Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Топ:
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Интересное:
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2018-01-07 | 190 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Умеренный аутоиммунитет - нормальное явление, необходимое для ауторегуляции иммунной системы и для иммунологической регуляции роста и функций соматических клеток (см. Учебник, т. 1, гл. 16). Но слишком сильный, плохо отрегулированный и неверно нацеленный аутоиммунный ответ дает аутоаллергические реакции - то есть воспалительные и/или дисрегуляторные нарушения, вызванные аутоантителами и аутореактивными лимфоцитами, повреждающими интактные аутоантигены. Аутоаллергия может проявляться как цитотоксическими и иммунокомплексными реакциями с последующим развитием воспаления, так и дисрегуляторными реакциями, при которых нарушается рост и/или генетически детерминированные клеточные функции, осуществляемые с участием тех молекул, против которых направлены эффекторы аутоаллергии.
Иммунобуллезные дерматозы
В практике стоматолога большое значение имеют аутоалле гические заболевания СОПР и ККГ, при которых аутоантитела и аутореактивные лимфоциты направлены против антигенов, участвующих в прикреплении эпителия СОПР к базальной мембране и в скреплении клеток эпителия СОПР между собой. Это белки десмосом, полудесмосом, коллагены и коллагенассциированные протеины базальной мембраны.
При всех подобных болезнях возникают буллы на коже и
слизистой. В прошлом они объединялись как "пузырные де-
рматозы”.
В настоящее время семейство аутоаллергических
приобретенных заболеваний,поражающих эти антигены, назы-,
вается иммунобуллезными дерматозами.
Сходные заболевания могут возникать и без участия ауто- |
антител, при наследственных дефектах тех же белков десмо-
сом, полудесмосом и базальной мембраны, под воздействием J
механических и иных неиммунологических провоцирующих!
факторов. В этом случае они именуются как механобуллезныс
генодерматозы.
|
К таким пузырным дерматозам относятся: истинная (акантолитическая) пузырчатка (вульгарная, вегетирующая, себорейная), пемфигоиды (буллезный, рубцующий, пемфигоид беременных), наследственный пузырный дерматоз и другие. В табл. 3 ниже представлены основные иммунопатологические и патогистологические характеристики важнейших in подобных иммунопатологических заболеваний.
В практике стоматолога имеют значение следующие клинико-патофизиологические характеристики иммунобуллезных дерматозов.
Вульгарная (обыкновенная) пузырчатка (ВП-pemphigusvulgaris) - это заболевание с образованием на неизмененной коже и слизистых оболочках внутриэпителиальных пузырей, неуклонно прогрессирующее и без адекватного лечения приводящее к гибели больных в течение 1-2 лет. Чаще болеют женщины 40-60 лет (рис. 54, цветная вклейка). В большинстве случаев (более 60%) заболевание начинается со слизистой оболочки полости рта, красной каймы губ, носа, задней стенки глотки, гортани, трахеи, половых органов и прямой кишки. Через 1-3 мес (иногда более) пемфигус распространяется на кожу.
В полости рта могут быть поражены любые отделы. Пузыри очень быстро вскрываются, появляются ярко-красные эрозии, находящиеся под обрывками покрышек, при потягивании которых пинцетом можно вызвать отслоение эпителия дальше границ эрозии — положительный краевой симптом отслоения эпителия отечественного дерматолога П.В. Никольского, описанный им в 1896 г. (рис. 55).
Рис.. Пемфигоид слизистой оболочки рта. Резко положительный симптом П.В. Никольского (наблюдение А.И.Каспиной)
Приблизительно у 10% больных поражения локализуются на слизистой оболочке десен, поэтому появляется десна цвета “сырого мяса” - десквамативный гингивит. Обширные поражения СОПР сопровождаются гнойно-фибринозными налетами, повышенным слюноотделением. Появляется сильная болезненность. На красной кайме губ образуются корки смешанного геморрагического и гнойного характера. При поражении носа, гортани, трахеи появляются охриплость голоса, затрудненное дыхание. Травмы сли- шстой оболочки приводят к кровотечениям. При присоединении вторичной инфекции возможно появление язвенно-некротического гингивита и кандидоза. В дальнейшем наступает подобное поражение кожных покровов.
|
Вегетирующая пузырчатка (pemphigusvegetans). Большинство авторов считают эту форму разновидностью вульгарной пузырчатки, поэтому клинические признаки на СОПР одинаковые. Особенностью этой формы служит появление вегетаций (папилломатозно-верруциформных образований) и очагах поражения на коже.
Себорейная (эритематозная) пузырчатка (pemphigusseborrhoicus). Заболевание характеризуется сочетанием симптомов вульгарной пузырчатки, дискоидной красной волчанки и себорейного дерматита. СОПР поражается сравнительно редко, в таких случаях клиническая картина незначительна выражена и напоминает вульгарную пузырчатку.
Критерии диагностики акантолитической пузырчатки в полости рта включают в себя доказательства наличия акантолиза - положительный «краевой симптом отслоения Никольского». Цитологическое исследование (мазков-отпечатков) проводится на предмет обнаружения акантолитических клеток пузырчатки - клеток Тцанка, образовавшихся из шиповатых клеток в результате акантолиза и некробиоза. Клетки приобретают при этом круглую (овальную) форму, по величине меньше шиповидных. Гистологический метод исследования биопсированных тканей определяет внутриклеточную гипергидратацию, исчезновение межклеточных мостиков в шиповидном слое эпителия и внутриэпителиальные щели. Иммуноморфологическое исследование методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) позволяет выявить отложение иммуноглобулинов класса G и комплемента в межклеточных пространствах эпителия (зеленоватое свечение), методом непрямой иммунофлюоресценции (НИФ) в крови и жидкости пузыря выявляют аутоантитела (IgG) к белку десмосом десмоглеину-3 (см. табл. 3).
|
|
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!