Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Топ:
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Интересное:
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Дисциплины:
2019-08-07 | 135 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
• Больным ФП/ТП и острым ишемическим инсультом немедленное назначение антикоагулянтной терапии нефракционированным или низкомолекулярным гепарином** не рекомендовано. [9,15]
Класс рекомендаций III (уровень доказанности А)
Комментарий: Алгоритм назначения антикоагулянтов у больных ФП/ТП после перенесённого ИИ представлен в ПРИЛОЖЕНИИ Б7.
• У больных ФП или ТП, перенесших ишемический инсульт или ТИА на фоне антикоагулянтной терапии, рекомендовано оценить и оптимизировать приверженность к проводимому лечению.
Класс рекомендаций IIa (уровень доказанности С)
Алгоритм назначения антикоагулянтов у больных ФП/ТП после перенесённого ИИ представлен в ПРИЛОЖЕНИИ Б7.
• У больных со среднетяжелым инсультом, возникшем на фоне антикоагулянтной терапии, последнюю рекомендовано приостановить до получения результатов КТ/МРТ головного мозга.
Класс рекомендаций IIa (уровень доказанности С)
Комментарии: КТ/МРТ позволяет исключить геморрагический инсульт или ВЧК.
Алгоритм назначения антикоагулянтов у больных ФП/ТП после перенесённого ИИ представлен в ПРИЛОЖЕНИИ Б7.
Класс рекомендаций IIa (уровень доказанности С)
Комментарии: Возобновление антикоагулянтной терапии у больных ФП и острым ишемическим инсультом целесообразно в период от 1 до 12 дня, ориентируясь на размеры инсульта, см. ПРИЛОЖЕНИЕ Б7.
• Системный тромболизис с использованием рекомбинантного тканевого активатора плазминогена не рекомендован при значениях МНО более 1,7, а для принимающих дабигатран** - при величинах АЧТВ, превышающих лабораторную норму.
|
Класс рекомендаций III (уровень доказанности C)
• У пациентов ФП/ТП, перенесших ишемический инсульт, рекомендовано в первую очередь рассмотреть возможность назначения НОАК. [9,15]
Класс рекомендаций I (уровень доказанности B)
• Назначение комбинированной терапии пероральными антикоагулянтами и антиагрегантами больным ФП/ТП после ишемического инсульта или ТИА не рекомендовано [9,15]
Класс рекомендаций III (уровень доказанности А)
Класс рекомендаций I (уровень доказанности C)
Комментарий: Алгоритм ведения больных ФП/ТП в случае возникновения геморрагических осложнений представлен в ПРИЛОЖЕНИЯХ Б8 и Б9.
Класс рекомендаций I (уровень доказанности C)
Комментарии: У больных, принимающих АВК необходимо определить МНО и АЧТВ. Коагуляционные тесты при лечении НОАК не дают полноценной информации, тем не менее, увеличенное значение АЧТВ в случае приёма дабигатрана** говорит о его присутствии в крови.
• При возникновении внутричерепного кровотечения (ВЧК) рекомендовано отменить имеющуюся антикоагулянтную терапию у больных с ФП и ТП.
Класс рекомендаций I (уровень доказанности C)
Комментарии: Антикоагулянтная терапия у больных ФП и ТП с высоким риском инсульта может быть возобновлена через 4-8 недель после ВЧК при наличии установленной его причины или, когда фактор риска, послуживший причиной кровотечения, можно лечить и контролировать. Алгоритм принятия решения о возобновлении терапии антикоагулянтами после ВЧК, рекомендованный европейскими экспертами в 2016 году, представлен в ПРИЛОЖЕНИИ Б8.
|
• Больным ФП/ТП и артериальной гипертонией рекомендован контроль уровня АД, что позволяет снизить риск кровотечений[9,15]
Класс рекомендаций IIa (уровень доказанности В)
• В случае назначения дабигатрана** пациентам старше 75 лет с целью снижения риска кровотечений рекомендовано рассмотреть целесообразность назначения меньшей дозы препарата (110 мг х2раза в день) [24,25]
Класс рекомендаций IIb (уровень доказанности В)
• У пациентов с высоким риском желудочно-кишечного кровотечения, назначение АВК или другого НОАК рекомендовано считать предпочтительнее, чем назначение дабигатрана** 150 мг 2 раза в день и ривароксабана** 20 мг 1 раз в день [24-27]
Класс рекомендаций IIb (уровень доказанности В)
• Пациентам с ФП и ТП, злоупотребляющим алкоголем и нуждающимся в приёме антикоагулянтов рекомендовано советовать отказаться от его приёма
Класс рекомендаций IIa (уровень доказанности С)
• Решение о возобновлении антикоагулянтной терапии после состоявшегося кровотечения рекомендовано принимать мультидисциплинарной командой врачей с учётом особенностей антикоагулянтов и других способов защиты при постоянной оценке баланса риска повторного кровотечения и тромботических осложнений [9-15,41,42]
Класс рекомендаций IIa (уровень доказанности В)
• У больных ФП и ТП с активным тяжёлым кровотечением рекомендовано прервать терапию пероральными антикоагулянтами до устранения причины кровотечения
Класс рекомендаций I (уровень доказанности С)
Комментарий: Алгоритм ведения больных ФП/ТП в случае возникновения геморрагических осложнений представлен в ПРИЛОЖЕНИЯХ Б8 и Б9.
Класс рекомендаций I (уровень доказанности С)
Комментарии: При тяжёлых и жизнеугрожающих кровотечениях, ассоциированных с приёмом дабигатрана** возможно применение специфического антидота – идаруцизумаба (35). На момент написания рекомендаций идаруцизумаб не зарегистрирован в РФ. Антидот к ингибиторам Ха фактора (андексанет альфа) проходит клинические испытания и пока не разрешён к клиническому применению.
|
|
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!