Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Топ:
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Интересное:
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Дисциплины:
2017-11-27 | 235 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Маркер | Время повышения уровня | Время достижения максимальной | Время восстановления | |
маркера в крови, час | концентрации маркера в крови, час | до нормальной величины | ||
Миоглобин | 1–6 | 6–7 | 24 ч | |
Тропонин I | 3–12 | 5–10 сут | ||
Тропонин Т | 3–12 | 12–48 | 5-14 сут | |
(МВ-КФК) | 3–12 | 48–72 ч |
• В качестве предпочтительных маркеров некроза миокарда рекомендуется определение сердечных тропонинов.
• При нормальном уровне сердечных тропонинов диагностируется нестабильная стенокардия.
• При повышении уровня сердечных тропонинов выше 99-го перцентиля верхнего референсного значения с последующим сни-жением до нормы диагностируется острый ИМ.
Алгоритм ведения пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST
u 4w9CpNypFumDVb15sab+PoxOwntl2136+LloxqraRL1f4NvrKOXtzfT8BCyaKf7BMNen6lBSp5Mf UQfWSchWq4RQMkSS0ogZESLZADvNV7YWwMuC/59R/gIAAP//AwBQSwECLQAUAAYACAAAACEAtoM4 kv4AAADhAQAAEwAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbFBLAQItABQABgAI AAAAIQA4/SH/1gAAAJQBAAALAAAAAAAAAAAAAAAAAC8BAABfcmVscy8ucmVsc1BLAQItABQABgAI AAAAIQC8HbIFTgIAAFAEAAAOAAAAAAAAAAAAAAAAAC4CAABkcnMvZTJvRG9jLnhtbFBLAQItABQA BgAIAAAAIQCKjMNr4gAAAA4BAAAPAAAAAAAAAAAAAAAAAKgEAABkcnMvZG93bnJldi54bWxQSwUG AAAAAAQABADzAAAAtwUAAAAA " o:allowincell="f" fillcolor="#005fa9" strokecolor="white"/>
Алгоритм ведения пациентов с ОКС без подъема сегмента ST
ТЛТ – Тромболитическая терапия; ЖТ – желудочковая тахикардия; ФЖ –фибрилляция желудочков; ЧКВ – чрезкожное вмешательство; КАГ – коронарангиография; АКШ – аорто-коронарное шунтирование.
1 Предикторы очень высокого риска (ИМ или смерть):
• рефрактерная стенокардия;
• рецидивирующая стенокардия, сопровождающаяся депрессией сегмента ST более 0,20 мВ;
• острая сердечная недостаточность или гемодинамическая нестабильность (шок);
• жизнеугрожающие желудочковые аритмии (ЖТ/ФЖ). 2 Предикторы высокого или промежуточного риска:
|
• диагностически значимое повышение уровня тропонина;
• депрессия сегмента ST более 0.05мВ, в том числе бессимптомная;
• сахарный диабет;
• хроническая почечная недостаточность (СКФ< 60 мл/мин/1,73м2);
• фракция выброса левого желудочка менее 40 %;
• ЧКВ в течение последних 6 месяцев;
• АКШ в анамнезе;
• средний или высокий риск неблагоприятных кардиоваскулярных событий (количество баллов по шкале GRACE более 109). 3 Низкий риск:
• отсутствие предикторов очень высокого, высокого или промежуточного риска;
• количество баллов по шкале GRACE менее 109.
Рекомендации по контролю гликемии у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST/без подъема сегмента ST
Гипергликемия, выявляемая у пациентов с ОКС без предшествующего СД, называется транзиторной гипергликемией. Вопрос проведения в этих случаях гипогликемизирующей терапии решается в зависимости от клинической ситуации, однако при повы-шении глюкозы плазмы более 11,0 ммоль/л назначение сахароснижающей терапии является безусловно необходимым.
Контроль гликемии
• Гипергликемия – один из основных предикторов неблагоприятных исходов у больных ОКС.
• Гипогликемия может усиливать ишемию миокарда и отрицательно влиять на течение ОКС у больных СД.
• Достижение компенсации углеводного обмена улучшает исходы ИМ у больных СД.
Целевые уровни гликемии
• Общепринятый целевой диапазон гликемии у больных с ОКС окончательно не определен.
• По результатам клинических исследований, для большинства больных обоснованными являются следующие показатели
• Глюкоза плазмы в течение суток 6,5–7,8 ммоль/л
• При наличии медицинских, организационных, медицинских факторов, препятствующих достижению строгого контроля гликемии, допустимо ее периодическое повышение до 10,0 ммоль/л
|
• Необходимо избегать снижения глюкозы плазмы менее 4,0 ммоль/л
|
|
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!