Микрофлора воздуха. Методы санитарно-микробиологического исследования и критерии оценки воздуха в стомат-х операционных.

Микробная загрязнённость воздуха имеет непостоянный и локальный характер. Летом обсеменённость воздуха в несколько раз выше, чем зимой. Особенно насыщен атмосферный воздух м/о над крупными городами. Микрофлора атмосферного воздуха: СПМ (стафилококки и стрептококки) обнаруживают лишь в 3,7% проб, взятых в местах большого скопления людей. Среди м/о доминируют виды, обитающие в почве. В атмосферном воздухе в основном встречают три группы микроорганизмов.• Пигментообразующие кокки в солнечные дни составляют до 70-80% всей флоры (пигмент защищает бактерии от инсоляции).• Почвенные споровые и гнилостные микроорганизмы. Их содержание резко увеличивается в сухую и ветреную погоду.• Плесневые грибы и дрожжи. Их содержание увеличивается при повышении влажности воздуха. // в атмосферном воздухе постоянно происходят процессы самоочищения благодаря осадкам, инсоляции, температурным воздействиям и другим факторам. В свою очередь атмосферный воздух сам по себе — фактор очищения воздуха жилых помещений. Микрофлора воздуха закрытых помещений более однообразна и относительно стабильна. Среди м/о доминируют обитатели носоглотки человека, в том числе патогенные виды, попадающие в воздух при кашле, чихании или разговоре. Основной источник загрязнения воздуха патогенными видами — бактерионосители. Уровень микробного загрязнения зависит от плотности заселения, активности движения людей, санитарного сост-я помещения, в том числе пылевой загрязнённости, вентиляции, частоты проветривания, способа уборки, степени освещённости и других условий. Так, регулярные проветривания и влажная уборка помещений снижает обсеменённость воздуха в 30 раз (по сравнению с контрольными помещениями). Самоочищения воздуха закрытых помещений не происходит. Для исследования микрофлоры воздуха используют методы: седиментационный (метод Коха), фильтрационный (воздух продувают через воду) и методы, основанные на принципе ударного действия воздушной струи с использованием специальных приборов. Последние методы наиболее надежны, так как позволяют точно определить количественное за­грязнение воздуха микроорганизмами и изучить их видовой состав. СЕГМЕНТАЦИОННЫЙ МЕТОД Чашки Петри с застывшим агаром выставляют в открытом виде на разных высотах в помещении на различные сроки (от 15 минут до 1,5 часов). Затем чашки закрывают и ставят в термостат, инкубируют. Для пересчёта количества м/О на 1 м³ пользуются формулой Омелянского, кот считал, что в течение 5ти-минутной экспозиции на поверхность плотной питательной среды 100 см² оседает столько микробов, сколько их находится в 10 л воздуха (1:100 м³). Им была составлена соответствующая таблица расчёта, пользуясь которой можно высчитать общее количество М/О в 1 м³ воздуха. Там приводятся постоянные множители, на которые надо умножить полученные количества колоний в зависимости от диаметра и площади чашки, где производится посев. ///В европейских стандартах различаются несколько классов чистоты воздуха в лечебных помещениях в отношении микробной обсемененности..В помещениях первого класса (операционные, палаты интенсивной терапии) допускается микробный уровень менее 10 КОЕ /куб.м. В помещениях второго класса (операционные отделения) допустимый уровень равен 50-200 КОЕ/ куб. м. Помещения третьего класса (смотровые и процедурные кабинеты) - 200-500 КОЕ/куб.м. Четвертого класса (палаты для инфекционных больных) – более 500 КОЕ/куб.м. Помещения пятого класса (помещения санитарного назначения) – более 1000 КОЕ/куб.м. При этом имеются в виду только непатогенные виды, наличие патогенных м/о считается недопустимым.

35. Санитарно-микробиологическое исследование воды централизованного водоснабжения, требования к микробиол-й чистоте.

Вода — естественная среда обитания для разнообразных микроорганизмов. В воде рек, открытых водоёмов, морей, океанов обнаруживают представителей всех таксономических групп бактерий, а также грибы, водоросли и простейшие. Совокупность всех микроорганизмов, заселяющих водоёмы, обозначают термином "микробиальный планктон". Микрофлора природных вод в значительной степени зависит от их происхождения. Различают пресные и морские воды. Пресные воды разделяют на поверхностные, включая проточные (реки, ручьи) и стоячие (озёра, пруды, водохранилища); подземные (почвенные, грунтовые, артезианские) и атмосферные (дождь, снег). ///Регулярному санитарно-микробиологическому надзору подвергают:
• Воду питьевую: централизованного водоснабжения и местного с забором воды из открытых водоёмов (реки, водохранилища) или из подземных источников (скважины, родники, колодцы).
• Воду плавательных бассейнов; лёд медицинский и хозяйственный. //Водным путем могут передаваться кишечные инфекции - холера, брюшной тиф и паратифы, сальмонеллез, дизентерия, гепатит А, полиомиелит, а также лептоспирозы, сибирская язва, туляремия, туберкулез, сап, Ку-лихорадка, различные грибковые, заболевания. В связи с этим основной целью санитарно- микробиол исследования воды является определение наличия в воде патогенной и условно-патогенной м/фл, и, следовательно, источника этого попадания, а также предупреждение распространения инфекционных заболеваний среди населения. Для взятия проб воды из глубины (открытых водоемов, колодцев, бассейнов и т. д.) используют специальные приборы: батометр, приборы Исаченко, Рутнера и др. При оценке питьевой воды руководствуются основным требованием: она не должна содержать патогенные бактерии и вирусы. • Сточные воды: хозяйственно-фекальные, промышленные, смешанные (хозяйственно-фекальные и промышленные), талые и ливневые. Микрофлора и гигиеническая характеристика воды различны в зависимости от её происхождения и использования. Для хозяйственно-питьевого водоснабжения можно использовать межпластовые, грунтовые подземные воды, достаточно хорошо защищенные от микробного загрязнения фильтрующими слоями почвы (например, в артезианских скважинах в 1 мл воды содержатся единичные бактерии). Более широко для водоснабжения используют открытые поверхностные водоёмы. Характер микрофлоры поверхностных водоёмов зависит от особенностей конкретной водной среды. Микрофлору водоёмов образуют две группы микроорганизмов: аутохтонные (или водные) и аллохтонные (попадающие извне при загрязнении различных источников) Требования к микробиол-й чистоте питьевой воды центрального водоснабжения: