕКРЕТОРНЫЕ СРЕДСТВА

Направления лечения язвенных поражений желудка и 12-ти перстной кишки

↓ Секреции HCl Нейтрализация HCl ↑ Устойчивости слизистой оболочки ↓ Helicobacter pylori М-блокаторы Н₂-блокаторы Блокаторы Н⁺ помпы Препараты PgE₂ Антациды Гастропротекторы Антибактериальные средства

Характеристика антацидов

Антациды – основания (окиси, карбонаты, гидрокарбонаты, трисиликаты), уменьшающие кислотность желудочного сока – нейтрализуют НСl, уменьшают активность пепсина и его абсорбцию при рН > 5,0.

Могут оказывать цитопротекторное и адсорбирующее действие.

Преператы

Механизм действия

Побочные эффекты

Препараты системного действия (анионные):

Натрия гидрокарбонат Беллалгин (+ анальгин + анестезин + экстракт красавки) Бекарбон (+ экстракт красавки) Викаир (+ Mg карбонат + Bi субнитрат + крушина + корневище аира)

NaHCO₃ + HCl → NaCl + CO₂ + H₂O

Быстро связывает кислоту.

Применяется редко, только для купирования изжоги.

Не рекомендуется для курсового лечения.

Образует СО₂ в желудке → растяжение стенок → активация клеток, продуцирую-щих гастрин → ↑ секреции НСl → Синдром «рикошета» - гиперацидность после прекращения действия. Системный алкалоз – всасывается в кишечнике: ↓ аппетита, тошнота, рвота, слабость, боли в животе, спазмы мышц, судороги. Опасен при почечной недостаточ-ности. Ощелачивание мочи – способствует развитию фосфатного нефролитиаза.

Кальция карбонат осажденный (мел)

СаСО₃ + 2НСl → СаСl₂ + СО₂ + Н₂О

Медленнее реагирует с НСl, но эффективнее, чем NaHCO₃.

Не вызывает системного алкалоза.

Применяется редко.

СаСl₂ всасывается в кишечнике.

Образует СО₂ в желудке и ↑ выработку гастрина. Феномен «отдачи» - ↑ секреции НСl после отмены. Гиперкальциемия при постоянном приеме. Молочно-щелочной синдром при приеме с молоком. Нефрокальциноз. Запор.

Препараты несистемного действия (катионные)

Магния окись Магния трисиликат Магния карбонат основной Май-магнезия

MgO + 2HCl → MgCl₂ + H₂O

[2MgO x 3SiO₂ x (H₂O)] – образует MgCl₂ + SiO₂ и покрывает язву пленкой, защищает от раздражений.

Mg (OH)₂. 4MgCO₃. H₂O.

Препараты магния не образуют СО₂, не вызывают синдром «отдачи».

Препараты магния оказывают послабляющее действие, ↓ тонус мышц, вызывают сонливость.

Алюминия гидроокись Гастрогель - гель Аl (OH)₃ Альфогель Фосфалугель - гели фосфата Al + гель пектина и агар-агара (сорбируют токсины, газы, бактерии) Алюгастрин Актал

Al (OH)₃ + 3HCl → AlCl₂ + 3H₂O

Связывает НСl и пепсин. Обволакивающее и адсорбирующее действие. Не образует СО₂.

Не вызывают полной нейтрализации кислоты → не провоцируют реактив-ную гиперацидность (т.к. не растяги-вают стенки желудка и не ↑секрецию гастрина). Цитопротекторное д-е (образуют защитную пленку на слизистой оболочке). ↑ Синтез Рg и микроциркуляцию. ↑ Клеточную пролиферацию → ↑ регенерацию тк., ↑ образование слизи.

Запор. Нарушение всасывания фосфатов (образуют нерастворимый фосфат Al в кишечнике) → гипофосфатемия: слабость, анорексия, поражение костей при длитель-ном недостатке фосфатов – остеопороз и остеомаляция (для профилактики нужен фитин, Са⁺⁺ глицерофосфат). Связывание фтора в кишечнике → недостаточная абсорбция фторидов → те же изменения в костях. Интоксикация Al при длительном приеме (при недостаточной функции почек) → энцефалопатия, остеомаляция с обильным отложением металла в костях.

Комбинированные препараты:

М g ⁺⁺ + Al

Са⁺⁺ + Al

Альмагель (Гель Аl(OH)₃ + MgO + сорбит), Альмагель-А («Альмагель» + анестезин), Алюмаг, Аларогель, Ремагель, Маалокс, Камалокс, Алмол (Аl(OH)₃ +Mg (OH)₂), Гестал (высушенный гель Аl(OH)₃ +Mg (OH)₂ + MgCO₃), Гелусил-лак (Al(OH)₃ + Mg(OH)₂ + MgCO₃), Альгикон, Кальмагин, Ди-гель (Алюминиево-силикатный гидрат Mg в обезжиренном порошке молока. СаСО₃ + MgCO₃ + NaHCO₃ + Na карбоксиметилцеллюлоза. гранулы для суспензии).

«Ренни» (СаСО₃ + MgCO₃).

↑ Желчеобразование + слабительное действие за счет Mg⁺⁺. Антацидное, адсорбирующее, обволакивающее, цитопротекторное действие. ↑ Cинтез Pg, ↑ микроциркуляцию в слизистой оболочке желудка, ↑ секрецию слизи и бикарбонатов, образуют защитную пленку. ↓ Секрецию гастрина.

Побочные эффекты: обусловленыналичием Mg и Al- Слабительное действие. В высоких дозах запор, сонливость.

Фитопрепараты:

трава сушеницы топяной, семя подорожника блошного, чага (бефунгин), трава кипрея (Иван-чай)и др.

↓ Кислотность желудочного сока. Обволакивающее и противовоспалительное действие.

Активность: магния окись > алюминия гидроокись > кальция карбонат > магния трисиликат > натрия гидрокарбонат

Применение: Гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки с повышенной

секрецией, гастродуоденит, эзофагит, пищевые отравления…

ГАСТРОПРОТЕКТОРЫ

- защищают слизистую оболочку от действия НСl и пепсина → способствуют заживлению (создают благоприятные условия для рубцевания) язв.

Средства, повышающие защитную функцию слизистого барьера и его устойчивость к действию повреждающих факторов

Средства, образующие искусственные протективные покрытия на язвенной поверхности («пленкообразующие»)

1. Улучшающие микроциркуляцию: 1.1. Препараты Рg: мизопростол (сайтотек) 1.2. Препараты энкефалина: даларгин 2. Усиливающие репаративные процессы: 2.1. Стимуляторы синтеза белка 2.1.1. Производные пиримидина - пентоксил, метилурацил; 2.1.2. Анаболики - феноболин, ретаболил; 2.2. Препараты солодки - карбеноксолон Na⁺ (биогастрон) - дуогастрон - ликвиритон (сумма флавоноидов из корня солодки) - алцид (порошок корня солодки + Al + Bi + NaHCO₃ + порошок крушины) 2.3. Препараты капусты - гефарнил (терпен из сока белокачанной капусты) 2.4. Препараты железа - оксиферрискорбон Na⁺ 2.5. Бактериальные препаратыезаываний. Участвуетивные покрытия на язвеннойпивость к действию повреждающих факторов - гастрофарм 3. Стимуляторы энергетических процессов: - этимизол - солкосерил 4. Витаминопрепараты: - вит. U, вит. А, вит. В₁, вит. В₂, РР, В₆, В₁₂, С, Е 5. Растительные препараты: - сок и экстракт алоэ; сок, почки, листья березы, цветки календулы, сок подорожника, трава тысячелистника, трава зверобоя, лист мать-и-мачехи.

1. Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие средства: 1.1. Фитопрепараты – трава зверобоя, цветки ромашки, плоды черемухи и черники, лист шалфея. 1.2. Препараты висмута - висмута субнитрат: - викалин (висмута субнитрат + MgCO₃ + NaHCO₃ + порошок корневища аира + кора крушины + рутин + келлин), - викаир (ротер, викалин, не содержащий рутина и келлина), - висмута субцитрат (Де-нол, трибимол, вентрисол), - висмута субгалат (бисмофальк). 1.3. Препараты алюминия - сукральфат (вентер), по 1,0 4р/д за 1ч до или 2ч после еды и перед сном в течение 4-8 нед. при активной ЯБЖ и 12-ти перстной кишки, гастрите, профилактике стрессорных язв и повреждений слизистой оболочки ЖКТ вызванных радио- и химиотерапией или НПВС, желчном поносе, гиперфосфатемии. Позже поддерживающая терапия по 2-3г/сут в теч. 24 нед.

Характер действия

1. Мизопростол – синтетический аналог PgE. Даларгин - синтетический аналог энкефалинов. Нормализуют микроциркуляцию и лимфоток в зоне повреждения. Расширяют сосуды, ↑ образование слизисто-бикарбонатного секрета, ↓ образование и секрецию НCl. Предотвращают развитие дистрофических и атрофических изменений в слизистой оболочке ЖКТ. ↑ Регенерацию. Мизопростол эффективен при приеме НПВС. Даларгин при приеме алкоголя и др. вредных факторов (антистрессорное действие, позитивное действие на психические функции больных алкоголизмом). 2.1. ↑ Обмен РНК и др. аминокислот → ↑ размноже-ние клеток. Анаболическое, противовоспалительное, иммуностимулирующее действие. 2.2. Карбеноксолон - пентациклический тритерпен, эфир янтарной и глицирретиновой кислот. Т1/2=16ч. Задерживает в организме воду, Na⁺ → отеки, СН, ↑АД, потери К⁺. Не сочетать с тиазидными диуретиками. Применяют редко из-за минералокор-тикоидной активности. Препараты солодки увеличивают длительность жизни эпителиальных клеток желудка. Способствуют дифференцировке слизепродуцирующих клеток, ↑ образование и вязкость слизи (защитный барьер). ↓ Пепетическую активность желудочного сока. Стабилизируют лизосомальные мембраны. ↑ Выработку Рg и ↓ ферменты инактивирующие Pg. ↓ Пепсиноген и его переход в пепсин. Противовоспалительное и спазмолитическое действие, ↓ желудочную секрецию. Регенерирующее, антацидное, спазмолитическое, противовоспалительное действие. 2.3. Регенерирующее, противовоспалительное, анальгезирующее действие. 2.4. Трофическое, регенерирующее, защитное и противовоспалительное д-е на слизистую оболочку. 2.5. Высушенные бактерии молочнокислой палочки, биологически активные продукты ее жизнедеятельности и сахароза. Регенерирующее и антацидное действие. 3. ↑ Содержание макроэргических соединений (АТФ, КФ). ↑ Ресинтез РНК. ↑ Поглощение О₂ тканями, ↑ энергообразование. 4. ↑ Регенерацию слизистой оболочки. Инактивирует (метаболизирует) гистамин, ↓ секрецию НСl. ↑ Синтез белка. ↑ Энергообразование в тканях.

1.1. Создают защитную пленку, оказывают противовоспалительное действие. 1.2. Под действием НСl суспензии образуют хелатные соединения с белками дна некротической ткани язвенной поверхности. При ↑ рН активность ↓ → не комбинировать коллоидные препараты с антацидами! Адсорбируют желчные кислоты, пепсин → защищают от НСl, пепсина, желчи. Вяжущее, антисептическое действие. Коллоидные препараты – обволакивающее действие. Связывают пепсин, повышают секрецию бикарбонатов, РgE, слизеобразование. Подавляют компилобактер пилори. 1.3. Алюминиевая соль сульфированной сахарозы в присутствии НСl образует нерастворимую желеобразную массу (при рН < 4,0 распадается на алюминий и сульфат сахарозы, связывается с белками некротизированной ткани) → физический баръер, адсорбирует пепсин и желчные кислоты - предохраняет от повреждения слизистую оболочку. ↑ Секрецию PgE, ↑ кровоснабжение слизистой оболочки, ↑ синтез и секрецию слизи, ↑ регенерацию. ↑ Желудочную секрецию бикарбоната. Способствует самопроизвольным восстановительным процессам. Накапливается в области язвы в 4-30 раз больше, чем в неповрежденных отделах слизистой оболочки, удерживается в теч. 6ч. ↑ Концентрацию эпидермального фактора роста и фактора роста для фибробластов. Алюминий оказывает антацидное действие (не изменяет рН). Мало растворим, ↑ полярен → плохо всасывается (0,005% Аl поступает в кровь). Может соединяться с белками пищи. 90% удаляется с калом в неизменном виде. 0,5-2,2% всасывается и удаляется с мочой в неизменном виде. Не поступает в молоко при лактации. Не опасен в геронтологии, при амбулаторном лечении. Побочные эффекты: запор (2,2%), понос, тошнота (0,2-0,4%), расстройство желудка (0,1%), расстройства пищеварения, сухость во рту (0,7%), головная боль, головокружение, сонливость (0,5%), снижение концентрации щелочной фосфатазы и креатинина. Нарушение всасывания ЛС (тетрациклина, хинолонов, пеницилламина, циметидина, антикоагулянтов).

АНТИФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Подавляют активность трипсина, плазмина и др. протеаз → ↓ переход калликреиногена в калликреин →

↓ образование кининов (брадикинин). Брадикинин и калликреин нарушают микроциркуляцию, вызывают вазодилатацию, ↑ проницаемость сосудов, способствуют развитию тяжелых некротических изменений Pancreas при ее воспалении, ↑ активность ферментов → самопереваривание железы.

Препараты	Характеристика
Апротинин (Пантрипин, Гордокс Контрикал, Трасилол), Ингитрил, к-та аминокапроновая	Полипептиды, экстракты из поджелудочных желез и легких крупного рогатого скота. ↓ Аутолиз, воспаление, боль. Показания: острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, кровотечения, сопровождающиеся массивным фибринолизом. Побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота.
Соматостатин, Сандостатин (октреотид, по 0,1-0,3мг п/к 2-3р/д), амп. по 0,05мг, 0,1мг, 0,5мг, флак. по 1мг.	↓ Гастроэнтеропанкреатическую эндокринную секрецию. ↓ Секрецию гормонов: гастрина, секретина, мотилина, VIP (Vasoactive intestinal peptide), инсулина, глюкагона, гормона роста и др. ↓ Секрецию НСl, желудочного сока, желчи, панкреатических ферментов. ↓ Двигательную активность ЖКТ, кровоснабжение внутренних органов. Показания: гастринома, глюкагонома, инсулинома, VIP-ома – т.н. апудомы (апудоциты опухолей в ЖКТ, ЦНС идр., вырабатывают амины и белки, играющие роль гормонов), острый и хр. панкреатит, кровотечения ЖКТ, диарея, акромегалия. Побочные эффекты: тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, острый гепатит, образование желчных камней, гипо- и гипергликемия, брадикардия, боль и зуд на месте инъекции, ↓ всасывания питательных в-в, воды и электролитов в кишечнике.
Даларгин	Опиоидный пептид. ↓ Секрецию Pancreas. ↓ АД. ↑ Микроциркуляцию и регенерацию в слизистой оболочке. Показания: панкреатит, ЯБЖ и 12-ти перстной кишки, комплексная терапия облитерирующего эндартериита.

Желчнокаменная болезнь

Желчь может стать насыщенным раствором и в ней образуются желчные камни при:

А) недостаточной концентрации желчных кислот

Б) слишком большой концентрации холестерина

Принципы терапии

↑ Уровня желчных кислот в желчи

↓ Уровня холестерина в желчи

ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА

Классификация, препараты	Механизм действия, эффекты	Применение
1.Холеретики (холесекретики) - 1.1.Животного происхождения 1.1.1.Содержат натуральную желчь: - аллохол, - холензим, - лиобил, 1.1.2.Содержат кислоту дегидрохолевую: - хологон 1.2.Растительного происхождения: - фламин (экстракт бессмертника), - экстракт кукурузных рылец, - холосас (экстракт плодов шиповника), - танацехол (цветки пижмы обыкновенной), - конвафлавин (трава ландыша дальневосточного), - флакумин (лист скумпии), - трава василька синего, - трава душицы, - почки берёзы. 1.3.Синтетические: - оксафенамид, - циквалон, - никодин	Стимулируют образование желчи: Активируют рецепторы слизистой оболочки тонкого кишечника, секреторную паренхиму печени и желчеобразовательную функцию гепатоцитов. Повышают осмотический градиент между желчью и кровью, осмотическую фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов. Восполняют недостаток желчи и выполняют функции желчи: повышают тонус и перистальтику кишечника, перевод желудочного пищеварения в кишечное, всасывание кальция, белков, жиров, углеводов, витаминов А, Д, Е, К; повышают активность панкреатических ферментов (липазы, амилазы, трипсина); способствуют перевариванию пищи и уменьшению гнилостных процессов. Оказывают желчегонное, послабляющее, антисептическое и противовоспалительное действие.	Холангит, хронический гепатит, холецистит, привычный запор (в результате гипотонии тонкого и толстого кишечника).
1.4.Гидрохолеретики: - гидрокарбонатно – хлоридно – натриевые минеральные воды (арзни, смирновская, славяновская, есентуки), - препараты валерианы, - салицилаты	Увеличивают водный компонент желчи за счет усиления секреции и ограничения обратного всасывания воды и электролитов в желчном пузыре и желчевыводящих путях.
2.Холекинетики (холагога) – 2.1.Гиперкинетики: - ксилит, - сорбит, - маннит, - берберин, - сернокислая магнезия, - питуитрин, - холецистокинин (панкреозимин, в/в), - яичные желтки	Стимулируют выделение желчи: Раздражают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, повышают выделение холецистокинина и сократительную активность желчного пузыря. Тонус сфинктеров желчных протоков понижается.	Гипомоторная форма дискинезии желчевыводящих путей.
2.2.Гипокинетики (спазмолитики): - Нейротропные, парасимпатолитики (атропин, метацин, платифиллин, спазмолитин). - Миотропные (теофиллин, папаверин, дротаверин, галидор, нитроглицерин).	Снижают тонус гладкой мускулатуры желчевыводящих путей.	Желчная колика. Гипертоническая форма дискинезии желчевыводящих путей.
3.Средства, увеличивающие гидрофильность желчи - - Кислота хенодеоксихолевая (хенофальк, хенохол), - Кислота урсодеоксихолевая (урсофальк), - Адурсал (дестолит)	Препятствуют кристаллизации и выпадению в осадок холестерина (при недостатке желчных кислот или слишком высокой концентрации холестерина) и способствуют растворению холестериновых камней. Раздражают слизистую об-ку ЖКТ.	Желчнокаменная болезнь (эффективны в отношении рентгеноконтрастных камней).

«Холеретика» (желчеобразующие)			«Холагога» (желчевыводящие)
Рефлектор. д-я	Прямого д-я	Смешанного д-я	Рефлектор. д-я	Прямого д-я
12-ти перст. к-ка	Паренхима печени		12-ти перст. к-ка → желчный пузырь	Мускулатура желчевывод. путей
Растительного происхождения	Животного происх., Синтетики	Аллохол	Гиперкинетики Магнезия	Гипокинетики Спазмолитики

ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ

- нормализуют функцию и метаболизм печени при ее поражениях, ускоряют регенерацию и восстанавливают функциональную активность гепатоцитов.

Классификация

- ↑ функциональную способность гепатоцитов

↑ дезинтоксикационную функцию печени

Средства, ↑ функциональную способность гепатоцитов

Антиоксиданты

СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Классификация, препараты	Механизм действия, основные эффекты, применение	Побочные эффекты
1.Вещества, раздражающие интерорецепторы кишечника: 1.1.Раздражающие масла - Касторовое масло 1.2.Растительные - Корень ревеня - Кора крушины (рамнил) - Плоды жостера - Листья, плоды сенны 1.3.Синтетические - Бисакодил - Изафенин - Натрия пикосульфат (гутталакс) 1.4.Комбинированные - Кафиол - Регулакс - Изаман. 2.Вещества, увеличивающие объем и разжижающие содержимое кишечника: 2.1. Гидрофильные коллоиды и неперевариваемые растительные волокна -отруби, клетчатка, метилцеллюлоза, агар-агар, семена подорожника (натуролакс), морская капуста (ламинарид), плоды инжира и чернослива. 2.2. Осмотические - Соли сульфаты (Эпсома - MgSO4, Глауберова - NaSO4, Карловарская, Моршанская); - Соли тартраты (Рошелла - Na-K- тартрат); - Сахара (лактулоза, ксилит, сорбит). 3.Вещества, размягчающие каловые массы: - Вазелиновое масло - Миндальное масло - Оливковое масло - Глицерин (свечи).	1.1. В 12-ти перстной кишке гидролизуется с образованием глицерина и рициноловой кислоты под действием липазы. Рициноловая кислота (рицинолеатные соли Na⁺, К⁺) раздражает интерорецепторы на всём протяжении кишечника: увеличивается перистальтика. Глицерин – облегчает продвижение. Уменьшается абсорбция воды. Эффект через 2-6 часов. Применяется для экстренного опорожнения кишечника. 1.2.В тонком кишечнике освобождают растворимые антрахиноны, которые частично всасываются, выделяются в толстом кишечнике и стимулируют его пристальтику. Эффект через 6-12 часов. Применяются при хронических запорах. 1.3.Стимулируют чувствительные окончания в толстом кишечнике. Эффект через 6-12 часов (Бисакодил per rectum – в течение 1 часа). Применяются при хронических запорах. 1.4. Содержат листья и плоды сены, плоды инжира и сливы, вазелиновое масло. Оказывают комбинирован-ное действие на кишечник Эффект через 8-12 часов. Применяются при хронических запорах. 2.1. В кишечнике набухают поглощая воду, как губка, и удерживая её - повышается физиологическая перистальтика. Эффект через 1-3 часа, в течение суток. Применяются при хронических запорах. 2.2. Плохо всасываются в виде гипертонических растворов, способствуют переходу жидкостей из тканей организма в кишечник на всём его протяжении. Эффект через 4-6 часов. Применяются для экстренного опорожнения при острых отравлениях, подготовке к операции или диагностическому исследованию. Лактулоза под действием дисахаридаз толстого кишечника образует молочную и уксусную кислоты, действуют как осмотические слабительные. Эффект через несколько дней. Применяется при хронических запорах. 3. Размягчают каловые массы. Смазывают слизистые оболочки кишечника и облегчают продвижение кишечного содержимого. Эффект через 8-10 часов. Применяются при хронических запорах.	1, 2, 3. Тошнота, приступы кишечных колик, диспепсия, могут выделяться с молоком, нарушение всасывания в кишечнике воды, электролитов и лекарственных веществ, запор после отмены, привыкание и зависимость, атрофия мышечного слоя кишечника при длительном применении, самопроиз-вольный аборт, маточные кровотечения. Не применять при болях в животе неустановлен-ного генеза, воспалитель-ных заболева-ниях киш-ка или его обструкции, при образова-нии каловых камней (удалять вручную), беременности, метроррагии.

Примечание: см. также М – холиномиметики (ацеклидин), D – дофаминоблокаторы (метоклопрамид, домперидон, сульпирид), Антихолинэстеразные препараты (прозерин, галантамин), Цизаприд (↑ освобождение АН и НТ в нейронах ауэрбаховского сплетения → ↑ моторика ЖКТ ниже пищеводного сфинктера, не влияет на секрецию желез и другие органы), Тиамин (↑ синтез АН). – При послеоперационной атонии, дискинезии ЖКТ и желчевыводящих путей, рефлюкс-эзофагите и др.

АНТИДИАРЕЙНЫЕ СРЕДСТВА

Классификация, препараты	Характер действия	Применение, побочные эффекты
1. Средства, уменьшающие перистальтику: 1.1. М-холиноблокираторы -атропин -платифиллин, метацин 1.2. Ганглиоблокаторы -пирилен -бензогексоний 1.3. Сочетанного действия (1.1.+1.2.) -бускопан, фубромеган -пробантин, спазмолитин и др. 1.4. Миотропные спазмо- литики -папаверин, бенциклан (галидор) -дротаверин (но-шпа) 1.5. Стимуляторы опиат- ных рецепторов -лоперамид (имодиум) -«реасек» (ламоктил). 2. Вяжущие средства: - корень горца змииного, кожура плодов, кора и лист граната, трава зверобоя, корень лапчатки, корень кровохлебки, лист и кожура плодов грецкого ореха, плоды ежевики, ольхи, рябины, черёмухи, черники. - соли висмута, алюминия. - танин. Обволакивающие: - глина белая, слизь крахмала, рисовый отвар, антациды («Альфогель»). 4. Адсорбирующие: - уголь активированный - диосмектит (смекта) - аттапульгит (реабан) - поливидон (энтеродез) - альгиновая кислота (альгисорб). 5. Регуляторы равновесия кишечной флоры: - Бактисубтил - Линекс - Хилак 6. Корректоры водно – электролитных нарушений - глюкозо-солевые растворы (Рингера, Хартмана, Регидрон, Диоралит, K⁺ – Mg⁺⁺ аспарагинат).	1.1. – 1.5. Угнетают перистальтику кишечника и понижают тонус ЖКТ. 1.1. и 1.5. Повышают тонус сфинктеров. О-миметик периферического д-я. Атропин + Дифеноксилат (О-мим). 2. Дубильные вещества взаимодействуют с белками клеточных мембран и образуют нерастворимые альбуминаты, которые защищают слизистые оболочки от раздражителей, уменьшают транссудацию и экссудацию тканевых компонентов в просвет кишечника. 3. Покрывают ткань коллоидной плёнкой, уменьшают раздражающее действие химических веществ на нервные окончания. 4. Сорбируют токсины, газы и некоторые бактерии. Порошки для приготовления суспензий. 5. Нормализуют флору, восстанавливают синтез витаминов, повышают расщепление углеводов, жиров, белков, закисляют pH и угнетают патогенные микроорганизмы, регулируют всасывание. 6. Регидратация, восстановление потерь электролитов.	1.1. – 1.3. Острая диарея, спазмы ЖКТ, ЯБЖ и 12-ти перстной кишки, гастродуоденит. Холицистит, желчнокаменная болезнь. Вызывают тахикардию, нарушение зрения, сухость во рту, задержку мочи и стула, гипотензию. 1.4. Диарея. Колики. Вызывают гипотензию. 1.5. Диарея различного генеза (аллергическая, неврогенная, лекарственная и т. д.) в качестве симптоматических средств. Вызывают боли в животе, метеоризм, тошноту, рвоту, сонливость, запоры. 2. Острая и хроническая диарея. Вызывают запоры. 3. Диарея. Вызывают замедление всасывания других веществ. 4. Диспепсия, метеоризм, отравления. Острая и хроническая диарея. Вызывают запоры, замедление всасывания других веществ. 5. Острая и хроническая диарея, дисбактериоз, гастроэнтероколиты. 6. Для восстановления водно-электролитного и кислотно – щелочного баланса, п/э лечебное питание.

Средства, действующие на функцию органов пищеварения

12 3 4 Следующая ⇒

Поделиться с друзьями:

Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...

Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...

История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...

Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...