Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Топ:
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
2017-05-13 | 245 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Все современные ингаляционные анестетики (за исключением закиси азота) более или менее угнетают дыхание. Целесообразно рассмотреть закономерности этого угнетения по стадиям на примере развития эфирной анестезии по Гведелу. Первая стадия (I). В связи со стимулирующим действием анестетика дыхательный объем спонтанной вентиляции постепенно увеличивается. В наибольшей степени это характерно для эфирной анестезии, в меньшей степени — для анестезии галогенсодержащими анестетиками. Вторая стадия (II). Возбуждение дыхательного центра достигает максимума, минутный объем дыхания увеличивается в результате увеличения как частоты дыхания, так и ДО. Третья стадия (III). На первом уровне третьей стадии (III) спонтанное дыхание больного обычно стабилизируется, становится более спокойным, регулярным и приобретает черты автоматизма. Глубина дыхания в большей степени зависит от взаимоотношения между порогом дыхательного центра и содержанием стимулятора дыхания — углекислоты в крови.
На втором уровне третьей стадии (III2) появляются первые признаки угнетения дыхательной функции, что выражается снижением МОД, прежде всего в результате снижения активности межреберных мышц. Объем диафрагмального дыхания остается на этой стадии вполне достаточным. Кислородный баланс существенно не нарушается, т. е. признаков гипоксии нет. При наркозе (III2) сохраняется синхронность в деятельности дыхательной мускулатуры и движений живота и грудной клетки. Десинхронизация начинается с наступлением третьего уровня третьей стадии наркоза (III3), у больных развивается паралич межреберных мышц, выраженность которого увеличивается с углублением наркоза. В конце концов наступает момент отчетливого парадоксального дыхания, когда при каждом вдохе объем грудной клетки уменьшается. У больных начинается гипоксия. В связи с угнетением деятельности дыхательного центра под влиянием анестетика одышка обычно не возникает.
|
В период четвертого уровня третьей стадии (III4) развиваются полный паралич межреберных мышц и значительное угнетение дыхательной активности диафрагмы, сопровождающееся нарастающей нерегулярностью дыхания. Полное прекращение дыхательной активности при ингаляции токсических доз наркотического вещества обычно совпадает с глубоким угнетением сократительной функции миокарда. Это наиболее выражено при фторотановой анестезии.
Современные методы ингаляционной анестезии, предусматривающие проведение наркоза на поверхностном уровне (I3 — III) с использованием тотальной миорелаксации и ИВЛ, полностью исключают влияние анестезии на функцию дыхания больного.
Неингаляционная анестезия. Больше всего угнетают дыхание барбитураты. Главное побочное действие барбитуратов — угнетение дыхательного центра — зависит от дозы и скорости введения вещества. Угнетению дыхания может предшествовать короткий период его активации, который может пройти незамеченным. Основная опасность больших доз и высоких концентраций барбитуратов связана именно с угнетением дыхания и развивающейся в связи с этим гипоксией. Степень развивающейся гипоксии и гиперкапнии не соответствует выраженности угнетения механической функции дыхания. Возможно, это связано с умеренным торможением метаболических функций в период действия барбитуратов. Чем глубже анестезия, тем длительнее бывает период апноэ. Предварительная гипервентиляция мешком наркозного аппарата или мешком «Амбу» усиливает этот эффект.
Так как барбитураты, особенно серосодержащие (тиопентал, пентотал), нарушают равновесие в активности симпатической и парасимпатической систем (в связи с большим угнетением симпатического отдела вегетативной нервной системы), после их введения нередко наблюдаются спазм бронхиальной мускулатуры, ларингоспазм и кашель. Существенным фактором в возникновении этих осложнений является «аллергонастроенность» больного. Раздражение верхних дыхательных путей в период интубации либо присутствие в трахее слизи или крови значительно усиливает эти эффекты. Сходное, хотя несколько менее выраженное, влияние на дыхание оказывают другие барбитураты, например гексенал, кемитал, пентобарбитал.
|
Пропанидид в обычных дозах для введения в анестезию (в/в 10 мл 5 % раствора) вызывает умеренную гипервентиляцию, следующую за коротким периодом апноэ.
Спазма голосовых связок и бронхов препарат не вызывает. Виадрил (пресурен) вызывает незначительное угнетение дыхания после введения 500—700 мг в/в, однако это влияние выражено значительно меньше, чем у тиопентала-натрия. Оксибутират натрия существенного влияния на дыхание не оказывает. Препараты для НЛА. Фентанил, подобно морфину, значительно угнетает дыхание путем снижения порога чувствительности дыхательного центра к естественному активатору дыхания — углекислоте. Это действие можно частично устранить антагонистом фентанила налорфи-ном. Дроперидол существенно не влияет на функцию дыхания.
Опубликовано в Влияние анестезии на системы организма | Комментарии закрыты
|
|
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!