Вопрос лучевые методы исследования в эндокринологии

Уровень

Вопрос

Методы лучевой диагностики пищеварительной системы

Методы исследования ЖКТ

1.Рентгенологический для диагностики заболеваний ЖКТ с преобладающим поражением слизистой оболочки. Ведущий метод диагностики ургентной патологии.

Исследование как морфологии, так и функции органов.

Искусственное контрастирование сульфатом бария и водорастворимыми йодсодержащими КВ.

Получение изображения органа в трех фазах контрастирования: тугого наполнения, рельефа слизистой оболочки и двойного контрастирования.

2. КТ, МРТ, УЗИ - состояние стенки органа, вовлечение окружающих структур.

3. ПЭТ – диагностика и дифф.диагностика опухолей.

Рентген исследование ЖКТ:

1. Обзорная рентгеноскопия или графия органов грудной и брюшной полости, т.к. многие заболевания и повреждения ЖКТ могут вызывать реакцию лёгких и плевры, заболевания пищевода могут сместить соседние органы и деформировать средостение и при ургентной патологии!

2. Рентгеноскопия и рентгенография пищевода, желудка, 12-перстной кишки, тонкого кишечника в условиях искусственного контрастирования сульфатом бария или водорастворимыми йодсодержащими КВ или в условиях двойного контрастирования (газ+BaS04).

3. Ирригоскопия (ирригография) – исследование толстой кишки (КВ - сульфат бария или двойное контрастирование (газ+BaS04 для определения эластичности стенки лучшей визуализации рельефа слизистой оболочки).

Пищевод

Фаза пневморельефа - когда КВ переходит в желудок, изучают эластичность стенок, внутреннюю поверхность пищевода, выявляют мелкие патологические образования — они обмазаны налетом бария и хорошо выделяются.

Фаза рельефа слизистой оболочки - бариевая взвесь задерживается в межскладочных углублениях и отображает продольный ход складок пищевода.

Желудок

Кардиальный отдел,Свод,Тело,Антральный отдел,Привратник

Складки слизистой оболочки:

Около малой кривизны идут параллельно в продольном направлении, а вблизи большой кривизны переходят с задней стенки на переднюю и делают контур большой кривизны зубчатым.В антральном отделе и привратнике – продольное направление.

Тонкий кишечник

Способы исследования:

1. Путем пассажа контрастного вещества

2. Зондовая энтерография

Перистый рельеф слизистой оболочки, наружный контур тощей кишки зубчатый – поперечно и косо идущие керкринговые складки.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Даёт дифференцированное пространственное изображение всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

1. Визуализация стенок полых органов и окружающих тканей.   

2. 2. Диагностика и дифф.диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей ЖКТ, их рецидивов, особенно при невозможности выполнения эндоскопического исследования желудка (при опухолевых стенозах).

3. Детализация стадии развития злокачественной опухоли на основании оценки распространенности опухолевого процесса как по стенкам органа, так и инвазии в соседние органы и ткани, определения метастатического поражения регионарных и отдаленных лимфатических узлов, выявления метастазов в паренхиматозных органах брюшной полости и забрюшинного пространства.

4. КТ – проведение тонкоигольной или трепан биопсии, дренирования абсцессов под контролем КТ.

 

Вопрос

Вопрос

Вопрос

Вопрос

Вопрос

Вопрос

Вопрос

Вопрос

Вопрос

Вопрос

Вопрос

Вопрос

Вопрос

Вопрос

Вопрос

Вопрос

Вопрос

Вопрос

Вопрос

Вопрос

Вопрос

Вопрос

Вопрос

Вопрос

Вопрос

Вопрос

Вопрос

Вопрос

Уровень

вопрос лучевые методы исследования в эндокринологии

Эндокринная система-это железы внутренней секреции, не имеющие выводных протоков и выделяющие вырабатываемые ими вещества (гормоны) непосредственно в кровь или в лимфу. Органы эндокринной системы подразделяют на следующие группы: Гипоталамо-гипофизарная система (нейросекреторные нейроны гипоталамуса и аденогипофиз). Придатки мозга (нейрогипофиз и эпифиз). Бранхиогенная группа, происходящая из эпителия глоточных карманов (щитовидная, паращитовидные и вилочковая железы). Надпочечниково-адреналовая система (кора и мозговое вещество надпочечников, параганглии). Островки Лангерханса поджелудочной железы. Эндокринные клетки половых желёз (яичек и яичников).

Лучевая анатомия. Размеры турецкого седла в боковой проекции: передне-задний (саггитальный) – 9-14 мм, верхне-нижний (вертикальный) – 7-12 мм.

Гипофиз располагается в центре турецкого седла. Визуализируется в виде бобовидного образования с прямым или слегка вогнутым верхним контуром (выпуклым только в периоде полового созревания или во время беременности). Высота гипофиза во фронтальной плоскости – 2-7 мм, ширина (поперечный размер) –12,9 мм± 1.6 мм. Зона гипофиза в коронарной проекции равна 93±1,6 мм2. Размеры гипофиза могут варьировать во время: беременности до12 мм, у детей (до 10 мм у девочек, до 8 мм у мальчиков). Центрально в верхней части гипофиза регистрируется его ножка (воронка) ширинойменее 4 мм. В норме аденогипофиз и нейрогипофиз большинством методовлучевой диагностики не дифференцируются.

МР-исследование необходимо выполнять в трех проекциях. Это помогает изучить гипофиз и все окружающие его структуры.

Сагиттальная проекция позволяет визуализировать переднюю и заднюю доли гипофиза, воронку гипофиза, пазухи основной кости, супраселлярную цис-терну и перекрест зрительных нервов, спинку седла и цистерны мозга.

Фронтальная проекция дает возможность оценить симметрию гипофиза, положение воронки гипофиза, супраселлярной цистерны,перекреста зрительных нервов и пазух основной кости.

Аксиальная проекция обеспечивает визуализацию обеих долей гипофиза, кавернозных синусов, спинки турецкого седла и цистерны мозга.

Щитовидная железа (ЩЖ)является дольчатым подковообразным органом, расположенным в среднейтрети шеи. Железа состоит из двух боковых долей (каждая из которыхимеет в длину около 5 см и в ширину около 2.5 см), соединенныхперешейком (шириной до 1 см), прикрывающим спереди 2 и 3 кольцотрахеи. Перешеек часто отсутствует или представлен полоской фибрознойткани. Объем щитовидной железы варьирует в зависимости от возраста и пола. Пирамидальная долька, которая представляет собой языкообразный выступ, расположенный краниально от перешейка обычно с левой стороны,может быть двойным или отсутствовать. Добавочная тиреоидная тканьможет обнаруживаться вдоль эмбрионального щитоязычного протока, вглубоких слоях шеи, средостении, погруженный в тимус илисублингвально в районе слепого отверстия.

Современные ультразвуковые приборы позволяют получать трехмерное изображение органа и одновременно изучать кровоток в нем. В случае необходимости под ультразвуковым контролем выполняют диагностическую пункцию.

В норме щитовидная железа на продольной сонограмме выглядит как образование с однородной структурой и достаточно четкими контурами. Видны обе доли железы, каждая овальной формы, с четкими контурами и зернистой, изоэхогенной структурой. Перешеек железы визуализируется в виде линейного образования толщиной до 1 см. Между долями иногда удается различить хрящи гортани и изображение крупных сосудистых стволов.

На поперечных срезах латеральными границами щитовидной железы являются общая сонная артерия и внутренняя яремная вена, которые видны в виде эхонегативных образований округлой формы.

С помощью радионуклидного метода можно также изучать состояние функции железы. Для этого после введения радиоактивного йода проводят радиометрию щитовидной железы. Уровень в крови гормонов щитовидной железы и паратгормона (гормон паращитовидных желез) устанавливают с помощью радиоиммунного анализа.

Изучить паращитовидные железы методами лучевой диагностики непросто. Рентгенологически и с помощью КТ трудно диффе- ренцировать небольшие образования, имеющие к тому же сходные показатели плотности с окружающими тканями. Предпринимаются попытки использовать для визуализации паращитовидных желез метод МР-томографии.

Вопрос