При химических ожогах обязательна консультация врача, а при общем тяжелом состоянии пострадавшего необходима экстренная госпитализация в отделение хирургического профиля.

 

 

8.2 Химические ожоги глаз

 

Химические ожоги глаз можно считать наиболее опасными по сравнению с химическими ожогами других локализаций. Поражение самого глазного яблока может привести к полной потери зрения на стороне поражения и к резкому снижению зрения непораженного глаза, развивающемуся через некоторое время после получения химической травмы в результате так называемого воспаления. Кроме того, при химическом поражении глаз часть вещества, как правило, попадает на окружающие кожные покровы, следствием чего могут явиться тяжелые косметические дефекты.

Химические ожоги глаз сопровождаются резкой, иногда «невыносимой» болью, слезотечением, остро наступающим (возможно, временным) нарушением зрения на стороне поражения. Иногда отмечается кратковременная потеря сознания

Первая помощь при химических ожогах глаз начинается с промывания пораженного глаза проточной водой. Для этого следует раздвинуть веки и направлять в глаз в течение 10-15мин. слабую струю проточной воды, имеющие комнатную температуру. Использовать теплую воду для промывания глаз нельзя в связи с риском ускоренного всасывания веществ через слизистые оболочки.

Обоженную кожу вокруг глаза также промывают проточной водой без использования нейтрализующего раствора, попадание которого на нежные ткани глазного яблока может вызвать дополнительное химическое повреждение.

При химических ожогах глаз существует большая вероятность вторичного инфицирования глазного яблока. Предотвратить это серьезное осложнение можно, наложив сухую асептическую повязку. Для этого глаз закрывают куском марли (стерильным или тщательно проглаженным) и накладывают несколько фиксирующих туров бинта вокруг головы через лоб, затем бинт опускают вниз на затылок и ведут под ухом с больной стороны через щеку вверх, закрывая им больной глаз. Косой тур бинта закрепляют круговым через лоб, затем опять делают косой тур несколько выше предыдущего и, чередуя круговые и косые повороты, закрывают всю область глаза.

Внимание!

Закапывать в глаз какие-либо растворы нельзя. При химических ожогах глаз требуется немедленная доставка пострадавшего в пункт экстренной офтальмологической помощи. Любое промедление с оказанием профессиональной помощи может привести к развитию полной слепоты.

 

ОБЩЕЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ВЫСОКИХ ТЕМПЕРАТУР И СОЛНЕЧНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ

В настоящее время не разделяют понятия «тепловой» и «солнечный» удары. В отношении тепловых климатических воздействий принято различать два следующих состояния:

1) общее перегревание, которое может наступать как при прямом действии солнечных лучей, так и в условиях затененности (или в закрытом помещении с высокой температурой воздуха);

2) солнечный ожог, выражающийся в первую очередь той или иной степенью термического повреждения кожных покровов, возможно, и без явления перегревания организма

 

Общее перегревание

 

Общее перегревание (тепловой удар) - это остро развившиеся болезненное состояние, обусловленное воздействием на организм «относительно» высокой температуры внешней среды.

Общие перегревания может наступить уже при температуре воздуха +25 - +30⁰С и скорости ветра 0-2м\сек, если в этих условиях выполняется тяжелая физическая работа. Очень чувствительны к повышению внешней температуры дети, у которых процессы терморегуляции развиты недостаточно.

Функциональные изменения, происходящие в организме при перегревании, в начальной фазе направлены на увеличение теплоотдачи. Расширяются сосуды кожи, учащается сердцебиение, дыхание становится более глубоким и частым, усиливается потоотделение. При развивающемся повышении температуры эти изменения вскоре приобретают болезненный характер. Обильное потоотделение приводит к явлениям обезвоживания организма и солевому дисбалансу. В результате расширения периферических сосудов снижается артериальное давление. Возникающее кислородное голодание мозга может проявляться в виде приступа судорог, потери сознания, угнетения дыхания. В случае неоказания первой помощи хотя бы в минимально доступных объемах на фоне перечисленных процессов могут развиться изменения, не совместимые с жизнью.

В зависимости от характера нарушений, развивающихся в организме, различают три степени общего перегревания – легкую, среднетяжелую и тяжелую.

При перегревании легкой степени состояние пострадавших удовлетворительное. Температура тела не повышена. Жалобы предъявляются на головную боль и слабость. Кожные покровы влажные; выражена гиперемия (покраснение), в первую очередь, кожи лица. Дыхание несколько учащено, значительно учащен пульс. Артериальное давление в пределах нормальных показателей.

При среднетяжелой степени перегревания пострадавшие жалуются на сильную головную боль, часто возникают тошнота и рвота. Возможна кратковременная утрата сознания. Кожа гиперемирована, влажная. Дыхание частое, до 40 в 1 минуту, температура тела достигает +38 – 39⁰С. Наблюдается выраженная тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), артериальное давление повышено.

Тяжелая степень перегревания характеризуется повышением температуры тела до 40⁰С и выше. Больные возбуждены, контакт с ними затруднен. Возможно развитие судорог и коматозного состояния. Характерным признаком этой степени перегревания является прекращение потоотделения. Кожные покровы гиперемированные, но сухие. Дыхание частое и поверхностное, не исключено полное прекращение дыхания. Пульс остается значительно учащенным, но артериальное давление снижается.

 

Первая доврачебная помощь

 

При легкой степени общего перегревания достаточно поместить больного в прохладное помещение, напоить водой умеренной температуры, положить холодный компресс на голову. Соблюдение физического покоя в «комфортных» температурных условиях должно продолжаться не менее 1,5-2 часов. Госпитализация при легкой степени перегревания не показана.

При общем перегревании среднетяжелой степени, помимо перечисленных процедур, необходимо проводить более активные методы физического охлаждения:

- обтирание тела 50% раствором этилового спирта;

- прикладывание к местам пульсации крупных артерий (сонных, бедренных) холодных («ледяных») предметов;

- частая смена компрессов на голове.

Физические методы снижения температуры при данной степени перегревания обязательно должны сочетаться с медикаментозными (требуется внутривенное или внутримышечное ведение так называемых «литических» смесей). Поэтому для оказания полноценной помощи и предотвращения более серьезных последствий общего перегревания среднетяжелой степени необходимо вызвать бригаду «скорой помощи».

При тяжелой степени общего перегревания, характеризующийся потерей сознания и появлением судорог, к перечисленным действиям добавляют комплекс мероприятий, направленных на поддержание проходимости верхних дыхательных путей и предотвращение травматизма. С этой целью пострадавшему необходимо разжать челюсть и вставить между коренными зубами какой-либо предмет (например, ложку), обмотанный многими слоями бинта до достижения толщины 2,5-3 см, (профилактика прикусывания языка и попадания в гортань кровянисто-пенистых масс). Под головой пострадавшего должна находиться невысокая подушка или любой другой аналогичный предмет; в непосредственной близости от пациента не должно находиться никаких твердых или острых предметов (профилактика вторичного судорожного травматизма).

 

Внимание!