Потребность пациента в осуществлении личной гигиены, выборе одежды

 

Способен ли самостоятельно раздеваться, одеваться?	ДА
Замечания:
Способен ли к самообслуживанию при осуществлении личной гигиены?	ДА
Замечания:
Заботится ли о своей внешности?	ДА
Замечания:
Способен ли самостоятельно умываться, чистить зубы, бриться?	ДА
Замечания:
Способен ли самостоятельно ухаживать за волосами?	ДА
Замечания:
Способен ли самостоятельно мыться в ванной, под душем?	ДА
Замечания:
Способен ли самостоятельно пользоваться судном, мочеприемником?	ДА
Замечания:
Способен ли самостоятельно ходить в туалет?	ДА
Замечания:
Есть ли изменения нормального состояния слизистых?	ДА
Глаз, носа, полости рта (подчеркнуть)
Замечания:
Состояние кожи:
здоровая, сухая, влажная, опрелости, пролежни, язвы, (подчеркнуть)
Замечания:
Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу ________________ баллов

 

Оценка риска развития пролежней по шкале Ватерлоу

 

Телосложение	Среднее	- 0
масса тела относительно	Выше среднего	- 1
роста	Ожирение	- 2
	Ниже среднего	- 3
Тип кожи. Зоны	Здоровая	- 0
визуального риска	«Папиросная», сухая, отечная, липкая	- 1
	Изменение цвета	- 2
	Трещины, пятна	- 3
Пол. Возраст	Мужской	- 1
	Женский	- 2
	14-49	- 1
	50-64	- 2
	65-74	- 3
	75 – 80	- 4
	Более 81	- 5
Особые факторы риска	Нарушение питания кожи:
	Терминальная кахексия	- 8
	Сердечная недостаточность	- 5
	Болезни периферических сосудов	- 5

 

5

	Анемия			- 2
	Курение			- 1
Недержание	Полный контроль			- 0
	Периодическое			- 1
	Через катетер или недержание кала			- 2
	Недержание кала и мочи			- 3
Подвижность	Полная			- 0
	Беспокойный			- 1
	Почти неподвижный			- 2
	Ограниченная подвижность			- 3
	Инертный			- 4
	Прикованный к креслу			- 5
Аппетит, возможность	Средний			- 0
получать пищу	Плохой			- 1
	Питательный зонд			- 2
	Парентерально,
	анорексия			- 3
Неврологические	Диабет,
расстройства	множественный атеросклероз			- 4
	Инсульт,
	моторные/сенсорные расстройства			- 6
Обширные оперативные	Ортопедические,
вмешательства, травмы	ниже пояса, позвоночник			- 5
	Более 2 часов на столе			- 5
Лекарственная терапия

Цитостатики, стероиды, противовоспалительные

- 5                       ИТОГО БАЛЛОВ              

Нет риска - 1-9 баллов, есть риск - 10 баллов, высокая степень риска

- 7 баллов,

     

Очень высокая степень риска - 20 баллов

           

 

 

   

Потребность пациента в поддержании нормальной температуры тела

                  Температура тела:              

нормальная, повышенная, пониженная (подчеркнуть)

            Замечания:              

В момент обследования температура 36.7 градусов по Цельсию

            Замечания:              

Имеется ли трудность самостоятельно поддерживать нормальную

   

 

  НЕТ температуру тела?              

укрыться, раскрыться (подчеркнуть)

            Замечания:              

 

 

6

8. Потребность пациента в поддержании безопасной окружающей среды

 

Может ли самостоятельно поддерживать свою безопасность?	ДА
Замечания:
Имеются ли двигательные или сенсорные отклонения (недостатки)?		НЕТ
Замечания:
Имеется ли какие-либо трудности в понимании?		НЕТ
Замечания:
Ориентирован ли во времени и в пространстве?	ДА
Замечания:
Риск падения	ДА
Замечания:
Риск ожогов		НЕТ
Замечания: