Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Дисциплины:
2017-12-10 | 320 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
(трикуспидальная недостаточность)
Рис. 9.5. ЭКГ при недостаточности трехстворчатого клапана: а — схема изменений внутрисердечной гемодинамики; б — ЭКГ |
Изолированная недостаточность трехстворчатого клапана сопровождается формированием гипертрофии правого предсердия и правого желудочка (рис. 9.5, а). Чаще этот порок развивается на фоне деком-пенсированного легочного сердца, когда вследствие растяжения фиброзного кольца резко дилатированным правым желудочком створки трехстворчатого клапана в систолу полностью не закрывают правое атриовентрикулярное отверстие и развивается относительная трикуспидальная недостаточность. Гораздо реже встречается органическая недостаточность трехстворчатого клапана.
9.1. ЭКГ при приобретенных пороках сердца 297
В случаях изолированной трикуспидальной недостаточности на ЭКГ (рис. 9.5, б) можно обнаружить признаки гипертрофии правого предсердия: высокоамплитудные с заостренной вершиной зубцы Р в отведении II, III, aVF (P-pulmonale) и положительные заостренные зубцы Р в отведении V1 за счет увеличения амплитуды первой положительной (правопредсердной) фазы. Выявляются также признаки, гипертрофии правого желудочка: увеличение амплитуды RV1_2 и SV5_6' появление в отведении V1 комплекса QRS типа rSR' или gR, признаки поворота сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (смещение переходной зоны влево и формирование комплекса RV5-6), отклонение электрической оси сердца вправо.
Следует подчеркнуть, что отличить описанные электрокардиографические изменения при трикуспидальной недостаточности от ЭКГ больных с легочным сердцем в большинстве случаев практически невозможно. Можно лишь отметить, что гипертрофия правого предсердия при возникновении недостаточности трехстворчатого клапана может быть выражена в большей степени, чем при легочном сердце, хотя этот признак весьма относителен.
|
Нередко относительная трикуспидальная недостаточность может развиться на фоне ранее существовавшего митрального порока сердца (чаще стеноза левого атриовентрикулярного отверстия), который приводит к гипертрофии и дилатации правого желудочка. Так же как и в случаях легочного сердца, такая резкая дилатация правого желудочка может иногда сопровождаться растяжением сухожильного кольца трехстворчатого клапана и развитием относительной трикуспидальной недостаточности. В этих случаях на ЭКГ можно обнаружить признаки гипертрофии правого желудочка, а также комбинированной гипертрофии правого и левого предсердия: в отведениях II, III, aVF выявляются признаки P-pulmonale (высокие остроконечные зубцы Р), а в отведениях I, aVL, V5_6 - P-mitrale (увеличение амплитуды, продолжительности зубцов P и их раздвоение).
Запомните!
1. При изолированной недостаточности трехстворчатого кла
пана на ЭКГ выявляются признаки гипертрофии правого пред
сердия и правого желудочка.
2. При комбинированном митрально-трикуспидальном пороке
(стеноз левого атриовентрикулярного отверстия и недостаточ
ность трехстворчатого клапана) на ЭКГ можно обнаружить при
знаки гипертрофии правого желудочка и комбинированной ги
пертрофии правого и левого предсердия.
|
|
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!