Лигирование кровеносного сосуда

 

Показания: Кровотечение из любого кровеносного сосуда.

Оснащение:

1. Стерильный лоток.

2. Резиновые перчатки.

3. Перевязочный материал.

4. Пинцеты.

5. Кровоостанавливающие зажимы Бильрота.

6. Игла Дешана.

7. Ножницы Купера

8. Ранорасширители.

9. Шелковая шовная нить.

10. Шприц с иглой

11. Раствор фурациллина.

12. 1% раствор йодоната

13. Этиловый спирт 70⁰.

14. 3% раствор перекиси водорода.

Последовательность действия:

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Обработать 2 раза кожу вокруг раны раствором йодоната салфеткой на пинцете.

3. Провести местное обезболивание одним из способов.

4. Расширить рану ранорасширителями.

5. Промыть рану 3% раствором перекиси водорода из шприца или рыхлой тампонадой.

6. Просушить рану сухой салфеткой на пинцете.

7. Наложить зажим Бильрота на мягкие ткани с наибольшим кровотечением, не захватывая кожу.

8. Перевязать мягкие ткани на зажиме шелковой нитью

9. Обрезать ножницами шелковую нить возле узелка.

10. Снять зажим Бильрота с мягких тканей.

11. Высушить рану от крови салфеткой на пинцете.

12. Удалить из раны ранорасширители.

Примечание: Хороший гемостатический эффект дают электронож, электрокоагулятор, ультразвук, лазер.

 

 

Проведение венесекции

Показания: затруднение венепункции из-за слабого наполнения вен, необходима длительная инфузионная терапия.

Оснащение:

1. Стерильный лоток

2. шприцы с инъекционными иглами 3 шт,

3. ранорасширители зубчатые,

4. скальпель,

5. ножницы остроконечные,

6. зажимы,

7. игла Дешана,

8. иглодержатель,

9. пинцеты 3 шт,

10. 0,5% раствор новокаина,

11. 0,9% раствор натрия хлорида,

12. шелк (шовный материал,

13. 1% йодонат,

14. спирт 70⁰,

15. гепарин,

16. внутривенный катетер (абакад),

17. стерильный перевязочный материал,

18. стерильное операционное белье,

19. лейкопластырь,

20. стерильные резиновые перчатки.

Последовательность действий:

1. Надеть стерильную одежду

2. Обработать руки.

3. Надеть резиновые перчатки.

4. Обработать 2 раза кожу в области нужной вены салфеткой на пинцете.

5. Обложить место операции стерильными пеленками.

6. Провести инфильтрационную анестезию 0,5% раствором новокаина.

7. Произвести скальпелем неглубокий разрез кожи вдоль вены длиной 2-3 см.

8. Расширить рану ранорасширителями.

9. Найти вену и выделить ее тупо с помощью марлевого тампона на зажиме.

10. Остановить кровотечение с помощью кровоостанавливающих зажимов.

11. Провести лигирование кровоточащего сосуда.

12. Подвести под вену с помощью иглы Дешана 2 шелковые нити (лигатуры)

13. Закрепить эти шелковые нити на зажимах.

14. Перевязать периферический конец вены одной шелковой нитью, используя ее в качестве держалки.

15. Рассечь вену ножницами на 1/3 ее диаметра выше нити-держалки.

16. Ввести проводник-катетер в разрез вены, направляя его вверх по вене.

17. Ввести по проводнику катетер в вену на 4-5 см.

18. Вывести из катетера проводник.

19. Подсоединить к катетеру шприц с 2 мл изотонического раствора и 0,2 мл гепарина.

20. Ввести данный раствор и надеть на катетер заглушку.

21. Перевязать вторую шелковую нить на вене с катетером.

22. Отрезать шелковые нити около узлов.

23. Наложить на рану 2 узловых шва, фиксируя катетер к коже одной нитью.

24. Обработать рану салфеткой с йодонатом на пинцете промокательными движениями.

25. Наложить пинцетом сухую стерильную повязку.

26. Закрепить повязку лейкопластырем.

27. Закрепить свободный конец катетера лейкопластырем.

28. Поместить отработанный инструмент в емкость с дезинфицирующим раствором.

29. Использованные салфетки, резиновые перчатки поместить в контейнер отходы класса Б.

 

Перевязка чистой послеоперационной раны

 

Перевязка чистой послеоперационной раны, проводиться в чистой перевязочной.

Показание: Послеоперационная рана.

Оснащение:

-Лоток стерильный

-Резиновые перчатки, перевязочный материал

-Пинцеты

-1% раствор йодоната.

Последовательность действий:

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Снять пинцетом грязную салфетку с раны.

3. Провести пальпацию вокруг шва.

4. Обработать шов промокательными движениями раствором йодоната салфеткой на пинцете.

5. Наложить сухую салфетку на рану.

6. Закрепить салфетку лейкопластырем.

7. Использованный инструмент поместить в емкости с дезинфицирующим раствором.

8. Снять резиновые перчатки и поместить их в отходы класса Б.

Перевязка нагноившейся раны

Перевязка нагноившейся раны, проводиться в гнойной перевязочной.

Оснащение:

- Стерильный лоток

- резиновые перчатки

- перевязочный материал

- пинцеты

- зажимы

- ножницы

- зонд пуговчатый и желобоватый

- шприц с тупой иглой

- плоские резиновые дренажи

- раствор антисептика

- 1% раствор йодоната

- 3% раствор перекиси водорода

Последовательность действий:

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Снять пинцетом грязную салфетку с раны.

3. Обработать шов 3% раствором перекиси водорода.

4. Просушить шов сухой салфеткой промокательными движениями.

5. Обработать шов и кожу вокруг раны раствором йодоната салфетками на пинцете.

6. Провести пальпацию вокруг шва и найти место нагноения (уплотнение, инфильтрат).

7. Снять 1-2 шва в месте нагноения.

8. Расширить рану в области снятия швов с помощью зажима.

9. Промыть рану 3% раствором перекиси водорода.

10. Просушить рану сухой салфеткой.

11. Сбросить пинцет в лоток с грязным инструментом.

12. Обработать рану раствором йодоната, салфеткой.

13. Ввести в рану плоский резиновы й дренаж с помощью пинцета и зонда.

14. Наложить пинцетом стерильную салфетку, смоченную раствором антисептика.

15. Закрепить салфетку мягкой бинтовой повязкой.

16. Отработанный и перевязочный материал поместить в емкости с дезинфицирующим раствором.

17. Перевязочный материал поместить в контейнер отходы класса Б.