Принципы организации участковой терапевтической службы в РФ

 

История кафедр амбулаторной терапии

· 1805 год – профессор Н. Балк открыл 1-ю кафедру поликлиники внутренних болезней в Дерптском (Тартурском) Университете. По высказыванию В.В. Вересаева (1895) это была «одна из наиболее интересных кафедр, где мы чувствовали себя врачами».

· 1896 год – функционировала кафедра «амбулаторной» (поликлинической) терапии в Московском Университете (профессора В.Д.Шервинский, К.М. Павлинов, Н.А. Митропольский).

· 1921-1955 гг. – кафедра поликлиники внутренних болезней. Заведующий – профессор Д.М. Российский.

· 1984 год – воссоздана кафедра поликлинической терапии 1 ММИ им. И.М. Сеченова – заведующий профессор В.А. Галкин.

· 1985 год – Приказ МЗ СССР, Приказ МЗ РСФСР – о создании 50 кафедр поликлинической терапии.

· Ноябрь 1987 года – создана кафедра поликлинической терапии КМИ-КГМА.

 

Ведущие практические навыки

Студент обязан при прохождении цикла по поликлинической терапии:

• Уметь выработать оптимальную схему диагностического поиска для постановки диагноза и обследования больного в условиях поликлиники.

• Уметь выработать комплексные лечебно-профилактические мероприятия у конкретного больного.

• Уметь провести экспертизу нетрудоспособности.

Нормативно-правовые документы.

· Квалификационные требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н,

- Изменения в приказе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. № 1644н, по специальности «Терапия»,

· Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н.

• Приказ Министерства здравоохранения РФ № 923н от 15.11.2012. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Терапия».

• Приказ МЗ и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».

Нормативно-правовая база медицинской профилактики в системе ПМСП:

· ФЗ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

 

Приказы МЗ РФ:

· № 455 от 23.01.2003 (ЦМП, КМП, ОМП)

· № 188 от 22.03.2006 (ДД работающих в бюджетной сфере 35-55 лет)

· № 984н от 14.12.2009 (ДД госслужащих)

· № 55н от 04.02.2010 (ДД работающих + риск ССЗ)

· № 543н от 15 мая 2012 (Порядок ПМСП)

· № 1011н от 6.12.2012 (Порядок профилактических осмотров)

Зарегистрировано в Минюсте России 29.12.2012 N 26511

· № 1344н от 21.12.2012 (Порядок диспансерного наблюдения)

Зарегистрировано в Минюсте России 14 февраля 2013 г. N 27072

· № 36ан от 27.02.2015 (Об утверждении порядка проведения

диспансеризации определенных групп населения)

 

 

Виды медицинской помощи

• Первичная медико-санитарная помощь,

• Специализированная, в том числе, высокотехнологичная,

• Скорая, в том числе, скорая специализированная медицинская помощь,

• Реабилитационная,

• Паллиативная медицинская помощь.

Медицинская помощь больным оказывается в форме:

1) экстренной медицинской помощи, оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2) неотложной медицинской помощи, оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих экстренной медицинской помощи;

3) плановой медицинской помощи, оказываемой при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Показания к экстренной госпитализации:

все угрожающие жизни состояния:

• Острая сердечная и сосудистая недостаточность различного генеза,

• Острая дыхательная недостаточность,

• Церебральные сосудистые кризы,

• Различные комы,

• Острый живот и др.

Показания к плановой госпитализации:

• Диагностические – когда для уточнения диагноза или осложнений заболевания необходимо динамическое наблюдение или диагностические мероприятия недоступны в поликлинике.

• Лечебные – для подбора или коррекции терапии, ухудшение функционального состояния каких-либо органов, появление осложнений.

• Решение экспертных вопросов по направлению в бюро МСЭ, военкоматов и др. учреждений.