P Консервативное лечение специфическими противотуберкулезными препаратами

£ Короткий курс предоперационной подготовки, затем срочная операция

£ Короткий курс предоперационной подготовки, затем специфическое консервативное лечение в течение 3 недель, затем операция: санация и дренирование брюшной полости

12. Больная 25 лет в течение 7 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Очередное обострение заболевания 6 суток назад, проявлявшегося постоянными болями и болезненностью в эпигастрии справа, изжогой, тошнотой и рвотой кислым, повышением температуры до 37,4°С. На этом фоне возникли внезапные интенсивные боли в эпигастрии обильное потоотделение, чувство страха. Затем отмечено прогрессирующее ухудшение состояния: разлитые боли по всему животу, одышка, температура повысилась до 39,2°С, пульс участился до 108 ударов в минуту, АД=105/85 мм рт. ст., появилось вздутие живота, разлитая болезненность в правой половине живота и напряжение мышц, тимпанит над печенью. Перистальтика сильно ослаблена. Стула не было 3 суток. Общий анализ крови: Нв=125 г/л, Ht=0,41, лейк.=10,5 тыс., СОЭ=17 мм/ч. Анализ мочи по Нечипоренко: лейк.=100, эпителий=150, эритроцитов=10. Наиболее вероятный диагноз?

В | П

£ Хроническая язва 12-перстной кишки, осложненная кровотечением

£ Правосторонняя почечная колика, сопутствующая хроническая язва 12-перстной кишки в фазе обострения

P Хроническая язва 12-перстной кишки, осложненная перфорацией

£ Хроническая язва 12-перстной кишки, выраженное обострение, острый эрозивный гастрит

£ Неспецифический язвенный колит восходящей ободочной кишки, обострение, сопутствующая хроническая язва 12-перстной кишки

13. Как устанавливается диагноз общего перитонита (например, спонтанного) в приемном покое?

В | П

£ £ рентгенологически;

£ £ анамнестически;

£ £ лабораторным определением признаков воспалительной реакции;

£ P по клиническим и физикальным признакам;

£ £ при дуоденальном зондировании и исследовании желудочного сока.

14. Больной 49 лет был доставлен вертолетом из геологической партии в крайне тяжелом состоянии, вял, апатичен, адинамичен. Имеется типичное лицо Гип­пократа. У больного пахово-мошоночная грыжа, которая 4 суток назад перестала вправляться, затем появились нарастающие боли в животе. Температура 39,2°С, ЧСС=132/мин., АД 80/40 мм рт. ст. ЧДД=36/мин. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Живот резко диффузно вздут, при пальпации умеренно болезненный во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен, печеночная тупость отсутствует. Перистальтика не выслушивается. Сфинктер зияет, ампула прямой кишки расширена. Как будете лечить больного?

В | П

£ Инфузионная терапия, диета, сифонные клизмы

P Экстренная операция

£ Инфузионно-трансфузионная терапия, диета, пероральная антибиотикотерапия, назогастральный зонд, газоотводная трубка, хирургическое лечение пахово-мошоночной грыжи в плановом порядке после полного купирования процесса

£ Инфузионно-трансфузионная терапия, массивная антибактериальная терапия, назоректальный зонд, хирургическое лечение пахово-мошоночной грыжи в плановом порядке после полного купирования процесса

£ Инфузионно-трансфузионная терапия, антихолинэстеразные препараты, электростимуляция кишечника, назоректальный зонд, хирургическое лечение пахово-мошоночной грыжи в плановом порядке после полного купирования процесса

15. Больной 49 лет был доставлен вертолетом из геологической партии в крайне тяжелом состоянии, вял, апатичен, адинамичен. Имеется типичное лицо Гиппократа. У больного пахово-мошоночная грыжа справа, которая 4 суток назад перестала вправляться, затем появились нарастающие боли в животе. Температура 39,2°С, ЧСС=132/мин., АД 80/40 мм рт. ст. ЧДД=36/мин. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Живот резко диффузно вздут, при пальпации умеренно болезненный во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен, печеночная тупость отсутствует. Перистальтика не выслушивается. Сфинктер зияет, ампула прямой кишки расширена. Какой диагноз поставите больному?

В | П

£ Правосторонняя невправимая пахово-мошоночная грыжа, осложненная копростазом

£ Правосторонняя невправимая пахово-мошоночная грыжа, осложненная воспалением

£ Правосторонняя невправимая пахово-мошоночная грыжа, осложненная малигнизацией, острой кишечной непроходимостью