Особенности терапии у детей с различными клиническими формами острых респираторых заболеваний

ОСТРЫЙ РИНИТ - лечение симптоматическое:

1. жаропонижающие:

- парацетамол – 10-15 мг/кг (суточная доза не более 60 мг/кг),

- ибупрофен – внутрь 5-10 мг/кг на прием,

- литическая смесь: в/м по 0,5-1,0 мл 2,5% растворов аминазина и пипольфена (или менее желательно анальгина 50% раствор 0,1-0,2 мл/10 кг)

(см. таблицу 11)

Таблица 11

КОМБИНИРОВАННЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ СИМПТОМАТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОРВИ

Название препарата	Состав
Колдрекс (таблетки)	Paracetamol 500 mg Phenylephrine 5 mg Vitamin C 30 mg Terpinhydrate 25 mg
Колдрекс Хотрем	Paracetamol 750 mg Phenylephrine 10 mg Vitamin C 60 mg
Терафлю	Pheniramine maleate 20 mg Phenylephrine 10 mg Acetaminofen 325 mg Vitamin C 50 mg
Фервекс	Pheniramine maleate 0,025 g Paracetamol 0,5 g Vitamin C 0,2 g
Риниколд	Paracetamol 500 mg Phenylephrine 5 mg Clorpheniramine 2 mg Cofeine 30 mg
Тофф плюс	Paracetamol 500 mg Phenylephrine 10 mg Clorpheniramine 2 mg Dextromthophan 15 mg
Флюколдекс (таблетки)	Paracetamol 500 mg Phenylephrine 5 mg Vitamin C 30 mg Terpinhydrate 25 mg
Флюколдекс С	Paracetamol 750 mg Phenylephrine 10 mg Vitamin C 60 mg
Антифлю	Paracetamol 325 mg Phenylephrine 5 mg Clorpheniramine 2 mg
Пентафлюцин	Paracetamol 500 mg Vitamin C 200 mg Rutine 20 mg Dimedrol 20 mg Gluconate Ca 200 mg
Гриппостад	Paracetamol 600 mg Vitamin C 50 mg

 

 

2. использование сосудосуживающих капель и спреев, капель внутрь:

· их концентрация не должна превышать 0,01% для детей первых двух лет жизни,

· 0,025% - для детей до 6 лет,

· 0,05% - для младших школьников,

· капли для взрослых (0,1%) должны разводиться водой или физраствором

2-4 раза в день в течение 1-3 дней, при более длительном при-

менении они могут усиливать насморк.

- ринофлуимуцил (N-АЦЦ) спрей,

а) назальные антиконгестанты (уменьшающие насморк и «зало-

женность» носа):

для детей любого возраста – капли и спрей виброцил (в 1 мл

содержится 0,25 мг диметинденамалеата и 2,5 мг фенилэфрина

– капли, а в спрее – фенилэфрин – 0,025%, диметин – 0,25%).

(см. таблицы 12 и 13)

Таблица 12

ВЫБОР НАЗАЛЬНЫХ АНТИКОНГЕСТАНТОВ

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ОРВИ

Возраст	Топические антиконгестанты
Препарат выбора	Альтернативный препарат
0-4 недели	Називин 0,01% (капли)	-
1 мес – 1 год	Називин 0,01% (капли)	Отривин 0,05%
1 год – 2 года	Називин 0,025% (капли)	Отривин 0,05%
2 года – 6 лет	Називин 0,025% (капли) или ксимелин 0,05% (спрей)	Ксилометазолин 0,05% (капли): Ксимелин 0,05% Отривин 0,05% Галазолин 0,05%
6 – 12 лет	Називин 0,05% (капли) или Оксиметазолин (спрей) (Називин 0,05%, назол 0,05%)	Ксилометазолин 0,05% (капли): Ксимелин 0,05% Отривин 0,05% Галазолин 0,05% или Ксиметазолин 0,1% (спрей): Ксимелин 0,1%
старше 12 лет	Називин 0,05% (капли, спрей) или Ксилометазолин 0,1% (капли, спрей)	Нафазолин 0,1% (нафтизин 0,1%) или Тетризолин (тизин 0,1%)

 

 

Таблица 13

НАЗАЛЬНЫЕ АНТИКОНГЕСТАНТЫ ДЛЯ МЕСТНОГО

ПРИМЕНЕНИЯ

 

Продолжительность эффекта	Препараты
Короткое действие (до 4-6 часов)	Нафазолин (нафтизин, санорин и др.) Тетризолин (тизин и др.) Инданазолин (фариал и др.)
Средняя продолжительность (до 8-10 часов)	Ксилометазолин (ксимелин, галазолин, длянос, отривин и др.)
Длительное действие (до 12 часов)	Оксиметазолин (називин и др.)

 

 

б) оральные препараты, уменьшающие секрецию слизистой обо-

лочки носа:

- фервекс (фенирамин 10 мг + парацетамол 280 мг + аскорбино-вая к-та 0,1 г) – детям старше 6 лет,

- ринопронт – капсулы (фенилэфрина 20 мг + карбиноксамина

4 мг) – детям старше 6 лет,

- ринопронт-сироп (фенилпропаноламина 16,7 мг + карбинокса-мина 1,3 мг) – детям грудного возраста,

- клариназе (лоратадина 5 мг + псевдоэфедрина 120 мг) – детям старше 12 лет.

3. системные антибиотики не показаны!

4. назальный аэрозоль фюзафюнжин (биопарокс) – местный бакте-риостатический антибиотик широкого спектра действия для ис-пользования у детей старше 30 месяцев (предупреждает как бактериальную суперинфекцию при ОРЗ, так и заселение сину-сов грибковой флорой, антибактериальное и противовоспали-тельное действие, стимулирует мукоцилиарный клиренс, проти-воотечный эффект – уменьшение фармакологической нагрузки сосудосуживающими средствами) – 4 ингаляци через рот или в каждую половину носа 4 раза в день в течение 6-10 дней, фла-кон 20 мл (400 доз).

 

ФАРИНГИТ, НАЗОФАРИНГИТ

1. биопарок;

2. у старших детей используют обезболивающие или местноанас-тезирующие таблетки (себидин, стрепсилс);

3. пастилки с экстрактами трав и/или антисептиками (ларипронт, септолете, дрилл).

 

ТОНЗИЛЛИТ

Антибиотики – 10 дневный курс, кроме азитромицина, который да-ют 5 дней, иногда 5-дневный курс цефуроксим-аксетила (зиннат).

(см. таблицу 14)

 

Таблица 14