Забор слизи из носоглотки от пациентов при подозрении на менингококковую инфекцию.

Показания:

Дети и взрослые с подозрением на менингококковую инфекцию для подтверждения диагноза (однократно - однократно, далее - по показаниям).

Дети и взрослые, бывших в контакте с источником инфекции (однократно).

Оснащение: герметично закрытые стерильные пробирки с аппликаторами и транспортной системой (Стюарта или другими) в заводской упаковке; стерильный шпатель; контейнер для транспортировки пробирок и чашек с агаром; грелка для транспортировки материала; перчатки; бланк – направление ф.№351/у - 08; сывороточный агар – 1 чашка (прогретая); кровяной агар – 1 чашка (прогретая); ёмкость с дезинфицирующими растворами для обеззараживания использованного материала или контейнер для отработанных медицинских изделий инфицированных не острых.

Общие сведения: Материалом для проведения исследования служит слизь с задней стенки носоглотки. Материал берут натощак или через 3-4 часа после еды стерильным тампоном.

Подготовительный этап:

1. Зайти в предбоксник, закрыть плотно дверь в коридор, одеть халат поверх рабочей СО, маску и очки.

2. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.

3. Открыть дверь и зайти в бокс, плотно закрыть дверь.

4. Поставить транспортный контейнер на стол, с герметично закрытыми стерильными пробирками с ватным тампоном; сывороточным агаром - 1чашка (прогретая); кровяным агаром - 1чашка (прогретая).

5. Открыть упаковку и установить пробирки с аппликаторами в штатив транспортного контейнера, открыть шпатель.

6. Усадить ребенка к источнику света и предложить широко открыть рот. Детей младшего возраста фиксирует помощник: ребенка усаживают, ему на колени. Левой рукой фиксируют руки ребенка, а правой удерживают лоб.

Основной этап:

7. Левой рукой надавить шпателем на корень языка.

8. Взять тампон в правую руку. Тампон вводят концом кверху за мягкое небо в носоглотку и проводят 2-3 раза по задней стенке. При извлечении тампон не должен касаться зубов, слизистой щек, языка и язычка. У детей до 1 года рекомендуется забирать материал из носа специальным тонким тампоном.

9. Материал забирается в пробирку с транспортной системой (Стюарта и другими), предназначенной для транспортировки требовательных микроорганизмов. Мазок из носоглотки следует брать до приема антибиотиков, других лекарственных препаратов и полоскания ротоглотки антисептическими растворами, до чистки зубов.

10. В рабочее время (будние дни до 17.00 и в субботу до 12.00). Аппликатор со взятым мазком помещают в стерильную пробирку, не касаясь ее наружной стенки и с грелкой отправляют в баклабораторию.

11. В ночное время, выходные и праздничные дни, взятый мазок засевают у постели больного на:

· сывороточный агар - 1чашка (прогретая)

· кровяной агар - 1чашка (прогретая)

При посеве на чашку материал втирают по поверхности небольшого участка (1x2 см) среды всеми сторонами тампона, затем этим же тампоном засевают штрихами (с отрывом) по всей площади, отведенной для посева, до доставки взятого материала в баклабораторию, помещаем в термостат, а утром с грелкой в будний день доставляется в баклабораторию.

12. Поместить собранный материал в транспортный контейнер.

Заключительный этап:

13. Выйти в предбоксник закрыть дверь, сбросить шпатель и перчатки в ёмкость с дезинфицирующими растворами для обеззараживания использованного материала или контейнер для отработанных медицинских изделий инфицированных не острых.

14. Вымыть и просушить руки. Выйти из бокса.

15. Оформить направление: Заполнить направление в нем указывают наименование лаборатории и организации здравоохранения, куда направляется материал, ФИО пациента, возраст, пол и адрес места жительства, место работы учебы, диагноз, дату заболевания, указывают температуру, дату и время (часы и минуты) забора материала у пациента, показания к обследованию (больной, реконвалесцент, бактерионоситель, контактный, профилактическое) указывают материал, цель и наименование исследования, номер медицинской карты, номер отделения, ФИО доктора направившего материал на исследование.

16. Условия транспортировки и хранения биологического материала:

1. Транспортировка осуществляется в специально предназначенных и промаркированных термоконтейнерах, которые должны обеспечивать герметичность, стерильность, целостность образцов, легко подвергаться обработке дезсредствами.

2. Контейнеры оборудуются термоэлементами (грелками) для поддержания требуемой температуры при транспортировке.

3. Емкости с биологическим материалом помещают в штативы в вертикальном положении.

4. Биологический материал доставляется в лабораторию незамедлительно (в виде исключения не позднее 2 часов с момента получения образца) при температуре 37°С.

2. При невозможности быстрой доставки допускается хранение емкостей с биологическим материалом за исключением крови при температуре 37°С не более 2 часов.

Справочно: Во время транспортировки биологический материал следует тщательно предохранять от охлаждения и перегревания. Охлаждение материала ниже 30°С и перегревание свыше 38°С приводит к гибели возбудителей менигококковой инфекции, бактериальных менигитов. Поддержание соответствующих условий транспортировки и хранения биологического материала, от момента взятия пробы до момента выполнения исследования, имеет решающее значение для результатов бактериологического исследования.

4. К доставляемому биологическому материалу прилагают сопроводительный документ - бланк-направление. Форма бланка направления, утв. приказом управления здравоохранения Брестского облисполкома от 16.02.2016г. №8 «Об утверждении Алгоритма забора и доставки биологического материала»

Алгоритм по забору и транспортировке образцов для лабораторной диагностики гриппа и других ОРЗ (выписка из Инструкции по применению «Комплексная лабораторная диагностика гриппа», регистрационный номер №121-1210 от 18.01.2011 г.)