Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Топ:
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2019-08-03 | 280 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Тромбоз сонной артерии может быть синдромом, возникающим в результате занятий боксом либо вследствие непосредственных ударов в шею или растяжения сонной артерии на стороне шеи, контралатеральной (поражающий противоположную сторону тела) к вращению головы, обусловленному угловым ударом (например, скользящий апперкот). Этот синдром может привести к острой гемиплегии. Табл. 13.
Повторяющиеся удары в область грудной клетки могут вызвать сердечную аритмию, которая в свою очередь может обусловить образование пристеночных тромбов и эмболических инсультов.
Энцефалопатия у боксеров
Большинство спортивных невропатологов считают, что энцефалопатия обычно встречается у недостаточно подготовленных боксеров, особенно у тех, которых часто используют для спарринга. Они могут переносить по нескольку нокаутов в день и входить в амнестичес-кие состояния. Robert (1969) отмечает, что тяжесть нарушения непосредственно зависит от количества проведенных поединков.
Ross и другие (1987) утверждают, что у боксеров наблюдается весьма широкий спектр неврологических нарушений — от незначительных субклинических форм, которые можно выявить только в результате нейропсихологических исследований, до состояний шока. Табл. 14. По их мнению, неврологические последствия бокса находятся в непосредственной корреляции с количеством проведенных поединков, особенно это касается профессиональных боксеров.
Неврологические показатели энцефалопатии. Неврологические результаты недостаточно адекватно отражают степень повреждения и, что особенно важно, не позволяют прогнозировать вероятность внезапной смерти, однако имеются весьма характерные признаки, присущие деменции:
|
1) замедление моторной деятельности;
2) неуклюжесть;
3) дизартрия;
4) атаксия;
5) тремор;
6) ригидность;
7) спастичность;
8) потеря памяти;
9) замедленное мышление;
10) изменения личности.
Таблица 13 – Острые синдромы механического раздражения головного мозга у боксеров (Лямперт и Харлман, 1984)
Причина травмы мозга | Синдром механического раздражения головного мозга | Компоненты повреждения тканей |
Угловое смещение | Субдуральная гематома | Смещение кортикальных вен к верхнему сагиттальному пространству — наиболее типичная причина смерти на ринге |
Тоже | Внутримозговое кровоизлияние | Разрыв сосудов головного мозга: парасагиттальные участки коры головного мозга и субкорковое белое вещество, более глубоко расположенное белое вещество, мозолистое тело и мозжечковые ножки |
То же | Диффузная травма аксонов | Повреждение аксонов белого вещества может быть вызвано относительно незначительной травмой |
Ускорение смещения | Локальные ишемические повреждения | Главным образом в мозжечке, проявляются через несколько дней, пропорциональны количеству нанесенных ударов |
Тоже | Чрезмерное выпрямление шеи | Медулломостовой угол и ретинакулярное вещество |
То же | Повреждения глаз | Чаще всего — отслоение сетчатки |
Каротидная травма | Расслаивающая аневризма. Тромбоз, синокаротидный рефлекс | Все это может привести к инсульту и/или потере тонуса мышц шеи |
Замедление столкновения | Ушибы по типу контрудара и кровоизлияния | В результате удара о канат или мат возможно субдуральное и субарахноидальное кровоизлияние |
Отек мозга, ишемия, образование грыжи | Отек ткани коры головного мозга, сдавливание аксонов | Может возникнуть в результате указанных выше причин, а также вторично к диффузной травме аксонов или ишемии |
Ишемия. Образование грыжи | Сосуды сжимаются вследствие отека. Образование грыж в головном мозге на тенториальном крае и в большом затылочном отверстии, некроз нижних височных долей и миндалин мозжечка, смерть в результате ишемии среднего мозга и моста. |
|
По оценкам большинства исследователей, один и более этих симптомов наблюдаются у 17—55% профессиональных боксеров. Rimel и другие (1981) исследовали 538 пациентов, перенесших травму головы с потерей сознания менее 20 мин. После исследования через3 мес. у всех были нормальные нейропсихологические показатели, однако 79% жаловались на головную боль, а 59% — на нарушение памяти. Практически по результатам нейропсихологи-ческих тестов у всех были выявлены отклонения.
Таблица 14 – Хронические повреждения головного мозга
Причина | Синдром повреждения головного мозга | Компоненты повреждения тканей |
Атрофические изменения в головном мозге | Увеличение желудочков, расширение борозд, сужение извилин | Последствия дегенерации аксонов и нейронов |
Тоже | Прозрачность полости перегородки | Большая ширина и фенестрация |
Дегенерация мозжечка | Потеря клеток Пуркинье | По всей видимости, обусловлена образованием грыжи на миндалинах с вторичной ишемией |
Дегенерация черного вещества | Депигментация клеток | Демонстрирует склонность к повреждению ствола мозга; экстрапирамидальные повреждения Паркинсона, нейрофибриллярная «запутанность» в дегенеративных клетках |
Церебральная «запутанность» | Церебрально-невральная дегенерация | Особенно в медиальной височной области коры головного мозга |
Среди 38 боксеров, которых исследовали Ross и другие (1983), в результате нейропсихологического тестирования у каждого были обнаружены аномалии: более 90% исследуемых боксеров показали аномальные результаты тестов памяти. У каждого боксера с аномальными изменениями на КТ (компьютерная томография) или ЭЭГ (электроэнцефалография) отмечался аномальный результат теста памяти. У 12 боксеров с показателями нарушения более 0,5 были аномальные КТ и ЭЭГ.
Синдромы амнезии
У боксеров также наблюдаются тран-зиторные нарушения, а именно состояния амнезии, характеризующиеся спутанностью сознания, замедлением и нарушением моторной, которые могут быть предвестником прогрессирующей энцефалопатии; отмечены случаи продолжения поединков, когда один из боксеров находится в амнезическом состоянии.
|
Синдромы головной боли
Головные боли, даже мигреневого характера, нередко встречаются в связи с упомянутым выше синдромом, а также независимо от него. До 86% боксеров, перенесших нокаут, страдают от частых головных болей. Количество боксеров, страдающих головными болями, которые не подвергались нокауту, составляет всего 4%. Вполне очевидно, что лиц, страдающих частыми головными болями, необходимо подвергнуть неврологическим и офтальмологическим обследованиям.
Шейные синдромы
В Техасском институте реабилитации и исследований (Kewalramani et al., 1981) провели исследование повреждений шейного отдела позвоночника в контактных видах спорта. Повреждения классифицировали в соответствии с механизмом сгибания вперед и назад и вертикальная нагрузка. Из 46 изучавшихся повреждений шейного отдела позвоночника одно произошло во время боксерского поединка вследствие механизма сгибания назад.
Таблица 15 – Корреляция между количеством проведенных поединков, КТ, ЭЭГ, неврологическими признаками и симптомами у боксеров
Группы | Количество поединков | КТ | ЭЭГ | Симптомы | Неврологическое обследование |
1 | 0-49 | 33 | 18 | 29 | 27 |
2 | 50-99 | 60 | 17 | 40 | 17 |
3 | > 100 | 70 | 57 | 38 | 29 |
Компонентами такого повреждения шейного отдела позвоночника являются:
1. Сдавление остистых отростков невральных дуг.
2. Увеличение межпозвонкового пространства (впереди).
3. Задний вывих и смещение.
4. Перелом остистого отростка невральных дуг.
5. Подвывих I—II шейных позвонков.
Нейрорентгенология, компьютерная томография, пневмоэнцефалография, магнитно-ядерный резонанс, электроэнцефалография
Спортивные невропатологи отмечают, что у боксеров наблюдаются три вида рентгенографических изменений:
1) указывающие на церебральную и мозжечковую атрофию;
2) показывающие полую прозрачную перегородку;
3) показывающие расширение полости терминальной пластинки дуги позвонка. Isherwood (1966), Гутман и Смит (1987) обнаружили у боксеров значительную распространенность атрофии головного мозга.
Ross et al. (1987) на основании своей работы (1983), в которой классифицировали отклонения в результатах КТ как 0-4 и в которой подобные нарушения были выявлены у 50% боксеров, составили таблицы корреляции количества проведенных поединков с данными КТ, клиническими симптомами, ЭЭГ, данными физических и неврологических исследований (табл. 15).
|
|
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!