Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Топ:
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2017-05-18 | 573 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
В обычных условиях поступление необходимого количества кислорода и удаление углекислого газа обеспечивается при минутном объёме дыхания 4,5-6 л воздуха.
· Тахипноэ — учащённое дыхание без его углубления (при распространённом фиброзе лёгких, болезнях плевры, повышении ригидности грудной клетки, отёке лёгких).
· Брадипноэ — редкое дыхание с частотой 12 дыхательных актов в минуту и менее (при угнетении дыхат. центра: опухоль мозга, кровоизлияние в мозг)
· Апноэ — временная остановка дыхания.
· Гипервентиляция (синоним: гиперпноэ) — избыточная по отношению к уровню обмена лёгочная вентиляция, обусловленная глубоким и/или частым дыханием и приводящая к сниженному содержанию в крови углекислого газа и повышенному содержанию кислорода (при обычной физ.нагрузке у здорового; при заболеваниях, сопровождающихся лёгочной и/или сердечной недостаточностью; при диабетическом кетоацидозе).
Изменение соотношения продолжительности вдоха и выдоха (в норме выдох в 1,3 раза длиннее вдоха)
· Удлинение выдоха - обструкция мелких бронхов,
· Затруднение вдоха вплоть до свистящего, шумного, т.н. стридорозного дыхания — сужение трахеи и крупных бронхов, стеноз и/или отёк гортани.
· Форсированный выдох (выдох, требующий дополнительного усилия) - при ХОБЛ (хронический обструктивный бронхит, эмфизема лёгких, бронхиальная астма).
P.S. Оценка ритма дыхания в развернутом виде см. Билет 1.
Ритм дыхания (в норме дыхание равномерное)
Патологические типы дыхания:
· дыхание Грокка (периодическое дыхание с нарастанием и убыванием его глубины)
· дыхание Чейна-Стокса (нарастает, становится шумным и убывает до появления паузы -апноэ)
· дыхание Биота (ритмичные глубокие дыхательные движения, чередующиеся с паузами)
|
· дыхание Куссмауля (редкое, глубокое, шумное)
Оценка формы и подвижности грудной клетки
1. Нормостеническая форма: надчревный угол = 90°, рёбра имеют косое направление, над- и подключичные ямки выражены умеренно, лопатки плотно прилежат к спине.
2. Астеническая форма: узкая, надчревный угол < 90°, рёбра расположены более вертикально, лопатки имеют вид крыльев.
3. Гиперстеническая форма: более широкая, надчревный угол > 90°, рёбра расположены более горизонтально.
Патологические формы:
1. Паралитическая форма (признаки астенического типа) - при хронических склерозирующих процессах в лёгких или плевре (плоская и узкая, над- и подключичные ямки западают, эпигастральный угол острый).
2. Бочкообразная, эмфизематозная форма (гиперстенический тип) - при эмфиземе лёгких (за счёт повышения воздушности лёгочной ткани, потери ею эластичности и невозможности спадения лёгких на выдохе) - над- и подключичные ямки выбухают.
3. Рахитическая грудная клетка с выступающей грудиной («куриная грудь», килевидная форма) - неправильное формирование скелета вследствие перенесённого в детстве рахита.
4. Воронкообразная форма («грудь сапожника») - вдавление грудины внутрь.
5. Ладьевидная форма - лодкообразное вдавление верхней 1/3 грудной стенки.
6. Кифосколиотическая форма -при искривлении грудного отдела позвоночника. При кифосколиозе возможно развитие «кифосколиотического сердца» (правожелудочковая недостаточность).
Наличие асимметрии или деформации грудной клетки
Признаки | Ассиметрия формы и движения отдельных участков | |
Выбухание одной половины | Втяжение одной половины | |
Причина | · Наличие жидкости (плеврит, гидроторакс) · Наличие газа (пневмоторакс) | · Спаечно-фиброзный процесс · Обтурационный ателектаз доли лёгкого (закупорка дренирующего эту долю бронха) |
Заболевания | 1) Пневмония 2) Опухоль большого размера | 1) Эндобронхиальная опухоль, 2) Сдавление извне, 3) Инородное тело в просвете бронха |
|
Пальпация грудной клетки. Определение голосового дрожания, причины усиления и ослабления.
ПАЛЬПАЦИЯ
Пальпацию грудной клетки применяют для выявления:
· асимметрии движений грудной клетки;
· резистентности грудной клетки (эластичности, ригидности);
· голосового дрожания;
· шума трения плевры;
· хрипов;
· местных болевых ощущений.
Степень асимметрии движений грудной клетки при дыхании: врач плотно прикладывает ладони к латеральным поверхностям грудной стенки больного и просит его дышать глубже, что делает более заметным отставание одной половины.
Резистентность или ригидность: легкими сжиманиями грудной клетки спереди назад на уровне нижнего края грудины и вдоль позвоночника. В норме смещение на 2 – 3 см. У больных с эмфиземой легких ригидность грудной клетки повышена и смещение в таком объеме не удается.
Голосовое дрожание (fremitus vocalis), или грудное дрожание (fremitus pectoratis), — резонансная вибрация грудной стенки обследуемого при произнесении им звуков (преимущественно низкочастотных), ощущаемая пальпирующей рукой («тридцать три, тридцать четыре»). Лучше всего голосовое дрожание проводится в верхнюю часть грудной клетки, в зону, близкую к крупным бронхам и трахее, где и возникает эта вибрация.
Усиление(лучшее проведение вибрации) | Ослабление | |
1. Уплотнение лёгочной ткани при сохранении проходимости бронха · Крупозная пневмония, · Инфаркт лёгкого, · Компрессионный ателектаз лёгкого · Туберкулез с развитием СТ · Карнификация 2. Образование полости, сообщающейся с бронхом · Абсцесс после прорыва в бронх · Бронхоэктазы после отхождения мокроты · Туберкузная каверна | 1. При увеличении разнородности ткани лёгкого · гидроторакс (жидкость) · пневмоторакс (газ) · эмфизема (воздух) 2. При утолщении плевральных листков 3. При обтурации просвета бронха 4. При утолщении грудной клетки · Ожирение · Развитие мышечной массы 5. У истощенных больных со слабым голосом |
Дополнительные пальпаторные исследования:
· состояние шейных, подмышечных, локтевых лимфатических узлов (увеличиваются при опухолях лёгкого, туберкулёзе),
· состояние кожи (тургор, влажность), подкожной клетчатки, мышц,
· наличие болевых точек (например, в межреберьях).
|
|
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!