Влияние загрязнения окружающей среды на здоровье населения.

Система медико-экологического регламентирования основана на предположении о том, что загрязнение окружающей среды создает опасность для здоровья человека. Основанием для этого служат, во-первых, многочисленные жалобы населения, проживающего в условиях загрязненной окружающей среды, на неприятные запахи, головные боли, общее плохое самочувствие и другие дискомфортные состояния; во-вторых, данные медицинской статистики, свидетельствующие о тенденции к росту заболеваемости на загрязненных территориях; в-третьих, данные специальных научных исследований, направленных на определение количественных характеристик связи между загрязнением окружающей среды и его влиянием на организм (см. выше).

В связи с этим оценка риска здоровью человека, обусловленного загрязнением окружающей среды, является в настоящее время одной из важнейших медико-экологических проблем. Однако существует значительная неопределенность в определении понятия риска здоровью и установлении факта воздействия загрязняющих веществ на человека и его количественных характеристик.

К сожалению, существующая практика оценки опасности загрязнения, основанная на сравнении количественных показателей содержания примесей (концентрации) с нормативными регламентами (ПДК, ОБУВ и т.д.), не отражает истинной картины риска ухудшения здоровья, который может быть связан с окружающей средой. Это обусловлено следующей причиной. Основой для установления безопасных уровней воздействия загрязнителей окружающей среды является концепция пороговости вредного действия, постулирующая, что для каждого агента, вызывающего те или иные неблагоприятные эффекты в организме, существуют и могут быть найдены дозы (концентрации), при которых изменения функций организма будут минимальными (пороговыми). Пороговость всех типов действия - ведущий принцип отечественной гигиены.

В целостном организме осуществляются процессы приспособления и восстановления биологических структур, и повреждение развивается только тогда, когда скорость процессов деструкции превышает скорость процессов восстановления и приспособления.

В действительности величина пороговой дозы зависит от следующих факторов:

- индивидуальной чувствительности организма,

- выбора показателя для ее определения,

- чувствительности использованных методов.

Так, разные люди по-разному реагируют на одни и те же воздействия. Кроме того, индивидуальная чувствительность каждого человека также подвержена значительным колебаниям. Таким образом, одни и те же уровни загрязнения окружающей среды часто вызывают далеко не однозначную реакцию как у населения в целом, так и у одного и того же человека. С другой стороны, чем выше чувствительность методов, тем ниже порог. Теоретически даже незначительное количество биологически активных веществ будет вступать в реакцию с биосубстратами и, следовательно, будет действующим.

Любой фактор внешней среды может стать патогенным, но для этого необходимы соответствующие условия. К ним относятся: интенсивность или мощность фактора, скорость нарастания этой мощности, продолжительность действия, состояние организма, его сопротивляемость. Сопротивляемость организма, в свою очередь, является переменной величиной: она зависит от наследственности, возраста, пола, физиологического состояния организма в момент воздействия неблагоприятного фактора, ранее перенесенных заболеваний и т.д. Поэтому в одинаковых условиях внешней среды один человек заболевает, а другой остается здоров или один и тот же человек в одном случае заболевает, а в другом - нет.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что изучение заболеваемости населения помогает определить риск неблагоприятного влияния загрязнения окружающей среды, однако не в полной мере. Медико-экологическое регламентирование должно не только обеспечивать предупреждение появления заболеваний среди населения, но и способствовать созданию наиболее комфортных условий жизни.

1. Болезни системы кровообращения. 1) Загрязнение атмосферы: окислы серы, окись углерода, окислы азота, сернистые соединения, сероводород, этилен, пропилен, бутилен, жирные кислоты, ртуть, свинец и др. 2) Шум. 3)Жилищные условия. 4)Электромагнитные поля. 5)Состав питьевой воды: нитраты, хлориды, нитриты, жесткость воды.6) Биогеохимические особенности местности: недостаток или избыток во внешней среде кальция, магния, ванадия, кадмия, цинка, лития, хрома, марганца, кобальта, бария, меди, стронция, железа. 7) Загрязнение пестицидами и ядохимикатами. 8)Природно-климатические условия: быстрота смены погоды, влажность, давление, уровень инсоляции, скорость и направление ветра.

2. Болезни нервной системы и органов чувств. Психические расстройства. 1) Природно-климатические условия: быстрота смены погоды, влажность, давление, температура.2) Биогеохимические особенности: высокая минерализация почвы и воды, хром.3) Жилищные условия.4) Загрязнение атмосферы: окислы серы, углерода и азота, хром, сероводород, двуокись кремния, ртуть и др. 5) Шум.6) Электромагнитные поля.7) Хлорорганические, фосфорорганические и другие пестициды.

3. Болезни органов дыхания. 1) Природно-климатические условия: быстрая смена погоды, влажность.2) Жилищные условия.3) Загрязнение атмосферы: пыль, окислы серы и азота, окись углерода, сернистый ангидрид, фенол, аммиак, углеводород, двуокись кремния, хлор ртуть и др.4) Хлорорганические и фосфорорганические пестициды

4. Болезни органов пищеварения. Загрязнение окружающей среды пестицидами и ядохимикатами. Недостаток или избыток микроэлементов во внешней среде. Жилищные условия. Загрязнение атмосферы: сероуглерод, сероводород, пыль,окислы азота, хром, фенол, двуокись кремния, фтор и др. Шум. Состав питьевой воды, жесткость воды

5. Болезни крови и кроветворных органов. Биогеохимические особенности: недостаток или избыток хрома, кобальта, редкоземельных металлов. Загрязнение атмосферного воздуха: окислы серы, углерода, азота, углеводород, азотисто-водородная кислота, этилен, пропилен, сероводород и др. Электромагнитные поля. Нитриты и нитраты в питьевой воде. Загрязнение окружающей среды пестицидами и ядохимикатами.

6. Болезни кожи и подкожной клетчатки. Уровень инсоляции. Недостаток или избыток во внешней среде микроэлементов. Загрязнение атмосферного воздуха.

7. Болезни эндокринной системы, расстройство питания, нарушение обмена веществ. Уровень инсоляции. Избыток или недостаток во внешней среде свинца, йода, бора, кальция, ванадия, брома, хрома, марганца, кобальта, цинка, лития, меди, бария, стронция, железа, молибдена. Загрязнение атмосферного воздуха. Шум. Электромагнитные поля. Жесткость питьевой воды.

8. Врожденные аномалии. Загрязнение атмосферного воздуха. Загрязнение пестицидами и ядохимикатами. Шум. Электромагнитные поля.

9. Болезни мочеполовых органов. Недостаток или избыток во внешней среде цинка, свинца,йода, кальция, марганца, кобальта, меди, железа. Загрязнение атмосферы: сероуглерод, двуокись углерода, |углеводород, сероводород, этилен, окись серы, бутилен амилен, окись углерода. Патология беременности в том числе. Загрязнение атмосферного воздуха. Электромагнитные поля. Загрязнение пестицидами и ядохимикатами. Недостаток или избыток микроэлементов. Жесткость питьевой воды.

10.Новообразования рта носоглотки верхних, дыхательных путей бронхов, трахеи, легких и др. Загрязнение атмосферного воздуха. Природно-климатические условия: влажность, уровень инсоляции, температура, давление, суховеи и пыльные бури.

11. Новообразования органов пищеварения. Загрязнение пестицидами и ядохимикатами. Загрязнение атмосферного воздуха- канцерогенные вещества, акролеин и другие фотооксиданты (окислы азота,озон, формальдегид, органические перекиси). Биохимические особенности: недостаток или избыток магния, марганца, кобальта, цинка, редкоземельных металлов, меди. Состав питьевой воды: хлориды, сульфаты, жесткость.

12. Новообразования мочеполовых органов. Загрязнение атмосферного воздуха: сероуглерод, двуокись углерода, углеводород, сероводород, этилен,бутилен, амилен, окислы серы, окись углерода. Загрязнение пестицидами и ядохимикатами. Недостаток или избыток магния, марганца, цинка, кобальта, молибдена, меди. Хлориды в питьевой воде.

Как видно, одни и те же заболевания могут быть вызваны или спровоцированы разными факторами окружающей среды. В связи с этим при обосновании гипотез особое внимание должно уделяться сопоставлению уровня заболеваемости с потенциальным риском воздействия каждого из вероятных факторов.

7. Территории РФ с напряженной экологической ситуацией. Понятие экологических поражений.

Экологическая обстановка территории характеризуется различными степенями экологического неблагополучия: относительно удовлетворительная; напряженная; критическая, кризисная – зона чрезвычайной экологической ситуации; катастрофическая – зона экологического бедствия.

Законом «Об охране окружающей среды» установлены следующие определения:

1) зона чрезвычайной экологической ситуации

– участок территории РФ, где в результате хозяйственной или иной деятельности происходят устойчивые отрицательные изменения в окружающей среде, угрожающие здоровью населения, состоянию естественных экологических систем, генетических фондов растений и животных;

2) зона экологического бедствия

– участок территории РФ, где в результате хозяйственной или иной деятельности произошли глубокие необратимые изменения в окружающей природной среде, повлекшие за собой существенные ухудшение здоровья населения, нарушение природного равновесия, разрушение естественных экологических систем, деградацию флоры и фауны.

К основным медико—демографическим показателям относятся:

1) заболеваемость;

2) детская смертность;

3) медико—генетические нарушения;

4) специфические и онкологические заболевания, связанные с загрязнением окружающей среды.

При оценке изменений природной среды учитываются загрязнения воздушной среды, воздушных объектов, истощение ресурсов вод и деградация водных экосистем, деградация почв, изменения геологической среды, деградация наземных экосистем, биохимическая оценка территорий.

Общая черта экологически опасных территорий – наличие производственного потенциала, работающего преимущественно на экспорт и многократно превосходящего по приведенному объему экономические потребности территории. Зоны чрезвычайной экологической ситуации и зоны экологического бедствия объявляются постановлениями Государственной думы РФ или указами Президента РФ по представлению специально уполномоченных государственных органов РФ в области охраны окружающей среды и на основании заключения государственной экологической экспертизы. Основными источниками экологического неблагополучия являются аварии и катастрофы, сопровождающиеся выбросами и сбросами загрязняющих химических, радиоактивных или биологических веществ и материалов в окружающую среду.

В число наиболее «неблагополучных» территорий с экологической точки зрения попали города Чапаевск (Самарская область), Братск (Иркутская область), Нижний Тагил (Урал) и Череповец (Вологодская область), а город Дзержинск (Нижегородская область) оказался в «десятке». Неблагоприятноые экологическая ситуация сложилась в Калмыкии, на озере Байкал, зона многолетней мерзлоты, осушение Аральского моря.

Под экологическим поражением подразумевается значительное региональное или локальное нарушение условий среды, которое приводит к деструкции местных экологических систем, местной хозяйственной инфраструктуры, серьезно угрожает здоровью и жизни людей и наносит заметный экономический ущерб.

Экологические поражения бывают:

1. Резкие, внезапные, катастрофические, связанные с чрезвычайными ситуациями (ЧС), которые, в свою очередь, подразделяются на:

* природные катастрофы и стихийные бедствия (землетрясения, извержения вулканов, оползни, наводнения, природные пожары, ураганы, сильные снегопады, лавины, эпидемии, массовые размножения вредных насекомых и т.п.);

* антропогенные (техногенные) катастрофы (промышленные и коммуникационные аварии, взрывы, обвалы, разрушение зданий и сооружений, пожары и т.п.).

2. Протяженные во времени, когда поражение является длительным, постепенно затухающим последствием ЧС, катастрофы, или, наоборот, возникает и обнаруживается как результат постепенно нарастающих негативных изменений. Масштаб таких поражений объективно может быть не меньше катастрофических.