Препараты, влияющие на секрецию бронхиальных желез, отхаркивающие. Противокашлевые.

--Отхаркивающ средства. Облегч отхаркивание мокроты, спос-ют отделению, разжижению.

1.В-ва, увеличивающие отделение жидкой мокроты.

-Преп из рвотного корня, из корней алтея, солодки, из травы термопсиса, терпин-гидрат. Вызыв раздраж слиз-й обол желудка -> /возбудимость рвотного центра -> /секреция в дых путях, /мерц эпит.

-Йодид калия и натрия, гидрокарбонат натрия, эфирные масла плодов аниса, травы душицы. Они всас в ЖКТ, экскретир в дых путях – раздражение.

ПрПок: берем, кормящие. Поб: рвота, угнетение дыхания.

2. Муколитические средства. Бромгексин, ацетилцистеин, трипсин, рибонуклеаза аморфная.

 

--Противокашлевые средства. Подавляют кашель.

1.Ненаркотические. Глауцина гидрохлорид, либексин, тусупрекс, фалиминт.

Угнетают кашлевой центр, \спазм гл муск-ры бронхов.

П:-при бронхитах, трахеитах, бронхиал астме, эмфиземе. Поб: \АД, головокруж, тошн.

2.Наркотические. Содерж алкалоиды опия. Кодеин, этилморфин, эстоцин.

\чувствит-сть дыхат центра к углекислоте. Поб: наруш дых, судороги, ацидоз, пристрастие.

 

Классификация антибиотиков по мех-зму, спектру действия и др.

А/б – продукты обмена м/орг-мов, подавляющие активность других микробов.

-По хим строению: А.Бета-лактамные: Пеницил, Цефалосп, Монобактамы, Карбапенемы.

Б.Фосфомицин. В.Макролиды. Г.Линкозамиды. Д.Фузидин. Е.Аминогликозиды Ж.Левомицетин. З.Тетрациклины. И.Рифамицины. К.Гликопептиды. Л.Ристомицин. М.Полимиксины. Н.Грамицидин. О.Полиеновые а/б.

-По типу действия на м/орг-зм. Бактерицидные (1.2.Е,М) и бактериостатические (З,Ж,В).

-По мех-зму действия. 1.Ингибиторы с-за микроб стенки (1,2,К,Л,Б).

2.Наруш стр-ру и ф-цию ЦПМ (М,О).

3.Ингибиторы с-за РК на уровне РНК-полимеразы (И).

4.Ингибиторы с-за РНК на уровне рибосом (Ж,В,Г,Д,З,Е).

-По спектру действия. Широкого (1,2,4,Ж,З,Е,И) и узкого спектра (1,В,Г,Д,М).

 

Принципы выбора и назначения антибиотиков. А/биотики, применяемые у н/р-х.

Для получения максимал терап эффекта и ограничения нежелат явлений необх соблюдать ряд правил:

1.Выбор должен зависеть от чувствит-сти к нему возб-ля. Больше двух а/б-ков применять нельзя.

2.Доза препарата должна создавать конц-цию в жидкостях и тканях, необх для подавления возб-ля.

3.Путь введения а/б зависит от локализ инфекц процесса и от особ-стей фармакокинетики а/б.

4.Длит-сть введения не должна превышать 7-10 дней.

5.Необх учитывать сопутств забол-я ребенка.

6.Необх учитывать возр особ-сти фармакокинетики а/б-в, особ у н/р.

У н/р ф-ция элиминирующих недостаточно развита.Детям 1-го года левомицетин и аминогликозиды можно назначать лишь в крайнем случае. Тетрациклины не назначают до 8 лет, левомицетин – до 3 лет.

 

Осложнения, возникающие при использовании а/б-в у детей. Тератогенность а/б-ков.

При использовании а/б возникают токсические, аллергические и биологические осложнения, гиповитаминоз, активация вторичной флоры.

 

 

Пенициллины. Особенности полусинтетических препаратов.

Нарушение обр-ния клет стенки.

Производные 6-аминопенициллановой к-ты. Естественные.Полусинтетические.

Естественные. –Бензилпенициллин. Действует на кокки. П:-сифилис, скарлатина, столбняк, дифтерия, гангрена. Поб: дисбактериоз,аллергич р-ции.

-Новокаиновая соль, бициллины – пролонгир преп-ты. П:-ревматизм.

-Феноксиметилпенициллин. П:-при нетяж инф заб-ях.

Полусинтетич. –Метициллин, оксациллин, диклоксациллин. П:-только стафилококки.

-Ампициллин, амоксициллин (per os)– широкого спектра. П:- Г(-)м/орг, смеш.флора, инф ЖКТ, МВП. Поб: рвота, понос, раздраж кожи анал отв-я.

-Карбоксипенициллины – карбенициллин –широк спектр. П:-синегнойн. пал, протей.

-Уреидопенициллины - пиперациллин –широк спектр. Поб: лейкопения, наруш ф-ции ЖКТ.

-Амидинопенициллины – амдиноциллин –широк спектр. П:- Г(-).

Все п/синт а/б широк спектра разрушаются в-лактамазами=>резистентны м/о с пенициллиназой.

 

Цефалоспорины.

Произв 7-аминоцефалоспорановой к-ты. Широкий спектр.

1 пок. Цефалоридин, цефалотин, цефрадин (per os). П:-кокки, дифтер пал, листерии, неиссер.

2 пок. Цефамандол, цефуроксим, цефаклор (per os). П:-Г(-), стаф, стрепт.

3 пок. Цефотаксим, цефтизоксим, цефиксим (per os). П:-Г(-), стаф, стрепт, синегн. Палка.

П:-когда м/орг резист к пенициллину, при сепсисе, заб орг дых, МВП, ЖКТ, костей.

Поб: флебиты, тошн, рвота, понос, сыпь, лихор, эозинофилия, нефротоксич.

 

Макролидные антибиотики.

Нарушение с-за белка. П:-Г(+), Г(-)кокки, легионеллы, микопл, риккетсии, хламидии.

Старые: эритромицин, олеандомицин.

Новые: спирамицин, йозамицин, сумамед. Более устойч в кислой среде.

П:-при нетяж формах остр заб-ний, тонзиллитах, пневм, бронхитах, дифтерии, коклюше, отитах, заб-ях печени, МВП, пневмопатиях, сифилисе.

Поб: тошн, рвота, понос, флебит, холестаз, дисбактериоз, аллергич р-ции, диспепсии.