Разрыв от сооружений для хранения легкового автотранспорта

до объектов застройки

 

Объекты, до которых	Расстояние, м
исчисляется разрыв	Открытые автостоянки и паркинги вместимостью, машино-мест
	10 и менее	11-50	51-100	101-300	свыше
					300
Фасады жилых домов и торцы с окнами	10	15	25	35	50
Торцы жилых домов без окон	10	10	15	25	35
Территории школ, детских учреждении, ПТУ, техникумов, площадок для отдыха, игр и спорта, детских.	25	50	50	50	50
Территории лечебных учреждений стационарного типа, открытые спортивные сооружения общего пользования, места отдыха населения (сады, скверы, парки)	25	50	по расчетам	по расчетам	по расчетам

 

Разрыв от наземных гаражей-стоянок, паркингов закрытого типа принимается на основании результатов расчетов рассеивания загрязнений в атмосферном воздухе и уровней физического воздействия.

Для подземных, полуподземных и обвалованных гаражей-стоянок регламентируется лишь расстояние от въезда-выезда и от вентиляционных шахт до территории школ, детских дошкольных учреждений, лечебно-профилактических учреждений, жилых домов, площадок отдыха и др., которое должно составлять не менее 15 метров.

В случае размещения подземных, полуподземных и обвалованных гаражей-стоянок в жилом доме расстояние от въезда-выезда до жилого дома не регламентируется. Достаточность разрыва обосновывается расчетами загрязнения атмосферного воздуха и акустическими расчетами.

Разрыв от проездов автотранспорта из гаражей-стоянок, паркингов, автостоянок до нормируемых объектов должно быть не менее 7 метров.

Разрывы, приведенные в таблице 7.1.1 могут приниматься с учетом интерполяции.

 

 

   9. Интегральные методы оценки здоровья населения от загрязнения

                                   атмосферного воздуха

Установление количественных зависимостей в системе «окружающая среда – здоровье человека» как первоочередная задача гигиены окружающей среды была впервые поставлена в конце 60-х - начале 70-х годов и в дальнейшем получила развитие в разработке критериев и методов количественной оценки воздействия факторов окружающей среды на человека.

 В условиях урбанизированных территорий загрязнение воздушной среды ксенобиотиками оценивается как первостепенный фактор внешней среды, формирующий высокий уровень риска здоровью. Болезни органов дыхания занимают первое место в структуре заболеваемости России, являются в промышленно развитых городах ведущей причиной временной нетрудоспособности и инвалидности населения в трудоспособном возрасте.

Проявления последствий загрязнения атмосферного воздуха населенных мест для здоровья населения зависят от типа загрязнителя, уровня экспозиции, количества экспонируемого населения и персональной чувствительности организма человека. В концептуальном плане экспозиция представляет собой наложение области определенных концентраций загрязняющих веществ в атмосферном воздухе на количество и плотность населения (рис. 15). Оценка качества атмосферного воздуха в целом и мониторинг качества воздушной среды в частности позволяют получать информацию, интерпретация которой показывают возможную экспозицию населения и связь с заболеваемостью. 

Среди лиц, проживающих на загрязненных территориях, наблюдаются повышенные уровни заболеваемости или более длительные периоды течения болезней по сравнению с населением районов с более низким уровнем загрязнения. Кроме того, воздействие повышенных уровней загрязнения также ассоциируется с наступлением преждевременной смерти.

 

 

    Рисунок 15. Количественная зависимость экспозиции от качества

         атмосферного воздуха и количества экспонируемого населения

 

 В соответствии с критериями качества атмосферного воздуха, рекомендованными ВОЗ для Европы, к наиболее распространенным последствиям для здоровья загрязнения атмосферы отнесены:

· снижение функции легких;

· приступы бронхиальной астмы;

· респираторные симптомы;

· ограничение активности;

· расширение масштабов лекарственного лечения;

· рост показателей стационарного лечения;

· рост показателей обращаемости в кабинеты неотложной помощи;

· развитие респираторных заболеваний;

· наступление преждевременной смерти.

 

Высокие уровни смертности и заболеваемости связаны с соответствующими затратами государственного бюджета и личных средств населения и приводят к снижению уровня жизни, которые в будущем можно предотвратить или минимизировать, имея информацию о прямой связи конкретных ксенобиотиков (экспозиция) с заболеваемостью населения, тем самым, адресно направляя средства государства на охрану воздушного пространства и добиваясь, в частности, снижения уровней экспозиции.

Экспозиция, обусловленная загрязнением атмосферного воздуха, предопределяет дозу воздействия на организм и, следовательно, определенную дозу, поступающую к разным органам-мишеням организма человека. Впоследствии индивидуальные эффекты на здоровье определяются дозой загрязнителя, проникшей в разные биологические системы, токсичности загрязняющего вещества или его метаболитов, а также от индивидуальной восприимчивости человеческого организма. Поэтому результаты мониторинга качества атмосферного воздуха в лучшем случае лишь косвенным образом указывают на возможный риск возникновения патологических состояний.

Чтобы объяснить снижение показателей здоровья, рост заболеваемости и смертности населения, необходимо провести оценку уровней экспозиции ксенобиотиков в атмосфере населенных мест с оценкой здоровья у различных контингентов населения, особенно у таких наиболее уязвимых групп, как дети, пожилые и инвалиды. Это означает, что в отношении различных контингентов населения должен проводиться социально-гигиенический мониторинг за здоровьем с установлением причинно – следственных связей между показателями здоровья и экспозицией ксенобиотиков в атмосфере. О наличии причинно – следственной связи свидетельствует количественная зависимость между уровнем и длительностью экспозиции и уровнем заболеваемости (смертности) по типу «доза – эффект».

 

Индикаторные показатели, характеризующие
 состояние здоровья населения

 

Исходную информацию для медико-статистических исследований и интегральной оценки состояния здоровья населения получают из ежегодных отчетных форм государственного статистического наблюдения, представленных в перечне показателей и данных для формирования Федерального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга: №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения»; №31 «Сведения о медицинской помощи детям и подросткам»; №32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам»; №35 «Сведения о больных злокачественными новообразованиями»; №7 «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями»; №63 «Сведения о заболеваниях, связанных с микронутриентной недостаточностью»; №10 «Сведения о заболеваниях с психическими расстройствами и расстройствами поведения»; №11 «Cведения о заболеваниях наркологическими расстройствами»; С-51 «Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти»; персонифицированных баз данных по отдельным классам болезней или нозологическим формам, данных эпидемиологических исследований, результатов исследований донозологических состояний.

К показателям здоровья, требующим более детального анализа, могут быть отнесены:

· демографические показатели, включающие младенческую, детскую, общую смертность, смертность от злокачественных новообразований;

· показатели заболеваемости разных социальных и половозрастных групп населения: распространенность отдельных нозологических форм, выделение специфических заболеваний;

· показатели профессиональной заболеваемости;

· медико-генетические показатели, включающие рождение детей с низкой массой тела, частоту врожденных пороков развития новорожденных, патологию новорожденных;

· показатели репродуктивного здоровья, представленные частотой различных исходов беременности и родов;

· показатели физического развития детей;

· показатели инвалидизации, включающие структуру и частоту первичной инвалидизации;

Оценка состояния здоровья населения проводится по следующим параметрам: соотношение местных и региональных показателей; динамика показателей; уровни заболеваемости с учетом рассчитанных фоновых значений.

В целях максимальной информативности анализ и оценку состояния здоровья населения следует проводить с использованием системы индикативных показателей: нарушения репродуктивной функции женщин; показатели экологически обусловленных заболеваний детей и подростков (болезни органов дыхания; болезни системы кровообращения; болезни нервной системы и органов чувств; болезни органов пищеварения; болезни мочеполовой системы; болезни крови; аллергозы); онкозаболеваемость, инвалидность; смертность населения.

Раннее выявление лиц с повышенным риском экологически обусловленных состояний позволяет своевременно проводить профилактические и оздоровительные мероприятия. В последнее время для анализа состояния здоровья населения используются донозологические показатели, включающие частоту функциональных расстройств и отклонений со стороны органов и систем, определение ксенобиотиков в биосубстратах (волосы, кровь,слюна, моча).

На основе проведенной оценки состояния здоровья определяют:

· территории риска;

· возрастные группы риска;

· наиболее информативные показатели здоровья.

Мониторинг за индикативными показателями, характеризующими здоровье населения, и индикативными показателями, характеризующими качество атмосферного воздуха, позволяет провести выявление причинно – следственных связей. Между уровнем загрязнения атмосферы и показателями здоровья населения должна быть установлена математико – статистическая зависимость.

 

Анализ причинно-следственной связи «экспозиция – заболеваемость»

                        -конкретные примеры

 

 Для определения взаимосвязи заболеваемости с уровнем загрязнения атмосферного воздуха, наиболее широко применяется корреляционный анализ Спирмена и статистическая модель множественной регрессии. Модели, описывающие эту взаимосвязь, должны быть построены на основе идентификации и экспозиции приоритетных ксенобиотиков и стандартизованных показателях заболеваемости.

Пример анализа частоты обострений бронхиальной астмы у населения промышленного города с уровнем загрязнения атмосферного воздуха.

В многофакторной статистической модели зависимости обострений бронхиальной астмы от уровня аэрогенной нагрузки, с построением модели множественной регрессии, включаются следующие показатели: Y_n+4 - количество обострений бронхиальной астмы за период 2000-2003 гг.; X_pm– концентрация в атмосферном воздухе взвешенных веществ; X_f– концентрация в атмосферном воздухе формальдегида; X_n– концентрация в атмосферном воздухе диоксида азота; X_s– концентрация в атмосферном воздухе диоксида серы; X–показатель суммарного загрязнения атмосферного воздуха (Ксум.). Модель множественной регрессии показывает количество ксенобиотиков, наиболее тесно связанных с заболеваемостью при их совместном действии и предсказывает изменения заболеваемости при изменениях экспозиции в атмосфере в реальных условиях. Для описания взаимосвязи использованы только четыре вещества и суммарный показатель К_сум., которые более объективно отражают территориальное распределение примесей в атмосфере, так как расчет и сопоставление значений проводились по среднесуточным показателям стационарных постов наблюдения с периодом усреднения за месяц. Корреляционно-регрессионный анализ (табл. 16) выявил высокую зависимость между числом обострений бронхиальной астмы у жителей города с диоксидом азота (r = 0,87) и умеренной степени с диоксидом серы (r = 0,54), формальдегидом (r = 0,45) и суммарным показателем (r = 0,74). Отсутствует зависимость с взвешенными веществами, что подтверждает наличие выраженных, сезонных увеличений обострений (январь – март) и уменьшения в этот период взвешенных примесей в атмосфере города.

                                                                                          Таблица 16

Связь между количеством обострений бронхиальной астмой

и уровнем загрязнения атмосферного воздуха

	Уравнение множественной регрессии*	R*
Взвешенные вещества	Yn+4 = 7E-05x6pm - 0,0028x5pm + 0,0433x4pm - 0,3121x3pm + 0,989x2pm - 0,5085x + 26,6	0,27
Диоксид азота	Yn+4 = -0,0005x6n + 0,019x5n - 0,2887x4n + 2,0659x3n - 6,9371x2n + 10,605x + 18,555	0,87**
Диоксид серы	Yn+4 = 7E-05x6s - 0,0028x5s + 0,0433x4s - 0,3121x3s + 0,989x2s - 0,5085x + 26,6	0,54**
Формальдегид	Yn+4 = 0,001x6f - 0,0362x5f + 0,5301x4f - 3,775x3f + 13,324x2f - 19,716x + 28,707	0,45
К сум	Yn+4 = -0,0001x6с + 0,0054x5с - 0,0783x4с + 0,5228x3с - 1,6258x2с + 3,1419x + 22,674	0,74**

                                                                      

 

*Коэффициент корреляции (R*) и детерминации (R² = 0,99); ** Р<0,05

Как видно из представленных уравнений множественной регрессии, по величине аппроксимации в качестве прогностической модели обострений бронхиальной астмы у больных города наиболее обоснованно использовать модель «диоксид азота и суммарный показатель».

Пример анализа взаимосвязи многолетней динамики уровня заболеваемости злокачественными новообразованиями у детей с экспозицией бенз(а)пиреном в атмосфере промышленного города (рис.16).

 

Рисунок 16. Мониторинг загрязнения атмосферного воздуха бенз(а)пиреном (кратность превышения ПДК) и заболеваемости злокачественными новообразованиями у детей. 

В динамике за многолетний период выявлена однонаправленная тенденция с положительным и достаточно высоким уровнем корреляционной зависимости заболеваемости детей злокачественными новообразованиями с экспозицией бенз(а)пиреном в атмосферном воздухе (r-0,81;p<0,01) с лагом в 3 года. 

 

 

10. Законодательная база и нормативно-методические документы

                      по охране атмосферного воздуха

 

Основными законодательными актами, регламентирующими вопросы охраны атмосферного воздуха, являются:

· Федеральный закон от 10 января 2002 г. № 7-ФЗ «Об охране окружающей среды»;

· Федеральный закон от 4 мая 1999 г. № 96-ФЗ «Об охране атмосферного воздуха»;

· Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ;

· Федеральный закон «О ратификации Киотского протокола к рамочной конвенции организации объединенных наций об изменении климата» от 4 ноября 2004 года № 128-ФЗ;

· «Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях» от 30 декабря 2001 года № 195-ФЗ.

 

Далее приводятся выдержки из законов и других документов, регламентирующие вопросы охраны и контроля за состоянием атмосферного воздуха и здоровьем населения.