Ситуационная задача (066-068)

Ребенку 4 года. Жалоба на периодические боли и появление свища

в области V┐. Боли несильные, сопровождающиеся незначительной

отечностью десны и чаще самопроходящие.

Из анамнеза: V┐лечили по поводу кариеса в одно посещение год назад.

Больше к врачу не обращался.

Объективно: в V┐имеется металлическая пломба

на жевательной поверхности. Нарушения краевого прилегания и усадки

пломбы нет. Зуб незначительно изменен в цвете.

Десна в области проекции корней V┐с синюшным оттенком,

свищ с "пышными" грануляциями и гнойным отделением.

Перкуссия безболезненная. При пальпации десны в области V┐

определяется резорбция наружной костной пластинки нижней челюсти.

Зуб незначительно подвижен, при накусывании на твердый предмет

происходит побеление десны.

066. Предполагаемый диагноз

а) хронический пролиферативный пульпит

б) хронический гранулирующий периодонтит

в) хронический гранулематозный периодонтит

г) субгингивальный абсцесс

д) ни один из вышеперечисленных

 

067. Скорее всего подтвердит диагноз

а) ЭОД

б) клинический анализ крови

в) реакция на температурные раздражители

г) рентгенологическое исследование

д) ни один из вышеперечисленных

 

068. В первую очередь необходимо назначить

а) инструментальную обработку

с последующей мумификацией содержимого корневого канала

б) резорцин-формалиновый метод без обработки корневых каналов

в) после полного формирования коронки зуба

г) все вышеназванные

д) ни один из вышеназванных

 

069. Ведущим рентгенологическим признаком

при патологической резорбции корней временных зубов является

а) резорбция одного из корней

б) деформация периодонтальной щели

в) деструкция костной ткани между корнями временных зубов

или вокруг них

г) остеопароз костной ткани

д) равномерная резорбция всех корней

070. Ведущим рентгенологическим признаком

при диагностике хронического фиброзного периодонтита является

а) деформация периодонтальной щели

б) деструкция кортикальной пластинки лунки зуба

в) остеопороз

г) атрофия

д) расширение периодонтальной щели

 

071. Характерными симптомами

для хронического течения верхушечного периодонтита являются

а) гиперемия и отек переходной складки

б) пульпа зуба некротизирована

в) постоянная ноющая боль

г) пульпа зуба без изменений

д) боли при накусывании

 

072. На какой стадии формирования зачатка постоянного зуба

возможно развитие местной гипоплазии эмали

при хроническом периодонтите молочного зуба?

а) до начала минерализации коронки зуба

б) в период минерализации коронки зуба

в) после полного формирования коронки зуба

г) все вышеизложенные

д) ни одно из вышеизложенных

 

073. Какие мероприятия по неотложной помощи необходимо провести

при остром течении периодонтита или его обострении?

а) отпрепарировать кариозную полость

б) пломбирование канала

в) проведение резорцин-формалинового метода

г) расширение каналов

д) обеспечить отток экссудата через каналы корней зубов

 

074. К показаниям к выбору метода лечения хронического периодонтита

молочных зубов у детей относятся

а) характер деструктивных изменений в периодонте,

степень распространения патологического процесса

б) возраст ребенка

в) сроки прорезывания постоянного зуба заместителя

г) наличие свищевого хода на альвеолярном отростке челюсти

в области больного зуба

д) все вышеперечисленное

075. Наиболее часто обусловливает раннее удаление молочного зуба

а) идиопатическая резорбция

б) резорбция в результате новообразований

в) патологическая резорбция при хроническом воспалении

г) физиологическая резорбция

д) все вышеперечисленное

Раздел 7

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

 

001. Более информативным симптомом острого одонтогенного остеомиелита

среди перечисленных является

а) температура тела субфебрильная

б) пальпируются болезненные увеличенные регионарные лимфоузлы

в) периостальные изменения с вестибулярной стороны

г) периостальные изменения с оральной стороны

д) периостальные изменения с вестибулярной и оральной сторон

 

002. Наиболее достоверным дифференциально-диагностическим признаком

хронического гиперпластического остеомиелита

и опухоли челюстных костей служит

а) наличие в анамнезе одонтогенного воспаления в исследуемой области

б) результат пробной противовоспалительной терапии

в) рентгенологическая характеристика

г) данные морфологического исследования ткани

д) не назван

 

003. Первые рентгенологические признаки деструкции челюстей у детей

при остеомиелите выявляются

а) на 4-5 сутки

б) на 6-8 сутки

в) на 10-12 сутки

г) через 3 недели

д) через 4 недели

 

004. Обязательным видом лечения

при хроническом остеомиелите челюстных костей является

а) антибиотикотерапия

б) общеукрепляющая и стимулирующая терапия

в) специфическая терапия

г) хирургическое лечение

д) не назван

 

005. При гематогенном остеомиелите у детей чаще поражается

а) тело нижней челюсти

б) мышелковый отросток нижней челюсти

в) альвеолярный отросток нижней челюсти

г) альвеолярный отросток верхней челюсти

д) нет закономерности

006. Тактикой при оказании экстренной помощи

при остром одонтогенном остеомиелите,

осложнившимся флегмоной ("причинный" зуб значительно резрушен),

будет

а) вскрытие флегмоны, удаление причинного зуба не показано

б) вскрытие флегмоны с одновременным удалением причинного зуба

в) вскрытие флегмоны,

удаление причинного зуба после стихания острого воспаления

г) произвести только удаление зуба

д) порядок действия не имеет значения

 

007. Тяжесть течения воспалительных процессов в детском возрасте

определяет

а) большая распространенность кариеса

б) морфологическое и функциональное несовершенство

органов и тканей у ребенка

в) трудность диагностики воспалительных процессов у детей

г) локализация процессов у детей

д) не назван

 

008. Какой исход остеомиелита челюстных костей

является особенностью детского возраста?

а) адентия

б) образование дефекта кости

в) задержка роста челюсти

г) патологический перелом челюсти

д) не назван

 

009. Длительность реабилитационного периода

для больных гематогенным остеомиелитом

а) до момента клинического выздоровления

б) стойкая ремиссия в течение года

в) до периода формирования молочного прикуса

г) до окончания роста челюстных костей

д) не назван

 

010. Тяжесть течения гематогенного остеомиелита определяет

а) септический фон заболевания

б) возраст ребенка

в) преимущественно поражение верхней челюсти

г) деструктивынй характер процесса

д) деструктивные, деструктивно-продуктивная

и гиперпластическая формы хронического остеомиелита

 

011. Исходами хронического деструктивного остеомиелита,

перенесенного в детском возрасте, являются

а) выздоровление

б) микрогения

в) дефект челюсти

г) адентия

д) возможно любое из перечисленных

 

012. В какой части гемограммы имеются более выраженные изменения

при хроническом остеомиелите челюстных костей?

а) в красной крови

б) в белой крови

в) в системе свертывания крови

г) меняется скорость оседания эритроцитов

д) изменение крови не возникает

 

013. Завершенным лечение ребенка по поводу периодонтита постоянного зуба

можно считать

а) сразу после пломбирования

б) после рентгенологического контроля

за качеством пломбирования корневых каналов

в) через 7 дней после пломбирования зуба

г) через месяц после пломбирования зуба

д) через 3-6 месяцев после пломбирования зуба

 

014. Определяющим для выбора хирургического метода лечения

периодонтита временного зуба является

а) возраст до 7 лет

б) хроническое течение заболевания

в) степень активности кариеса

г) групповая принадлежность зуба

д) не назван

 

015. Абсолютным показанием к удалению временного зуба является

а) возраст, соответствующий физиологической смене зубов

б) наличие периодонтита

в) наличие свища

г) рентгенологически определяемое вовлечение

в процесс зачатка постоянного зуба

д) любой из перечисленных

 

016. Свищ в своде преддверия рта может быть симптомом

а) хронического периодонтита

б) хронического периодонтита

с вовлечением зачатка постоянного зуба (остит)

в) хронического остеомиелита

г) одонтогенной кисты

д) любого из перечисленных

 

017. В возрасте до 7 лет причиной одонтогенной инфекции чаще является

а) постоянный моляр

б) временные резцы

в) временные клыки

г) первый временный моляр

д) второй временный моляр

 

018. Средняя продолжительность больничного листа по уходу за ребенком

в связи с острым гнойным одонтогенным периоститом

а) 1 сутки

б) до 7 суток

в) до 14 суток

г) более 14 суток

д) не требуется

 

019. Зубом, вызвавшим одонтогенный острый периостит

и обязательно подлежащим удалению, является

а) временный моляр

б) постоянный моляр

в) постоянный резец

г) любой

д) никакой

 

020. Причинами аденофлегмон в челюстно-лицевой области являются

а) заболевания ЛОР-органов

б) зубы, пораженные кариесом и его осложнениями

в) травма челюстно-лицевой области

г) острый герпетический стоматит

д) любая из перечисленных

 

021. При воспалении в челюстно-лицевой области целесообразнее применять

следующий препарат из группы нитрофуранов

а) фурагин

б) фуразолидон

в) фурозолин

г) фурациллин

д) не применяются

022. Терапевтическая концентрация пенициллина в крови сохраняется

а) 4 часа

б) 6 часов

в) 8 часов

г) 12 часов

д) 24 часа

 

023. Уменьшению отека тканей способствует

а) витамин В12

б) витамин В1

в) рутин

г) пиридоксоль фосфат

д) ретинол-ацетат (витамин А)

 

024. Причиной неспецифических лимфаденитов в челюстно-лицевой области

у детей является

а) заболевания ЛОР-органов

б) зубы, пораженные кариесом и его осложнениями

в) травма челюстно-лицевой области

г) острый герпетический стоматит

д) любая из перечисленных

 

025. Лимфадениты по клиническому течению наиболее полно подразделяются

а) на острые и хронические

б) на острые, подострые и хронические

в) на острые, подострые, хронические, хронические рецидивирующие

г) на острые (серозные, гнойные),

хронические (гиперпластические и абсцедирующие)

д) на острые, хронические в стадии обострения

 

026. Частым лимфаденитам в детском возрасте способствует

а) большая распространенность кариеса у детей

б) частота заболеваний инфекционными болезнями

и заболеваниями ЛОР-органов

в) функциональное и морфологическое несовершенство

лимфатических узлов у детей

г) трудности диагностики

д) частые повреждения челюстно-лицевой области

027. Наиболее вероятной причиной

лимфаденита подчелюстных лимфатических узлов у ребенка 2-3 лет

является

а) инфекционная причина

б) одонтогенная причина

в) травматическая причина

г) дерматогенная причина

д) тонзиллогенная причина

 

028. Наиболее вероятной причиной

лимфаденита подчелюстных лимфатических узлов

у ребенка в возрасте 5-9 лет является

а) инфекционная причина

б) дерматогенная причина

в) травматическая причина

г) одонтогенная причина

д) тонзиллогенная причина

 

029. Необходимость удаления зачатка постоянного зуба

вероятнее всего может возникнуть в случае, когда

а) зачаток в зоне деструкции при хроническом остеомиелите челюсти

б) нахождение зачатка в линии перелома без смещения отломков

в) зачаток в полости зубосодержащей кисты

г) зачаток рядом со вколоченным вывихом временного зуба

д) зачаток прилежит к зубу с хроническим периодонтитом

 

030. Для дифференциальной диагностики кист

и продуктивного воспалительного процесса челюстных костей

наиболее информативны

а) наличие в исследуемой области зуба с осложнением кариеса

б) данные рентгенографии

в) данные электроодонтодиагностики

г) длительность процесса

д) степень активности кариеса

 

031. Наиболее достоверным симптомом

для диагноза хронического неспецифического паротита является

а) наличие припухлости в околоушно-жевательной области

б) сухость во рту

в) наличие в анамнезе эпидемического паротита

г) мутная с примесями слюна

д) не назван

032. Чаще воспаляется

а) подъязычная слюнная железа

б) подчелюстная слюнная железа

в) околоушная слюнная железа

г) малые слюнные железы на губе

д) слюнные железы на языке

 

033. Наиболее достоверно подтверждает

диагноз эпидемического сиалоаденита

а) двусторонний характер поражения

б) данные эпидемического анамнеза

в) показатели гемограммы

г) результат противовоспалительной терапии

д) не назван

 

034. Наиболее распространенным путем передачи

вируса простого герпеса человеку является

а) воздушно-капельный

б) контактный

в) половой

г) трансплацентарный

д) любой из названных

 

035. Контрастную рентгенографию можно проводить

а) в острой фазе воспаления слюнной железы

б) в хронической стадии воспаления слюнной железы

в) в период ремиссии

г) в любой период

д) у детей не проводится

 

036. Наиболее достоверно подтверждает наличие слюннокаменной болезни

в детском возрасте

а) острый лимфаденит подчелюстной области

б) симптом "слюнной колики"

в) данные рентгенологического обследования

г) мутная слюна

д) у детей не встречается

 

037. Показанием к назначению слюногонной диеты при сиалоадените служит

а) острый воспалительный процесс с выраженным отеком

б) гнойное отделяемое из протока при затрудненном слюноотделении

в) достаточный слюноотток при "грязной" слюне

г) стадия ремиссии

д) у детей не используется