Ситуационная задача (017-019)

Ребенок 8 лет обратился с жалобами на периодические самопроизвольные

боли в 6┐. Боли чаще возникали после приема пищи,

но после тщательного полоскания рта проходили.

Объективно: у ребенка декомпенсированная форма кариеса.

В 6┐аппроксимальная кариозная полость, заполненная остатками пищи

и размягченным дентином. Реакция на температурные раздражители

болезненная. Перкуссия безболезненная. После удаления остатков пищи

и частично размягченного дентина зондирование болезненно

в одной точке.

На рентгенограмме имеется сообщение кариозной полосы

с полостью зуба; патологических изменений в периодонте нет.

Степень формирования корней соответствует возрасту.

017. Предполагаемый диагноз

а) острый общий серозный пульпит

б) хронический пролиферативный пульпит

в) хронический гангренозный пульпит

г) хронический простой пульпит

д) обострение хронического пульпита

 

018. Скорее всего подтвердит диагноз

а) ЭОД

б) рентгенологическое исследование

в) анализ крови

г) кратковременная боль на температурные раздражители

д) ни один из вышеперечисленных

 

019. В первую очередь необходимо назначить

а) девитализацию пульпы

б) биологический метод

в) метод прижизненной ампутации

г) метод прижизненной экстирпации

д) метод девитальной ампутации

 

020. Какой прогноз или исход является желаемым

при правильном выборе лечения?

а) завершение формирования корня зуба

б) формирование корня зуба за счет одного цемента

в) гиперцементноз верхушки корня зуба

г) закрытие корня зуба без завершения роста в длину

д) стабилизация первоначальной ситуации

 

021. После лечения пульпита у ребенка методом девитальной ампутации

с проведением резорцин-формалинового метода в зубе отмечается

боль от холодного, горячего, при накусывании на зуб.

Боли возникли за счет

а) грубой механической травмы пульпы при лечении

б) раздражения пульпы медикаментами

в) некроза пульпы

г) хронического воспаления корневой пульпы

д) распада корневой пульпы

022. Предпочтительным методом лечения при хроническом пульпите

в стадии обострения у ребенка 5 лет является

а) биологический метод

б) витальная ампутация коронковой пульпы

в) высокая ампутация

г) девитальная ампутация

д) девитальная экстирпация

 

023. Предпочтительным методом лечения у ребенка 7 лет,

страдающего хронической пневмонией, повышенной чувствительностью

к лекарственным препаратам, при хроническом фиброзном пульпите в ┌IV

является

а) биологический метод

б) витальная ампутация

в) девитальная ампутация

г) девитальная экстирпация

д) удаление зуба

 

024. Основными свойствами коллагеновых волокон периодонта являются

а) они удерживают зуб в правильном положении,

равномерно распределяя давление на стенки альвеолы

б) они способны набухать в кислой среде, ощелачивая ее

и создавая благоприятные условия для фагоцитоза при воспалении

в) они обеспечивают физиологическую подвижность зуба,

устойчивы к переваривающему действию тканевых ферментов

и играют большое значение в репаративных процессах

г) все вышеперечисленные

д) не названы

 

025. Каково происхождение эпителия гранулемы, кист?

а) это вегетировавший через десневой карман

многослойный плоский эпителий полости рта

б) это вегетировавший через свищевой ход

многослойный плоский эпителий полости рта

в) эпителиальную выстилку гранулем и кист образует

эпителиальные островки Маляссе,

клетки которых пролиферируют под влиянием воспаления

г) идиопатическое происхождение

д) не названо

 

026. Основной функцией периодонта является

а) опорная,

т.к. периодонт способен воспринимать большие нагрузки

и распределять давление на стенки альвеолы

б) трофическая функция,

ибо она обеспечивает питание цемента зуба

в) пластическая функция,

заключающаяся в способности клеток синтезировать коллаген

и полисахирады, т.е. строить саму ткань периодонта

г) защитная функция,

т.е. она обеспечивает активную борьбу с воспалением

д) все вышеуказанные

 

027. Какую тактику следует предпочесть в случаях болевых ощущений

при зондировании и кровоточивости из корневого канала в зубе

ранее леченном по поводу пульпита с давно выпавшей пломбой?

а) удалить зуб, ибо в дальнейшем грануляционная ткань

резорбирует дентин и цемент зуба

б) применить мышъяковистую пасту,

поскольку лечить такой зуб надо как пульпитный

в) провести диатермокоагуляцию и непосредственное пломбирование

г) провести под обезболиванием тщательную инструментальную,

медикаментозную обработку и запломбировать канал

д) не названа

 

028. Можно ли пломбировать каналы нетвердеющими пастами

при лечении хронических гранулирующих периодонтитов?

а) можно, ибо контакт с тканями воспаленного периодонта дает

лечебный эффект и будет способствовать его регенерации

б) не следует, потому что эти пасты будут быстро рассасываться

за счет грануляционной ткани

в) можно и нужно, поскольку всегда есть возможность исправить

дефекты пломбирования, а при наличии свищевого хода

тем более целесообразно, ибо лекарственные вещества,

входящие в состав пасты, будут способствовать его закрытию

г) нет, т.к. при пломбировании этими пастами нельзя добиться

герметичности

д) не названо

 

029. Чем объяснить отсутствие успеха в лечении хронических периодонтитов

при пломбировании на уровне верхушечного отверстия канала

однокорневого зуба?

а) дельтавидным разветвлением макроканала

б) плохой предварительной медикаментозной обработкой

в) отсутствием герметичности пломбирования канала

и снижением реактивности организма

г) плохой инструментальной обработкой канала

д) все перечисленные

 

030. Наиболее эффективным для разжижения, расщепления и нейтрализации

некротических масс при лечении хронических периодонтитов у детей

является

а) перекись водорода

б) антибиотики широкого спектра действия

в) антисептик

г) ферменты (трипсина)

д) не назван

 

031. Вид резорбции корней, наиболее часто обуславливающий раннее удаление

молочного зуба, -

а) резорбция идиопатическая

б) резорбция в результате новообразований

в) патологическая резорбция при хроническом воспалении

г) физиологическая резорбция (III тип в области бифуркации корней)

д) не назван

 

032. Какая из паст для корневых каналов зубов с незаконченным ростом

корней и сохранением зоны роста является наиболее эффективной

при лечении хронических периодонтитов постоянных зубов у детей?

а) серебряная паста Гениса

б) резорцин-формалиновая паста

в) эвгеноловая паста

г) иодоформная паста

д) не названа

 

033. Наиболее эффективным пломбировочным материалом

для корневых каналов при лечении хронических периодонтитов

в зубах с незаконченным ростом корней и погибшей ростковой зоной

является

а) эвгеноловая паста

б) резорцин-формалиновая паста

в) материал на основе эпоксидной смолы "эндодент"

г) серебряная паста Гениса

д) не назван

034. Ведущим при лечении хронических периодонтитов постоянных зубов

у детей является

а) инструментальная обработка корневых каналов

б) медикаментозная обработка корневых каналов зубов

в) применение физиотерапевтических методов лечения

г) использование при лечении сильнодействующих препаратов

для дезинфекции корневых каналов

д) не названо

 

035. Самым эффективным методом при лечении

хронических верхушечных периодонтитов постоянных зубов у детей

является

а) инструментальный метод лечения

б) медикаментозный метод лечения

в) физиотерапевтический метод лечения

г) хирургический метод лечения

д) не назван

 

036. Какая из перечисленных паст является наиболее эффективной

для пломбирования корневых каналов молочных зубов

при лечении хронических гранулирующих периодонтитов в случаях,

когда на альвеолярном отростке имеется свищевой ход?

а) серебряная паста Гениса

б) эвгеноловая паста

в) резорцин-формалиновая паста

г) иодоформная паста

д) не названа

 

037. Укажите типичный признак рентгенологического изменения

при хроническом фиброзном периодонтите постоянных зубов у детей

а) деструкция костной ткани в области верхушки корня зуба

б) деформация периодонтальной щели

в) разрежение костной ткани в области верхушки корня зуба

г) равномерное расширение периодонтальной щели

без выраженных деструктивных изменений в кости

д) не назван

038. Самым эффективным видом консервативного лечения

хронических периодонтитов молочных зубов у детей является

а) метод полного удаления распада из корневых каналов

(инструментальная обработка) с последующим воздействием

лекарственными веществами на стенки полости зуба,

периодонта и окружающие ткани и пломбирование корневых каналов

б) резорцин-формалиновый метод

в) физиотерапевтический метод

г) фенол-формалиновый метод

д) не назван

 

039. Ведущим показанием к удалению молочного зуба

с хроническим периодонтитом является

а) возраст ребенка

б) сроки прорезывания постоянного зуба заместителя

в) характер деструктивных изменений в периодонте

и степень распространения патологического процесса

на фолликулы и зачатки постоянных зубов

г) наличие свищевого хода

(на альвеолярном отростке челюсти в области больного зуба)

д) не названо

 

040. Ведущим диагностическим признаком хронического воспаления

в периодонте молочного зуба, позволяющим определить не только

его наличие, но и характер, степень распространения,

а также состояние окружающих тканей, является

а) наличие свищевого хода на альвеолярном отростке челюсти

б) отечность и пастозность слизистой оболочки альвеолярного отростка

в) наличие грануляционной ткани в полости зуба и кариозной полости

г) рентгенологические изменения

д) не назван

 

041. При каких рентгенологических симптомах неправильно поставить диагноз

"гранулирующий периодонтит"?

а) деструкция кортикальной пластинки лунки

б) деструкция кориткальной пластинки лунки

с очагом разрежения костной ткани без четких границ

в) деструкция кортикальной пластинки лунки с очагом деструкции кости

и очагом разрежения кости по периферии

г) включение в деструктивный процесс около временного зуба

части кортикальной пластинки фолликула

д) не назван

 

042. При хроническом гранулирующем периодонтите

постоянного многокорневого зуба, если длина корней этого зуба

соответствует 1/2 предполагаемой его длины, методом лечения является

а) резекция верхушек корней

б) удаление зуба

в) консервативный, с пломбированием на всю длину корней

г) консервативынй с последующим пломбированием корневых каналов

с выведением за верхушку пломбировочного материала

д) гемисекция

 

043. При хроническом гранулирующем периодонтите зуба

с несформированной верхушкой корня методом лечения является

а) удаление зуба

б) резекция верхушки корня

в) пломбирование корня до верхушки нетвердеющими пастами

г) пломбирование корневого канала твердеющими пастами до верхушки

д) пломбирование корневого канала твердеющими пастами

с длительным антисептическим действием за верхушки

 

044. Какой метод лечения периодонтита временного моляра в 5 лет

следует выбрать у ребенка, болеющего ревматизмом?

а) резекцию верхушки коря

б) удаление зуба

в) гемисекцию

г) консервативный метод

д) реплантацию

 

045. Хронический грануломатозный периодонтит

от хронического гранулирующего периодонтита различается

а) цветом зуба

б) давностью анамнеза

в) степенью подвижности зуба

г) рентгенологической симптоматикой

д) укорочением звука при перкуссии

 

046. Какой метод лечения хронического периодонтита временного резца

следует избрать у ребенка 3 лет из 3-й диспансерной группы?

а) консервативный

б) комбинированный

в) удаление зуба

г) резекцию верхушки корня

д) не назван

 

047. Решающим тестом при дифференциальной диагностике

острого периодонтита и пульпита является

а) перкуссия

б) электроодонтодиагностика

в) характер болей

г) термометрия

д) рентгенодиагностика

 

048. При какой форме периодонтита наблюдается боль

при зондировании и кровоточивость из канала?

а) при хроническом фиброзном периодонтите

б) при кистогранулеме

в) при хроническом гранулирующем периодонтите

г) при хроническом гранулематозном периодонтите

д) не названа

 

049. Резорцин-формалиновая паста является лучшим материалом

для пломбирования корневых каналов

а) при инструментально-доступных каналах

б) при инструментально-недоступном канале

в) при инструментально-недоступном канале моляров

г) при фиброзном периодонтите

 

050. Имеются ли показания для односеансового метода лечения периодонтита

постоянного однокорневого зуба при периостите?

а) нет, такой зуб подлежит удалению

б) да, надо запломбировать канал и сделать разрез

в) нет,

ибо целесообразнее вначале ликвидировать периостит и раскрыть зуб

г) да, надо провести тщательную инструментальную обработку

и запломбировать канал

д) не названы

 

051. Резкую боль при зондировании и кровоточивость

при хроническом гранулирующем периодонтите можно объяснить

а) обострением воспалительного процесса

б) врастанием грануляционной ткани в канал

в) неправильным лечением

г) применением сильнодействующих препаратов

д) не назван

 

052. Является ли выведение фосфат-цемента за верхушку зуба

при лечении хронических периодонтитов методом активной их терапии?

а) да, потому что фосфат-цемент стимулирует регенерацию костной ткани

б) нет, потому что он не дает полного герметизма корневых каналов

в) нет, ибо он является инородным телом

и препятствует регенерации тканей периодонта

г) нет,

т.к. цемент резко раздражает окружающие верхушки корня зуба ткани

д) не назван

 

053. Можно ли острый гнойный периодонтит фронтального зуба

запломбировать в первое посещение больного?

а) нет, ибо необходимо создать отток из очага воспаления,

для чего зуб оставляют открытым

б) да, при условии хорошего освобождения канала

и выведении антибиотиков в периапикальные ткани

в) да, если есть показания к разрезу по переходной складке

г) да, при выведении за верхушку кортикостероидов

д) не назван

 

054. Какой метод обработки каналов наиболее целесообразен

при лечении хронического гранулирующего периодонтита в зубе

с плохо проходимыми каналами?

а) метод серебрения

б) резорцин-формалиновый метод

в) метод диатермокоагуляции

г) электрофорез

д) не назван

 

055. Целесообразной тактикой для обязательного сохранения нижнего моляра

под мостовидный протез, если медиальные каналы непроходимы,

а процесс локализуется именно вокруг медиального корня, является

а) электрофорез

б) реплантация

в) удалить медиальный корень,

а дистальный использовать под протез (гемисекция)

г) провести резорцин-формалиновый метод

д) не названо

 

056. Для лечения периодонтита сформированного зуба не используется

а) пломбирование канала кальцийсодержащими препаратами

б) антимикробная обработка корневых каналов

в) противовоспалительная терапия

г) трансканальное введение препаратов,

способствующих регенерации тканей

д) диатермокоагуляция

057. Требованиями, предъявляемыми к материалам

для пломбирования корневых каналов, являются

а) биологическая толерантность и хороший герметизм пломбирования

б) хорошая видимость, рентгено-контрастность

в) антимикробное и стимулирующее действие

на регенерацию тканей периодонта

г) хорошая адгезия к стенкам канала

д) все перечисленное выше

 

058. Лучше всего снять боль, возникающую после пломбирования канала,

а) новокаиновой блокадой по переходной складке

б) флюктуоризирующие токи

в) инъекцией антибиотиков

г) введением гидрокортизона в переходную складку

д) ни одним из вышеперечисленных

 

059. Какой из инструментов набора для эндодонтии является

самым эффективным при расширении корневых каналов зубов?

а) пульпоэкстрактор

б) дрильбор

в) корневой бурав

г) развертка

д) не назван

 

060. Какой из инструментов набора для эндодонтии предназначен

для срезания стенок корневого канала

и придания каналу цилиндрической формы?

а) корневой бурав

б) дрильбор

в) развертка

г) корневой рашпиль

д) не назван

 

061. Какой из инструментов набора для эндодонтии предназначен

для определения проходимости корневого канала?

а) глубинометр

б) корневой бурав

в) дрильбор

г) развертка

д) не назван

062. Какой из инструментов набора для эндодонтии предназначен

для разрыхления плотного нифицированного дентина

стенок корневого канала?

а) корневой бурав

б) корневой рашпиль

в) дрильбор

г) пульпоэкстрактор

д) не назван

 

063. Правильной последовательностью применения инструментов

для эндодонтии является

а) глубиномер, пульпоэкстрактор, корневой бурав,

корневой рашпильный дрильбор, развертка, каналонаполнитель,

штопфер

б) пульпоэкстрактор, глубиномер, корневой бурав, корневой рашпиль,

дрильбор, развертка, каналонаполнитель, штопфер

в) последовательность применения инструментов такая,

как они расположены в наборе инструментов для эндодонтии

против часовой стрелки

г) корневой бурав, корневой рашпиль, дрильбор, развертка, глубиномер,

пульпоэкстрактор, штопфер

д) не названо

 

064. Наиболее простым методом очистки мелкого

стержневого эндодонтического инструментария является

а) метод очистки инструментария в антисептических жидкостях

б) метод ультразвуковой очистки

в) метод очистки мелкого инструментария протиранием

через тонкую резиновую перчатку

г) метод очистки в зависимости от рабочей части инструментов:

песок, залитый 2% раствором хлорамина, паролон,

смоченный мыльным раствором, жидкость 2% раствора хлорамина

д) не назван

 

065. Какой из инструментов набора для эндодонтии предназначен

для раскрытия верхушки корня зуба?

а) дрильбор

б) резвертка

в) корневой бурав

г) глубиномер

д) не назван