МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

(Сестринская помощь при нарушениях здоровья)

 

 

специальность

060501 «Сестринское дело»

II курс IV семестр

 

 

Рассмотрено Утверждаю

Председатель ЦК Исполняющий обязанности

«Сестринское дело» Зам. директора по УМР

_________ Матвиенко Л.Д. _________ Ильина Г.С.

«___»___________2015г. «___»___________2015г.

 

 

Согласовано

Заведующий отделом по

методической работе

_____________ Газиянц Е.С.

«___»___________2015г.

 

 

 

 

Перечень ТЕХНОЛОГИЙ

 

№	НАИМЕНОВАНИЕ ТЕХНОЛОГИИ	ПЗ	УП	ПП
1.	Технология сбора эпидемиологического анамнеза.
2.	Технология дробного введения сывороток по Безредко.
3.	Технология транспортировки и хранения иммунных препаратов.
4.	Технология текущей дезинфекции при вирусных гепатитах. (приказ №408).
5.	Технология забора материала из носа, носоглотки и зева на бакпосев.
6.	Технология надевания и снятия противочумного костюма.
7.	Технология экстренной активно-пассивной профилактики столбняка.
8.	Технология оказания помощи пациентам, укушенными животными.
9.	Технология составления профилактической беседы с населением.
		Технология заполнения карты экстренного извещения об инфекционном заболевании.
		Технология постановки внутрикожной-аллергической пробы.
		Технология приготовления мазка и толстой капли крови.
		Технология забора и доставки крови на серологическое исследование.
		Технология забора и посева крови на гемокультуру.
		Технология забора кала на бактериологическое исследование.
		Технология проведения пероральной регидратации.
		Технология забора желчи на бактериологическое исследование.
		Технология подготовки больного и инструментария к ректороманоскопии.
		Технология забора промывных вод на бакпосев.
		Технология подготовки больного и инструментария к люмбальной пункции.
		Технология пальпации лимфоузлов.
		Технология забора мочи на бактериологическое исследование.

 

№1

ТЕХНОЛОГИЯ СборА эпидемиологического анамнеза.

Цели исследования:

- выявить возможный источник инфекции, пути заражения, иммунный статус макроорганизма;

- выявить контактных лиц и установить медицинское наблюдение;

- определить характер противоэпидемических мероприятий в очаге;

- правильно организовать эвакуацию больных санитарным транспортом.

План сбора эпиданамнеза.

ВНИМАНИЕ! Учитывать принадлежность предполагаемого заболевания к той или иной группе инфекций (кишечные, дыхательные, трансмиссивные, наружных покровов, антропонозы, зоонозы и др.), данные профессионального и географического анамнеза, сезонность, особенности сложившейся эпидситуации.

1. Наличие контакта с инфекционными больными - кто болел, когда, какой был контакт с этим больным.

2. Наличие контакта с животными - больное, здоровое, уход за животными, участие в охоте, укусы, нанесение царапин, ослюнение, снятие шкурок, доступ грызунов к пищевым продуктам.

3. Пребывание в дороге в эндемичных районах, за границей (где, продолжительность).

4. Пищевой анамнез - перечень блюд, употреблявшихся в течение суток, их свежесть, давность приобретения, условия хранения, органолептические свойства, кто еще употреблял, их состояние здоровья, место питания (дома, в столовой), какими продуктами пользуется семья (с рынка, из магазина).

5. Водный анамнез - употребление не кипяченой воды (уточнить место забора воды), пребывание на реках, стоячих водоемах, рыбалка, купание.

6. Обратить внимание на соблюдение больным личной гигиены - частота посещения бани, смена нательного белья, мытье рук перед едой, состояние ногтей, наличие на коже повреждений, ссадин, ранений, царапин.

7. Характер работы больного и производственные вредности - парикмахер, продавец, животновод, работа в кожевенной промышленности, медработник, воспитатель ДДУ и т.д. Для детей указать номер ДДУ, школы, место учебы, для военнослужащих номер воинской части.

8. Наличие инвазивных медицинских и немедицинских манипуляций - введение наркотиков, татуировки, обряды, в том числе переливания донорской крови, плазмы, эритроцитарной массы в течение 6 месяцев до заболевания.

9. Гомосексуальные половые контакты, кожно-венерологические заболевания, множественные половые контакты.

10. Наличие укусов кровососущих насекомых (комары, блохи, клещи, москиты и т.д.).

11. Выяснить иммунологические данные: сделанные проф.прививки (какие, когда, сколько раз, время последней прививки), введение лечебных сывороток и гамма-глобулинов, перенесенные в прошлом инфекционные заболевания (сроки, тяжесть, лечение).

№2

ТЕХНОЛОГИЯ ДробноГО введение лечебных сывороток по Безредко.

Показания: экстренная специфическая профилактика и лечение столбняка, ботулизма, сибирской язвы, дифтерии.

Противопоказания: положительная внутрикожная проба, анафилактическая реакция на подкожное введение.

Оснащение: шприц с делением 0, 1 мл и тонкая игла, спирт, вата, почкообразный лоток, прозрачная линейка, сыворотка в разведении 1:100(ампула маркирована красным цветом), неразведенная (лечебная) сыворотка (ампула маркирована синим или черным цветом).

Выполнение

1. Перед введением сыворотки медсестра должна выяснить у больного, не вводилась ли ему ранее сыворотка, не страдает ли он аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, крапивница, экзема и др.).

2. Перед введением сывороточных препаратов ампула тщательно осматривается. Мутные сыворотки или сыворотки с неразбивающимся осадком и посторонними включениями, в поврежденных ампулах или с отсутствием на них этикетки, с истекшим сроком годности не используются.

3. Перед введением сыворотка подогревается до 37⁰ С в теплой воде при температуре более 37⁰ С. Конец ампулы обтирается стерильной ватой, смоченной спиртом, наждаком делается надрез, после чего верхняя часть ампулы вторично протирается и отламывается.

4. Вскрытая ампула накрывается стерильной салфеткой. Введение сыворотки обязательно проводится под наблюдением врача.

5. В обязательном порядке ставят внутрикожную пробу с лошадиной сывороткой разведенной 1:100, для определения чувствительности к белкам сыворотки лошади (ампула маркирована красным цветом).

6. Для постановки внутрикожной пробы используют индивидуальную ампулу, а также стерильный шприц с делением 0, 1 мл и тонкую иглу.

7. Разведенную сыворотку вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0, 1 мл.

8. Учет реакции проводится через 20 минут. Пробу считают отрицательной, если диаметр отека или покраснения на месте введения менее 1 см. Пробу считают положительной, если отек или покраснение

достигают в диаметре 1 см и более.

9. При отрицательной внутрикожной пробе вводят подкожно в объеме 0, 1мл из ампулы маркированной синим цветом.

10. При отсутствии реакции через 30 минут вводят внутримышечно всю назначенную дозу лечебной сыворотки.

11. Лица, получившие сыворотку, должны находиться под наблюдением врача в течение часа.

12. При положительной внутрикожной пробе сыворотку могут вводить по жизненно важным показаниям с особыми предосторожностями:

- Ввести 30 мл преднизолона внутримышечно.

- Ввести подкожно разведенную 1:100 сыворотку в дозах 0, 5; 2 и 5 мл с интервалом в 20 минут.

13. При отсутствии реакции на разведенную сыворотку вводят подкожно 0, 1 мл неразведенной сыворотки.

14. Через 30 минут при отсутствии реакции - остальную дозу в/м.

Окончание

Каждое введение сывороточного препарата должно быть зарегистрировано в истории болезни с указанием дозы, способа и времени введения, номера серии, контроля срока годности, названия института, изготовившего препарат.

Анафилактический шок. Реакция немедленного типа.

Механизм развития шока.

1. Образование иммунных комплексов.

2. Фиксация на клеточных структурах.

3. Высвобождение биологически активных соединений.

4. Сосудистый паралич.

5. Спазм гладкой мускулатуры ряда органов.

6. Повышение проницаемости стенок сосудов.

7. Уменьшение объема циркулирующей крови и сердечного выброса.

8. Развитие осложнений (отек мозга, легких, ДВС-синдром, почечная недостаточность).

Первая доврачебная помощь.

1. Немедленно прекратить введение препарата, уложить больного на кушетку (голова ниже ног, голову повернуть в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть, удалить зубные протезы (если они есть)).

2. Если антигенный материал введен в конечность, наложить жгут выше места инъекции на 15 минут.

3. К месту инъекции приложить пузырь со льдом на 10-15 минут.

4. Обколоть место инъекции 0, 3-0, 5 мл 0, 1% раствора адреналина с 4, 5 мл физ.раствора.

5. В конечность, свободную от жгута ввести 0, 3-0, 5 мл 0, 1% раствора адреналина подкожно.

6. Срочно вызвать врача и реанимационную бригаду.

 

№3