Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Топ:
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Интересное:
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2019-08-07 | 105 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
- возраст детей от 6 мес до 12 мес при наличии единичного очага пневмонической инфильтрации в пределах одного сегмента;
- возраст детей 1-3 года при наличии очагов пневмонической инфильтрации на рентгено граммме легких не более чем в 2-х сегментах;
- возраст детей 3-5 года при наличии очагов инфильтрации по рентгенограмме легких не более чем в 3-х сегментах или одной доле;
- течение пневмонии легкое и неосложненное;
- отсутствие синдромов интоксикации и дыхательной недостаточности;
- отсутствие отягощающих пневмонию сопутствующих заболеваний.
5. Показания для госпитализации в отделение реанимации:
- острая дыхательная недостаточность 3 степени;
- необходимость перевода на ИВЛ;
- нарушение сознания, отек мозга, судороги;
- подозрение на экссудативный плеврит, деструкцию легкого, пио-, пневмо-торакс;
- развитие декомпесации витальных функций.
6. Показания для госпитализации в специализированное отделение стационара (педиатрическое, пульмонологическое):
- возраст до 6 месяцев;
- возраст до 3-х лет при наличии очагов пневмонической инфильтрации по рентгенограмме легких более чем в 2-х сегментах;
- возраст до 5-х лет при наличии очагов пневмонической инфильтрации на рентгенограмме легких более чем в одной доле;
- тяжелое состояние (втяжение нижней части грудной клетки; кряхтящее, стонущее дыхание; отказ от питья или еды; вялость или возбуждение; резкая бледность; цианоз);
- анемия (гемоглобин < 100 г/л; эритроциты <4,0 х 109);
- количество лейкоцитов менее 4,0 х 109/л или более 20 х 109/л;
- число дыханий в 1 мин более 25 - 50% от возрастной нормы;
- наличие ДН 2-3 ст и нестабильность гемодинамики (тенденция к гипотонии);
|
- локализация пневмонической инфильтрации в средней доле;
- двухсторонняя локализация пневмонического процесса;
- наличие осложнений (легочных, внелегочных);
- сопутствующие дефицитные состояния (рахит, гипотрофия, анемия) у ребенка раннего возраста;
- хронические заболевания и аномалии развития легких, сердечно-сосудистой системы, почек, сахарный диабет и др.;
- неэффективность амбулаторной терапии в течение 3-х дней;
- наличие тяжелой энцефалопатии любого генеза;
- нарушенный иммунный статус (лечение глюкокортикоидами, цитостатиками);
- иммунодефицитное состояние, подтвержденное иммунограммой.
Больные с эксудативным плевритом и деструкцией легкого при необходимости постоянного дренирования грудной полости госпитализируются в хирургическое отделение.
Что нельзя делать:
- отказ в госпитализации ребенка в возрасте до 6 месяцев с подозрением на
пневмонию;
- отказ в госпитализации пациента любого возраста при наличии ДН2-3 степе
ни;
- транспортировка пациента без кислородотерапии при ДН 2-3 степени;
- транспортировка пациента с фебрильной температурой без предварительно
го введения литической смеси;
- несвоевременная и непрофильная госпитализация;
- неправильный выбор антибактериального препарата для стартовой терапии;
- неверный путь введения антибактериального препарата;
- неправильный выбор дозы и режима введения препарата;
- использование одновременно четыре и более лекарственных препаратов
(полипрагмазия);
- отказ от рентгенографического и лабораторного исследования.
Литература:
1. Баранов А.А. Клинические рекомендации, 2007г, т.1.
2. Внебольничная Пневмония у Взрослых (клинические рекомендации РРО и
МАКМАХ), 2010;
3. Дж. Мёрта "Руководство по Общей Врачебной Практике", 5-е издание,
2011;
4. Дж. Мёрта "Практические Рекомендации", 6-е издание, 2013;
5. Принципы Внутренних Болезней по Харрисону, 18-е издание, 2012;
6. Руководство Харрисона по Пульмонологии и Интенсивной Терапии, 2-е
|
издание, 2013;
7. «Сборник стандартов оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи» том 2. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
8. Система нормативных документов по стандартизации здравоохранения Российской Федерации. Отраслевой стандарт. Протоколы ведения больных.
Общие положения. ОСТ ПВБ 91500.09.0001-1999. Утвержден Прика
зом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 августа
1999 г. N 303.
9. Современная неотложная помощь при критических состояниях у детей. Практическое руководство. К. Макуэй-Джонс с соавт.., 2009г
Приложение
Сила рекомендаций (А- D), уровни доказательств (1++, 1+, 1-, 2++, 2+, 2-, 3, 4) по схеме 1 и схеме 2 приводятся при изложении текста клинических рекомендаций (протоколов).
Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций (схема 1)
Уровни доказательств | Описание |
1++ | Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), или РКИ с очень низким риском систематических ошибок |
1+ | Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок |
1- | Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок |
2++ | Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
2+ | Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
2- | Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
3 | Не аналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев) |
4 | Мнения экспертов |
Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций (схема 2)
Сила | Описание |
А | По меньшей мере, один мета-анализ, систематический обзор, или РКИ, оцененные, как 1++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов или группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов |
В | Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 1++ или 1+ |
С | Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 2++ |
D | Доказательства уровня 3 или 4 или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 2+ |
|
|
|
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!