Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Топ:
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Интересное:
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Дисциплины:
2019-08-03 | 111 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Поскольку гипоксемии принадлежит главная роль при утоплении, начальная реанимация должна быть направлена в первую очередь на обеспечение проходимости дыхательных путей и доставку кислорода. Недавние обновленные алгоритмы СЛР, особенно для непрофессионалов, включают в себя рекомендации по проведению только компрессий грудной клетки при СЛР и определяют приоритетность их выполнения перед приемами обеспечения дыхания [36, 37]. Отдавая должное патофизиологическим особенностям утопления, эти новые веяния не должны касаться утонувших пострадавших. Если обеспечение дыхания упускается из виду при начальной реанимации, продолжающаяся гипоксемия приводит к снижению выживаемости и худшему неврологическому исходу.
Рекомендация: Как можно более быстрое прерывание собственно процесса утопления и обеспечение поступления кислорода к головному мозгу имеет решающее значение для успешной реанимации при утоплении. Открытие дыхательных путей и обеспечение доставки кислорода - приоритетные этапы при начальной реанимации утонувшего человека. В случае остановки сердца проводите искусственное дыхание в сочетании с компрессиями грудной клетки, используя традиционную ABC-модель реанимации. Если доступен и осуществлен расширенный объем мероприятий по обеспечению проходимости дыхательных путей (интубация трахеи, использование надгортанного устройства), производите искусственные вдохи через определенные промежутки времени (каждые 6-8 секунд) во время непрерывного осуществления компрессий грудной клетки. (Уровень рекомендации - 1С)
ОКСИГЕНАЦИЯ
Проводилось достаточно мало крупномасштабных исследований, которые бы сравнивали различные способы вспомогательного дыхания при утоплении. В то время как идеальным будет осуществление спасательных вдохов с подачей чистого кислорода под давлением, любое количество доставляемого кислорода (рот-в-рот, через маску с клапаном, с окружающего воздуха) - это лучше, чем ничего, если кислородное оборудование недоступно. В результате прямого повреждения легких и отека дыхательных путей при утоплении применение современных надгортанных устройств для насыщения кислородом может быть затруднено из-за утечек под давлением. Вместо этого следует использовать лицевую маску, при условии, что она обеспечивает достаточный подъем грудной клетки [38].
|
Недавние исследования по реанимации поставили под сомнение полезный эффект от использования высоких концентраций кислорода при внебольничной внезапной остановке сердца и при инсульте, главным образом, на основе данных о корреляции гипероксии после возобновления спонтанного кровообращения с высокой смертностью. Большинство этих данных относится к возобновлению спонтанного кровообращения в условиях палаты интенсивной терапии и реанимации, однако не проводилось исследований, изучавших особенности остановки сердца при утоплении и других первично-дыхательных нарушениях. Одно исследование "случай-контроль" включающее анализ артериальной крови при СЛР, показало значимость использования высоких концентраций кислорода. Это исследование продемонстрировало значительное повышение внутрибольничной выживаемости при высоком уровне артериальной оксигенации у всех пациентов с остановкой сердца, даже при уровне, соответствующем гипероксии [39].
Рекомендация: При реанимации утонувших пациентов должна быть обеспечена подача кислорода в самой высокой концентрации, которая только доступна, исходя из переносимости пациентом и доступных ресурсов или уровня подготовки персонала. У пациентов с респираторным дистрессом или остановкой дыхания проведение искусственной вентиляции под давлением будет предпочтительнее пассивной вентиляции. Если доступны разные способы обеспечения вспомогательного дыхания, следует использовать тот, который обеспечит самое эффективное поступление кислорода в наибольшей концентрации. Если выбранный способ неэффективен, или устройство вышло из строя, следует перейти на масочную вентиляцию или дыхание рот-в-рот. (Уровень рекомендации - 1С)
|
|
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!