Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Топ:
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Дисциплины:
2017-11-28 | 393 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Рана – э то механическое нарушение целостности кожи и слизистых оболочек, с возможным разрушением глубжележащих структур, тканей, внутренних органов.
Элементами любой раны является:
-раневая полость (раневой дефект)
-стенки раны
-дно раны
Если глубина раневой полости значительно превосходит её поперечный размер, то её называют раневым каналом.
Основными местными симптомами раны является:
-боль
-кровотечение
-зияние
Выраженность этих симптомов зависит объема повреждения, иннервации и кровоснабжения зоны ранения, сочетанных повреждений внутренних органов.
Классификация
1. Раны по происхождению:
-преднамеренные (операционные)
-случайные (бытовые, травматические)
2. Раны по наличию микрофлоры:
- асептические (операционные)
-бактериально загрязненные (в ране присутствует микрофлора, не вызывающая воспаления)
- инфецированные (в ране развивается инфекционный процесс)
3. Раны по механизму повреждения:
-колотая рана, наносится узким длинным предметом (шило, игла, спица). Характеризуется большой глубиной, но малым повреждением покровов. Они представляют трудности в диагностике. Сопровождаются повреждением глубоких тканей, органов и существует большой риск в развитии инфекционных осложнений из-за нарушения оттока раневого отделяемого.
-резанная рана – наносится острым режущим предметом (ножом, лезвием, стеклом). Характеризуется минимальным разрушением по ходу раневого канала, сильным зиянием, и хорошим дренированием раневого отделяемого (самоочищение раны).
- рубленные раны – наносится тяжелым, острым предметом (топор, сабля). Характеризуется сопутствующим сотрясением глубжележащих тканей.
|
- ушибленные раны, размозженные – наносятся жестким, тяжелым, тупым предметом. Характеризуется нарушением трофики тканей, малым кровотечением.
-рванная рана, возникают в результате перерастяжения тканей. Характеризуется большим объемом повреждения, отслойкой тканей, неправильной формой.
Если такая рана образовалась с отрывом лоскута кожи, то она называется скальпированная.
-укушенная рана – наносятся при укусе животных, насекомых, человеком. Характеризуется попаданием в рану слюны животного, яда насекомого.
- огнестрельная рана – наносится снарядом, приводимые в движение энергией сгорания пороха. Имеет ряд особенностей:
а). раневой канал состоит из 3 зон (зоны дефекта, первичного травматического некроза, молекулярного сотрясения).
б). специфический механизм образования (прямой или боковой удар)
в). обширные разрушения тканей.
г). сложные формы и строение раневого канала
д). микробное загрязнение.
4. Раны по характеру раневого канала:
-сквозные – рана имеет входное и выходное отверстии.
-слепые - рана имеет только входное отверстие.
- касательные – образуется длинные поверхностный ход, прикрытый некротической тканью.
5. Раны по отношению к полостям организма:
-проникающие – ранящий снаряд повреждает париетальный лист серозной оболочки, и проникает в полость. Признаками проникающего ранения является эвентрация внутренних органов, истечение содержимого полости (моча, желчь, ликвор, кал). Признаками скопления жидкости в полости (гемоторакс, гемоперитонеум, гемартроз).
- непроникающие
6. По количеству ран:
-одиночные
-множественные
Раневой процесс
Раневой процесс – это сложный комплекс местных и общих реакций организма, направленных на очищение, восстановление поврежденных тканей, борьбу с инфекцией.
Раневой процесс делится на 3 фазы:
1 фаза Воспаления, объеденяющая процессы альтерации, экссудации, некролиза – очищения раны от некротических тканей.
2 фаза пролиферации – образования и созревание грануляционной ткани
|
3 фаза заживления - организация рубца и эпителизация.
1 фаза Воспаления. В течение 2-3 суток после травмы возникает спазм сосудов в области раны, сменяющееся сильным расширением, повышением проницаемости сосудистой стенки, что ведет к быстрому нарастанию отека тканей. Вследствие нарушения микроциркуляции развивается тканевая гипоксия и ацидоз. Эти явления приводят к распаду коллагена и концентрации в ране форменных элементов. Рана наводняется – гипергидратация. Лейкоциты гибнут, в результате чего выделяются протеолитические ферменты и образуется гной.
Признаки воспаления: появляется
-гиперемия,
-отек,
- боль при пальпации,
- на дне и стенке видны некротические ткани,
-фибринозные пленки, гной.
2 фаза Пролиферации. Начинается примерно на 3-5 сутки, явления воспаления стихают по мере очищения раны. На первый план выступает пролиферация (усиленный рост) фибробластов и эндотелия капилляров. В отдельных очагах и зонах начинает появляться грануляционная ткань (скопление фибробластов, капилляров, тучных клеток).
Функции грануляционной ткани:
А) Завершает процесс отторжения некротических тканей.
Б) Защитный барьер на пути проникновения микробов и их токсинов, воздействия окружающей среды.
В) Субстракт заполняющий раневой дефект.
Признаки 2 фазы пролиферации характеризуется:
-усилением гиперемии,
-отеком,
-гнойным отделяемым,
-образование струпа под ним находится сочная легко кровоточащая ткань.
3 фаза Заживления. По мере созревания грануляции они обедняются капиллярами и фибробластами и обогащаются коллагеновыми волокнами. При этом усиливается наводнение тканей дегидратация. Параллельно с формированием коллагеновых волокон происходит их частичное разрушение, в результате чего обеспечивается тонкое равновесие в образованном рубце. При этом происходит сближение краев раны, за счет чего размеры раны значительно уменьшаются.
Эпителизация – рост эпителия, начинается одновременно с ростом грануляции, она идет за счет роста базального слоя эпителия со здоровых концов раны, в результате миграции клеток.
Клинически 3 фаза проявляется:
-уменьшением размеров раны,
-отсутствием отделяемого,
-эпителий выглядит в виде бело-голубой каймы, которая постепенно закрывает всю поверхность раны.
|
Типы заживления ран
Заживление ран возможно различными вариантами, в зависимости от ряда причин:
- объема повреждения
- наличия некротических тканей
- расстройства трофики
- инфекционного заражения
- общего состояния пострадавшего
1. Заживление первичным натяжением. Края раны слипаются, чему способствует выпадение фибринной пленки, Слой фибрина быстро прорастает фибробластами и грануляционной тканью с образованием через 6-7 суток узкого линейного рубца.
|
|
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!