Основные принципы эрготерапии

1.Клиент-ориентированный подход – при планировании работы приоритетное значение имеют потребности и желания клиента. Терапия ориентирована на значимые для клиента действия – клиент и эрготерапевт совместно выполняют действия, которые имеют особо важное значение для клиента и отвечают его нуждам и интересам (например, освоение навыков письма после инсульта).

2.Научно обоснованная практика – работа с клиентом и принятие решений основываются на новейших научных данных.

3.Культурно ориентированная практика – в процессе работы эрготерапевт должен принимать во внимание культурные нормы, присущие данному индивидууму.

Область эрготерапии

Типология времяпрепровождения

· повседневные бытовые действия – простые действия, обеспечивающие уход за своим телом (персональная гигиена, одевание, еда, сексуальная активность);

· инструментальные бытовые действия – активность дома и в обществе, требующая более сложных действий, чем просто уход за своим телом (приготовление пищи, покупки, уход за детьми и домашними животными);

· отдых и сон – обеспечение восстановительного отдыха и сна, необходимых для поддержания здоровья и достижения лучших результатов жизнедеятельности;

· обучение – освоение действий, требующихся для успешного функционирования в окружающей среде;

· работа – действия, необходимые для участия в оплачиваемой или волонтерской занятости;

· игра – «любые спонтанные или организованные действия ради удовольствия, развлечения или увеселения»;

· досуг – необязательная, внутренне мотивированная активность в свободное время, не связанная с работой, уходом за собой или сном

Основной целью эрготерапевтического лечения пациентов с заболеваниями нервной системы являются побуждение их к осознанным активным действиям и максимально возможное восстановление способности к независимой жизни: самообслуживанию, продуктивной деятельности и отдыху. Для достижения этих целей существуют 3 основных терапевтических подхода:

· подходы, сфокусированные на компетентность: выборочное использование ремесленных техник, упражнений из бытового и практического опыта, приобретение утраченных способностей, тренировка навыков;

· подходы, сфокусированные на креативность: применение терапевтических средств в творческой и изобразительной форме как средство выражения в изображении, средство коммуникации с применением приемов, делающих возможным эмоциональное сближение людей;

· подходы, сфокусированные на интерактивность: процессы групповой динамики (взаимодействие в группе, дискуссия в группе).

Выделяют 4 основных вида эрготерапии, применяемых при восстановительном лечении, например, постинсультных пациентов:

· моторно-функциональная трудотерапия, призванная улучшить моторные возможности, выносливость пациента;

· сенсомоторно-перцептивная трудотерапия – предназначена для улучшения чувственного восприятия, регуляции тонуса, координации движений;

· нейропсихологические методы – улучшают когнитивные возможности, концентрацию, внимание, реакцию;

· психофункциональные методы – улучшают ситуативное поведение, способствуют укреплению мотивации и коммуникации, развитию социоэмоциональной компетенции и способности пациента к интеракции.

Роль трудотерапии

Трудотерапия – это активный метод восстановления нарушен-
ных функций и трудоспособности у пациентов при помощи трудовых операций. Трудотерапия – лечебный и профилактический фактор. С физической точки зрения трудотерапия восстанавливает или улучшает мышечную силу и подвижность в суставах, нормализует кровообращение и трофику, приспосабливает и тренирует пациента для использования в оптимальных условиях остаточных функций. С психологической точки зрения трудотерапия развивает у пациента внимание, вселяет надежду на выздоровление, сохраняет физическую активность и снижает уровень инвалидности. С социальной точки зрения трудотерапия предоставляет пациенту возможность работать в коллективе.

В восстановительных отделениях и реабилитационных центрах используют в основном три вида трудотерапии: общеукрепляющую (тонизирующую), восстановительную и профессиональную.

Общеукрепляющая трудотерапия повышает жизненный тонус пациента. Под ее влиянием возникают психологические предпосылки, необходимые для восстановления трудоспособности.

Восстановительная трудотерапия направлена на профилактику двигательных расстройств или восстановление временно сниженной функции двигательного аппарата. В процессе занятий учитывают функциональные возможности пациента, его способность к выполнению определенной трудовой операции, оценивают профессиональный профиль пациента.

Профессиональная трудотерапия направлена на восстановление нарушенных в результате повреждения или заболевания производственных навыков и проводится на заключительном этапе восстановительного лечения. Промышленная реабилитация является методом профессиональной трудотерапии.

 

Контрольные вопросы для закрепления:

1. Охарактеризуйте Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации»: функции отделения нейрореабилитации; направление на госпитализацию; этапы медицинской реабилитации при неврологических заболеваниях; методы нейрореабилитации; показания к нейрореабилитации; противопоказания к нейрореабилитации.

2.Назовите основные типы пациентов в реабилитационном неврологическом отделении (неврологические синдромы, 3 группы нарушения социально-бытовой активности пациентов).