Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Дисциплины:
2019-08-07 | 105 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
1. Гнойный БЦЖ-лимфоденит (осложнение БЦЖ вакцинации I категории). При постановке БЦЖ могут возникать осложнения в виде лимфоденитов, при чем наиболее частая локализация – это подмышечная впадина. Затем л/у дренируется.
2. Тактика длительного выжидания и дренирования не дает положительных результатов, выбор – это хирургическое иссечение.
3. Привиочная доза БЦЖ содержит 0,05 мг в 0,1 мл растворителя, БЦЖ-М – 0,025 мг в 0,1 мл. БЦЖ –это ослабленные в своей вирулентности микобактерии бычьего типа, сохранившие иммунореагентные свойства. Постановка внутрикожно в дозе 0,05 мг в объеме 0,1 мл 2 на 3-7 день жизни и ревакцинация в 7 и 14 лет, при отсутсвии инфицирования. Постановку осуществляют туберкулиновыми шприцами объемом 1 мл, с маленькой тонкой иглой, с косым срезом. Набирают 0,2 мл, 0,1 мл спускают. Вводят на границе верхней и средней трети плеча снаружи. Реакция на введение – специфическая в виде папулы, иногда пустулы, размером от 5 до 10мм. Качество оценивается по величине рубчика (в норме от 5 до 10 мм.). Осложнения: Iкатегоряи –инфильтраты, абсцессы, лимфадениты; II – персистирующая и диссеменированная БЦЖ инфекция (волчанка, оститы); III – генерализовання БЦЖ инфекция с летальным исходом; IV – синдром прояления заболевания (узловатая эритема, кольцевидная гранулема, сыпи, келоидный рубец).
Эталон ответа к задаче№3-7 (девочка 5 лет, жалобы матери)
1. Объективно и клинико-лабораторно патологии не выявлено. Вакцинация БЦЖ в роддоме не эффективна (рубчик всего 3 мм), вираж реакции Манту в 5 лет, что свидетельствует об инфицировании ребенка. Диаскинтест положительный.
2. Основной диагноз: Туберкулезная интоксикация.
Учитывая наличие клинических проявлений туберкулеза, полиаденита, виража реакции Манту и положительного диаскинатеста при отсутствии локальных изменений дает нам основания предполагать наличие долокальной формы туберкулеза.
|
3. Тактика педиатра заключается в исключении других возможных причин интоксикации (тонзиллита, глистной инвазии, пиелонефрита, холецистопатии и др.). Лечение ребенка в течении 6 мес. В условиях санатория или стационара с последующим пребыванием в санаторно-оздоровительных детских учреждениях. Специфическая химиопрофилактика (3 препарата 2 мес, 2 препарата 6 мес).
4. Реакия Манту является одним из основных методов выявления и одним из ведущих методов диагностики туберкулеза.
5. Диаскинтест более специфичен, чем реакция Манту и позволяет отдифференцировать ложноложитеьные реакции Манту после БЦЖ от инфицирования, обладает высокой чувствительностью, у лиц которые вскорости заболеют он положительный, используется для конторля лечения (у переболевших он отрицательный).
Эталон ответа к задаче№3-8 (женщина 24 года, закрытая форма)
1.
2.
3.
4.
5. Привиочная доза БЦЖ содержит 0,05 мг в 0,1 мл растворителя, БЦЖ-М – 0,025 мг в 0,1 мл. БЦЖ –это ослабленные в своей вирулентности микобактерии бычьего типа, сохранившие иммунореагентные свойства. Постановка внутрикожно в дозе 0,05 мг в объеме 0,1 мл на 3-7 день жизни и ревакцинация в 7 и 14 лет, при отсутсвии инфицирования. Постановку осуществляют туберкулиновыми шприцами объемом 1 мл, с маленькой тонкой иглой, с косым срезом. Набирают 0,2 мл, 0,1 мл спускают. Вводят на границе верхней и средней трети плеча снаружи. Реакция на введение – специфическая в виде папулы, иногда пустулы, размером от 5 до 10мм. Качество оценивается по величине рубчика (в норме от 5 до 10 мм.). Осложнения: Iкатегоряи –инфильтраты, абсцессы, лимфадениты; II – персистирующая и диссеменированная БЦЖ инфекция (волчанка, оститы); III – генерализовання БЦЖ инфекция с летальным исходом; IV – синдром прояления заболевания (узловатая эритема, кольцевидная гранулема, сыпи, келоидный рубец).
|
Эталон ответа к задаче№3-9 (девочка 4 года, снижение аппетита)
1. Рубчик БЦЖ 4 мм (состоятельность вакцинации сомнительна). В 4 года нарастание реакции более, чем на 6 мм, реакцию можно считать усиливающейся.
2. Состояние ребенка легкой или средней степени тяжести?
Основной диагноз: Туберкулезная интоксикация.
Сопутствующий диагноз: анемия легкой степени тяжести.
Учитывая наличие клинических проявлений туберкулеза, полиаденита, усиливающейся реакции Манту по сравнению с предыдущим годом и положительного диаскинатеста при отсутствии локальных изменений дает нам основания предполагать наличие долокальной формы туберкулеза.
3. Тактика педиатра заключается в исключении других возможных причин интоксикации (тонзиллита, глистной инвазии, пиелонефрита, холецистопатии и др.). Лечение ребенка в течении 6 мес. В условиях санатория или стационара с последующим пребыванием в санаторно-оздоровительных детских учреждениях. Специфическая химиопрофилактика (3 препарата 2 мес, 2 препарата 6 мес).
4. Реакия Манту является одним из основных методов выявления и одним из ведущих методов диагностики туберкулеза.
Туберкулин содержит экстракт культуры ТБМ, содержащий продукты их распада и жизнедеятельности. Постановка туберкулиновыми шприцами, набирают 0,2 мл (2 дозы), одну спускают. Внутреннюю поверхность средней трети предплечья обрабатывают 70 спиртом, просушивают, срезом вверх внутрикожно вводят до образования лимонной корочки 7-9мм. Оценка через 72 часа. Отрицательная – уколочная реакция, сомнительная – инфильтрат 2-4 мм или гиперемия, положительная – инф.более 5 мм, слабоположительная – 5-9мм, нормэргическая – 10-14 мм, гиперэргическая 17 и более у подростков, более 21 у взрослых, усиливающаяся – нарастание более чем на 6 мм по сравнению с предыдущей.
5. Диаскинтест более специфичен, чем реакция Манту и позволяет отдифференцировать ложноложитеьные реакции Манту после БЦЖ от инфицирования, обладает высокой чувствительностью, у лиц которые вскорости заболеют он положительный, используется для конторля лечения (у переболевших он отрицательный). Оценка: отрицательная – уколочная реакция, сомнительная – инфильтрат до 4мм или гиперемия, положительная – инфильтрат 5 и более мм, гиперэргическая более 15 мм.
|
Эталон ответа к задаче№3-10 (Саша 1,6 года)
1. Синдром интоксикации: снижение аппетита, диспетчисекие расстройства, слабость, температура 38.
Синдром пониженного питания: гипотрофия 3 степени.
Лимфоаденопатия: увеличение л/у в 6 группах 4 размера.
Синдром уплотнения легочно ткани: перкуторно притупления в прикорневой зоне парваертебрально и парастернально.
Гепатоспленомегалия: печень+5, селезенка+3.
Диспетические расстройства: снижение аппетита, диарея 4-5 раз в сутки.
2. Основной диагноз: Туберкулез внутригрудных лимфотических узлов справа с обтурацией правого бронха. Внеторокальное поражение печени и селезенки? БК-.
Неэффективность антибактериальной терапии по поводу пневмонии наталкивает на мысль о специфическом процессе. Прививочный рубчик БЦЖ 3 мм, что свидетельствует о несостоятельности вакцинации. Усиление реакции Манту более чем на 6 мм, что может свидетельствовать о развитии туберкулезного процесса. По рентгенограмме определяем локализацию процесса.
3. Дифференциальную диагностику проводим с другими формами туберкулеза (первичный туберкулезный комплекс), но там есть очаг поражения легочной ткани. Так же необходмимо исключать внеторокальное поражение печени и селезенки туберкулезом.
4. Направление к фтизиатру.
5. Характеристика: очень распростаренное заболевание. Имеет три формы: малая, инфильтративная и туморозная (деление условное).
Патогенез: Аэрогенное заражение/ незавершенный фагоцитоз/ фиксирование во внутригрудных л/у-ах/ образование гранулемы, аллергическая перестройка организма/ прогрессирование заболевание/ обтурация увеличенными л/у просвет бронха.
6. Зависит от формы (малая, инфильтративная и туморозная), чем меньше изменения, тем благоприятнее исход.
7. Исход: может быть рассасывание, может быть деформация корня и фиброз.
|
|
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!