История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
 2019-09-09 |
 199 |
из
5.00
|
Заказать работу |
| Металл | Cu++ | Co++ | Mn++ |
| Потребность | 2мг/сут | 1мкг/сут | 5мг/сут |
| Роль | ↑ образование Hb, ↑ внедрение Fe в гемм (↑ активность цитохромоксидазы), ↑ прохождение Fe через стенку кишечника, необходим для переброски Fe из тканей при мобилизации его резервов. Недостаточность Fe повышает потребность в Сu++. | Входит в состав В12 (единственное соединение организма с Со++), коамида, кобамамида. С пищей поступает 5-8 мкг/сут (весь Со++ используется микрофлорой на синтез В12). Ускоряет генерацию Hb и ЭЦ при Fe-дефицитной анемии. | Участвует в синтезе белков, в процессах размножения и роста, в обмене Са++ и Р+++. Активирует некоторые ферменты (карбоангидразу, ХЭ, фосфатазу). Кофермин (1мл = 10мг Fe + 1мг Со + 0,1мг Mn) в/м, в/в. |
Молибден – при добавлении к Fe – ускоряет синтез Hb при анемии.
Препараты кобальта
| Препарат | Показания |
| - Кобамамид: коферментная форма В12 (активность >) Участвует в образовании метионина, в синтезе нуклеиновых кислот, дезоксирибонуклеотидов, в усвоении и синтезе белков, обмене аминокислот, УВ, липидов. Улучшает метаболизм нервной ткани. Обладает выраженным анаболическим действием (с минимумом побочных эффектов в отличие от гормонов). У недоношенных и детей с гипотрофией стимулирует пищевые рефлексы, прибавку в весе, двигательную активность, мышечный тонус. Эффективен в комплексной терапии гипоксических состояний у новорожденных. - Коамид: кобальт + амид вит. РР. ↑ Эритропоэз, ↑ усвоение Fe, ↑ образование Нb. | Таб. 0,0005; 0,001. Таб. п/о 0,0001; 0,005; 0,001. Амп. 0,0001; 0,0005; 0,001 п/к, в/м, в/в. - В качестве анаболика (у новорожденных с малым весом, гипотрофией, гипоксией, анемией); - После тяжелых хирургических операций, заболеваний, у детей с плохим аппетитом; - У взрослых при астении, нервной анорексии, заболевании периферической нервной системы; - При заболеваниях печени, хроническом энтероколите. - Гипохромная анемия. 1% р-р в амп. по 1мл, п/к 10мг, внутрь 100мг. |
Принципы лечения гипохромных анемий
- для стимуляции эритропоэза использовать препараты Fe и Co (коамид, кобамамид), участвующие в синтезе Нb. Начальная доза – пробная = 25мг, затем 100мг/сут. в/м до достижения эффекта.
- назначение вит. Вс, В12 и Сu неоправданно, т.к. нет их дефицита.
- назначение вит. В6 неоправдано, т.к. избыток вит. В6 не ускоряет синтез порфирина (вит. В6 участвует в синтезе порфиринов и следовательно гемма), а при Fe-дефицитной анемии увеличено количество протопорфирина ЭЦ и он должен связываться с Fe которого мало.
- внутрь назначать препараты 2-х валентного Fe в высоких дозах, т.к. всасывается только 25% принятой дозы (взрослым: по 200-400мг/д). Высокие дозы стимулируют всасывание Fe; на каждое 10-ти кратное увеличение дозы Fe отмечается 9-ти кратное увеличение абсорбции. Грудным детям не > 25мг, старшим 50мг.
- лечение считать эффективным если прирост Hb=1%/сут (2мг/л) и 10% в течение 3 недель. Для его построения необходимо 25мг Fe. Для синтеза тканевых белков необходимо еще 15мг Fe. Общая потребность = 40мг/сут. При распаде ЭЦ освобождается 25мг/сут. Т.о. суточная потребность в дополнительном поступлении Fe у взрослых составляет 15-20мг, у детей – 6-12мг.
- клиническое улучшение развивается постепенно и раньше, чем происходит нормализация уровня Hb (Fe поступает в органы, дефицит Fe в которых обусловливает слабость). Подъем уровня ретикулоцитов отмечается на 8-12 день лечения. Уровень Hb увеличивается через 3-3,5 недели и нормализуется через 1,5 – 3 месяца лечения. Не прекращать лечение после нормализации уровней ЭЦ и Hb, продолжать поддерживающую терапию еще в течение 3-х месяцев (10-15 недель).
- назначать внутрь препараты Fe в капсулах (меньше раздражающее действие, сохранение зубов).
- назначать препараты Fe в начале или после еды (↑ НСl, слизистая оболочка защищена пищей).
- запивать НСl разведенной при ахилии, гипоацидном гастрите (15-20 капель в 1/2 – 1/4 стакана воды).
- для улучшения всасывания назначать HCl разведенную, аскорбиновую кислоту, янтарную кислоту.
- пища должна быть богата аминокислотами и белками (нужны для всасывания Fe).
- не запивать чаем (содержит дубильные вещества, танин образует с Fe соединения, которые не всасываются); не принимать ферменты поджелудочной железы, фитин (содержится в пшеничной муке), высокие количества Са++ и Р – задерживают всасывание Fe.
- если реакция на Fe отсутствует, значит доза неадекватна, нерегулярный прием препарата, нарушено всасывание в ЖКТ, продолжается кровопотеря, наслоение инфекции, воспаления, уремии, новообразования.
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!