Свойства сердечной мышцы: автоматия, возбудимость, проводимость, сократимость.

Сердце – полый мышечный орган, занимающий центральное место в кровеносной системе человека, нагнетающий кровь в артериальную ситему и обеспечивающий ее возврат по венам.

4 камеры: 2 желудочка и 2 предсердия.

3 слоя: 1) эндокард – внутренний слой выстелающийся изнутри и образующий клапаны сердца; 2) миокард – средний слой состоящий из особой сердечной, поперечнополосатой мышцы; 3) эпикард – наружний слой сердца покрывающий его поверхность и ближайшие участки сосудов.

Эпикард имеет 2 листочка: наружный образует – перикард – околосердечную сумку.

(По венам кровь идет к сердцу, а по артериям от сердца).

Между левым предсердием и левым желудочком – двухстворчатый клапан, между правыми – трехстворчатый.

Из правого желудочка выходит легочная артерия, из левого желудочка – аорта.

В левое предсердие впадает 4 легочные вены, несут артериальную кровь, они отделены клапанами полулуны.

В правое предсердие впадает нижняя и верхняя полувены.

Свойства сердечной мышцы:

1. Автоматия – способность сердца автоматически сокращаться под действием импульсов, возникающих в нем самом

2. Возбудимость – способность сердца приходить в состояние возбуждения под действием раздражителя

3. Проводимость – способность сердечной мышцы проводить возбуждения

4. Сократимость – способность изменять свою форму и величину, под действием раздражителя и растягивающей силой крови.

В миокарде имеется специфическая мускулатура, проводящая система сердца, которая включает в себя: 1) синусопредсердный (синоатриальный, Кейто-Фляка) узел. Находится в стенке правого предсердия в месте впадения верхней полой вены. 2) предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный, Ашоффа-Тавара). 3) пучек Гисса, находится в межжелудочковой перегородке. 4) правая и левая ложки пучка Гисса. 5) волокна Пуркинье – это разветвление ножек пучка Гисса в миокарде предсердия.

Пейсмекером (водителем ритма) у здорового сердца является синусопредсердный узел. В нем частота разрядов составляет 70 импульсов в минуту.

Атриовентрикулярный узел – это водотель ритма второго порядка. Частата 40-50 импульсов в мнуту. Если поражены эти узлы, то возникают импульсы в волокнах Пуркинье – частота 20 импульсов в минуту.

Клетки миокарда – кардиомиоциты.

ПД кардиомиоцитов начинается с быстрой реверсии ПП (- 90 мили вольт) до ПД (20-30мВ) – это фаза быстрой деполяризации определена значительным повышением проницаемости натрия, который лавинообразно проникает в клетку.

Начальный вход натрия быстро инактивируется, но деполяризация мембраны продолжается за счет работы медленных натри-калиевых каналов.

Вход Са(2+) обеспечивает развитие плато ПД. Плато кардиомиоцита – это его специфика.

Активация калиевых каналов и выход калия наружу из клетки, приводит к фазе быстрой реполяризации (восстанавливается нормальной поляризацией канала). Постепенно восстанавливается возбудимость кардиомиоцита. ПД кардиомиоцита 200-400 мс.

Клетки проводящей системы сердца могут спонтанно деполяризовываться до КУД. В таких клетках за фазой реполяризации следует фаза медленной диастолической деполяризации (МДД – расслабление камер сердца), который приводит к снижению ПП до порогового уровня и возникает повышение ПД

МДД является местным не распространяющимся возбуждением.

Пейсмекеры характеризуются: низким уровнем ПП (МПП – 50-70 мВ); наличием МДД; ПД – пикообразный, низкая амплитуда ПД без овершута.

Во время ПД у кардиомиоцитов меняется возбудимость.

Быстрой деполяризацией и плато характерна фаза абсолютной рефрактерности, длительность ее 0,27с. К концу фазы реполяризации и в фазе расслабляется наступает фаза относительной рефрактерности – 0,03с. В конце периода восстановления потенциала покоя и в конце расслабления сердца, состояние повышенной супер нормальной возбудимости – фаза экзальтация, здесь сердце может ответить на подпороговый импульс. Такая смена возбудимости исключает для сердца состояние тетануса, т.е. сердце работает в одиночном режиме. В норме у человека ЧСС=60-80 сокращений в минуту. Его учащение до 90 – тахикардия, урежение до 40 – брадикардия.

Проводимость и сокротимость: между клетками проводящей системы сердца и кардиомиоцитом есть шелевые контакты – мексусы. Возбуждения проходит из одного участка беспрепятственно в другой участок. Миокард работает как синцитий (единая ткань).

Сердце подчиняется закону «всё или ничего».

Сердечный цикл.

Схема сердечного цикла (при пульсе 75 ударов в минуту).

 

 

Сердечный цикл – это правильное, последовательное чередование сокращений (систол) и расслаблений (диастол) предсердий и желудочков.

3 фазы: систолы предсердий; систолы желудочков; общей паузы диастолы.

Во время общей паузы диастолы (г,д,е) расслаблены предсердия и желудочки, открыты атриовентрикулярные клапаны, полулунные закрыты. Кровь из вен поступает в предсердие и далее в желудочки.

Сердечный цикл начинается с систолы предсердия, продолжительность 0,1 сек. Предсердие сокращаются, дают толчок давлению крови, поступает в желудочки. Отраженная волна крови облегчает закрытие атриовентрикулярных клапанов в начале систолы желудочков.

Первый период систолы желудочков – фаза напряжения (а,б – 0,08-0,1 сек).

Фаза а: начальная фаза – асинхронного сокращения – 0,05 сек. Последовательно сокращаются кардиомиоциты. Давление растет незначительно.

Фаза б: изометрического (изоволюмического) сокращения – все клапаны закрыты, давление резко возрастает, длится 0,03 сек.

Фаза в: фаза изгнании крови (0,25 сек): фаза быстрого изгнания – 0,12 сек и фаза медленного изгнания – 0,13 сек.

Диастола: давление в желудочках снижается – полулунные клапаны закрываются.

Время от начала периода расслабления до закрытия полулунных клапанов – протодиастолическая фаза (г, 0,04 сек).

После закрытия полулунных клапанов желудочки продолжают расслабляться при пока ещё закрытых атриовентрикулярных клапанов, т.к. давление в них пока ещё выше, чем давление в предсердиях. Это фаза изометрического расслабления (д, 0,08 сек).

Фаза е: давление в желудочках падает – открываются атриовентрикулярные клапаны – кровь проходит в желудочки.

Выделяют ещё фазу наполнения желудочков, обусловленную систолой предсердия (0,1 сек).