Формирование знаний об основных целях и задачах ЗОЖ.

Цель пропаганды здорового образа жизни – формирование гигиенического поведения населения, базирующегося на научно- обоснованных санитарно-гигиенических нормативах, направленных на сохранение и укрепление здоровья, обеспечение высокого уровня трудоспособности, достижение активного долголетия. Здоровый образ жизни в целом, физическая культура и спорт в частности, становятся социальным феноменом, объединяющей силой и национальной идеей, способствующей развитию сильного государства и здорового общества. (Выступление Президента РФ на заседании Госсовета - 30.01.2002 г.).

Для реализации этой цели должны быть решены следующие задачи:

1. Обеспечение необходимой медико-гигиенической информацией о здоровом образе жизни;

2. Стимулирование деятельности государственных органов и общественных организаций по созданию условий для здорового образа жизни населения;

3. Вовлечение всех медицинских работников в санитарно-просветительную работу и воспитательную деятельность;

4. Организация всенародного движения за формирование здорового образа жизни, объединенных усилий с национальными движениями такого рода в зарубежных странах.

7.3.4 Изучение основных факторов риска важнейших заболеваний и их социально-медицинское значение. Преподаватель рассказывает об основных факторах риска, влияющих на здоровье.

Учитывая классификацию академика Лисицына Ю.П., выделяющего влияние на здоровье образа жизни (50%) можно назвать основные факторы риска, отрицательно воздействующие на здоровье. Известно, что по этой классификации качество медицинской помощи только на 10% влияет на здоровье общества, природа и климат проживания – на 20%, на 20% воздействует и наследственно-генетический фактор.

Факторы риска, влияющие на здоровье	Удельный вес влияния данного фактора, %
Образ жизни
Качество медицинской помощи
Природа и климат проживания
Наследственно-генетический фактор

Наиболее распространенными социально-гигиеническими факторами риска являются: курение и злоупотребление алкоголем, неправильное питание, адинамия и гиподинамия, употребление наркотиков и злоупотребление лекарствами, неудовлетворительные жилищные условия, наличие стрессов, неудовлетворительные условия труда, наличие производственных вредностей, доход ниже прожиточного минимума, непрочность семей, одиночество, низкий образовательный и культурный уровень, чрезмерно высокая степень урбанизации. Все это - факторы риска, которые гипотетически связаны с развитием того или иного заболевания и ассоциируются как с большим распространением, так и с повышенной вероятностью возникновения новых случаев заболеваний, как правило, действует не один из этих факторов, а несколько. Остановимся на некоторых из них.

Урбанизация - концентрация промышленных предприятий чрезвычайно развитая сеть транспорта и связи, автоматизированно-ускоренный темп питания. В результате урбанизации меняется климат городов, загрязняется окружающая среда, увеличивается шум, растет психо-эмоциональная напряженность жизни. Первая проблема крупного города - это нейропсихическое состояние человека. Эмоциональные стрессы, угнетенное состояние, тоска, страх, депрессия, тревога и другие эмоциональные проявления еще в древности привлекали внимание медиков. При этих состояниях легче возникают и тяжелее протекают гипертоническая болезнь, ИБС, язвенная болезнь, болезни кожи и обмена веществ, не говоря уже о неврозах и психических расстройствах.

За период с 1985 по 2000 гг. в 3,0 раза возросло число больных с психическими расстройствами, получавшими помощь в психиатрических учреждениях России — с 263,1 до 794,8 на 100000 населения. За 1991—2000 гг. наблюдалось увеличение инвалидности, связанной с психическими расстройствами на 34,7% (с 632474 случаев до 851651 случаев). Динамика среднегодовых показателей распространенности психических заболеваний с 1953 по 1969 – 137,4 на 1000 населения, с 1970 по 1993 гг. – 301,3 случая на 1000 населения, прогноз к 2010 г. – 352 на 1000 населения. Из долгосрочного сравнительного анализа и прогноза распространенности и динамики психических болезней в России и в мире (И. О. Щепин, 1998) следовало, что в России самые высокие уровни распространенности и показатели роста таких психических заболеваний, как неврозы, число которых составляет 86,8 % от всех психических расстройств и выше среднемировых показателей на 13,2%.

Психические и поведенческие расстройства являются одними из наиболее распространенных в мире. Б.Д. Петраков, проанализировавший результаты 550 эпидемиологических исследований, выполненных с учетом требований ВОЗ, показал, что распространенность психических болезней в 15 экономически развитых странах Запада увеличилась с 1971 по 1993 г. в 10 раз. На территории бывшего СССР, по данным выборочных исследований, за 1930-1991 гг. показатели распространенности всех форм психических расстройств увеличились в 8 раз (в % на 1000 населения): с 37,3 до 298,4, в том числе психозов — с 7,4 до 28,3, пограничных расстройств — с 9,6 до 205,3, в том числе неврозов — с 2,4 до 148,1. Социально-гигиеническая проблема психологического фактора риска при урбанизации состоит в разработке общественной психо-профилактики.

Вторая проблема крупного города - это рост заболеваемости. В городе в 2-4 раза чаще встречаются болезни органов дыхания (среди них преобладают грипп и ОРВИ), травмы, острые и хронические отравления, болезни сердечно-сосудистой системы и нервной системы, инфекционные заболевания, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

В результате научно-технической революции возросли и расширились взаимосвязи между населением и окружающей средой. Хозяйственная деятельность человека, особенно в последние десятилетия, привела к загрязнению окружающей среды отходами производства. Воздушный бассейн и воды содержат загрязняющие вещества, концентрации которых часто превышают предельно допустимую, что негативно отражается на здоровье населения. На заболеваемость оказывают влияние десятки тысяч факторов.

Третья проблема города - это гиподинамия. Гиподинамия представляет собой особое состояние организма, вызванное длительным ограничением мышечной активности. По своей выраженности и последствиям оно может быть различным, и обусловлено условиями работы человека, длительностью и степенью недостаточности мышечных нагрузок. Гиподинамия в сочетании с другими факторами может явиться предпосылкой к возникновению целого ряда болезненных состояний и даже заболеваний.

Еще в середине 19 века машины и устройства, сделанные человеком, производили не более 4% вырабатываемой энергии. В настоящее время лишь 1% энергии вырабатывается мускульной силой, остальные 99% - результат автоматизации и механизации. В результате - энергетический природный потенциал человека оказался ненужным. Автобус, трамвай, троллейбус, лифт, кресло приводят в конечном итоге к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, болезней нервной системы, суставов, связок, позвоночника. Неизбежные следствия ослабления мышечной активности - артриты, артрозы и частые мучительные страдания по поводу поясничных болезней.

Физическая нагрузка является лучшим средством для снятия нервного напряжения. При этом минимальный двигательный режим для здорового человека, занимающегося умственным трудом, должен составлять 8-10 часов различных физических занятий в неделю. Не менее важным фактором риска возникновения важнейших заболеваний является питание. Питание - один из важнейших факторов, определяющих как здоровье отдельного человека, так и нации в целом. Некачественные пищевые продукты, неправильный режим питания, недоедание и переедание, несбалансированный рацион – все это факторы риска. Несбалансированное питание в первую очередь отражается на детях, молодежи, студентах. К росту числа важнейших заболеваний ведет и низкое качество пищи.

Питание современного человека очень легко становится нерациональным. Простота и удобство использования рафинированной пищи, продуктов "быстрого приготовления" быстро приводит к дефициту незаменимых аминокислот, витаминов и микроэлементов. Организм требует все больше и больше еды в "надежде" получить недостающие ему компоненты. Несбалансированность питания заключается в несоответствии между энергопоступлением и энерготратами, в неадекватной структуре питания, в том числе в нарушении соотношения основных компонентов питания (белки, жиры, углеводы, минеральные соли, витамины), в несоответствии времени приема пищи и ее объема индивидуальными биоритмологическими особенностями.

Прежде чем говорить о сбалансированности питания населения, нужно знать данные о потреблении продуктов питания в нашей стране. Если мы сравним эти данные с материалами по другим развитым странам, то сравнение будет не в нашу пользу. На сегодняшний день результаты исследований показывают, что несбалансированность питания сосредоточена сейчас не в деревне, а в городе.

Динамика потребления продуктов питания также не совсем благоприятна: за последние годы отмечается увеличение потребления хлебобулочных продуктов. Такие белкосодержащие продукты, как мясо и мясопродукты мы употребляем на 7% ниже рекомендуемых норм, овощей, фруктов и ягод - на 30%. В настоящее время в развитых странах от 20 до 50% здоровых людей и до 60% больных страдают избытком массы тела и ожирением. В 85% случаев ожирение является алиментарным, то есть связанным с ошибками в питании. Поэтому в последние годы там отмечено резкое снижение потребления (на 47%), сахара (на 23%). Преимущественно углеводистая модель питания привела к избыточной массе тела у четверти населения нашей страны (у28% городских и у 22% сельских жителей, причем не только у взрослых). В 1996 г. состояние с питанием населения России перешло критический рубеж: городское население в среднем получало менее 55 г белка в день. При этом за последние годы произошло такое социальное расслоение, что острая белковая недостаточность сосредоточилась в бедной половине общества.

Лишний вес - это база для возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, диабета, заболеваний опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, ряда онкологических заболеваний. Ожирение неблагоприятно влияет на потомство. Установлено, что если один из родителей имеет избыточный вес, то 50% шансов за то, что ребенок получит наследственно закрепленную склонность к ожирению. Если же оба родителя страдают ожирением, то вероятность избыточного веса достигает 75%. Люди с избыточной массой тела умирают в два раза чаще, чем с нормальным весом от сердечно-сосудистых заболеваний, болезней печени, диабета.

Актуальна и проблема недоедания. Анемии, склонность к инфекционным заболеваниям, дистонии, гиповитаминоз становятся результатом постоянного недоедания. Исследования общественного питания и продовольственной торговли обнаружили, что в 15% продукция не соответствовала санитарно-гигиеническим и бактериологическим регламентам, а в 2% проб находили пестициды. Как известно, пестициды наряду с кофе, чаем, газированными безалкогольными напитками и некоторыми лекарственными препаратами обладают мутагенным эффектом.

В последние годы получены данные, что чрезмерное потребление соли сказывается не только на уровне АД и сосудистых поражениях мозга, но и на канцерогенезе желудка. Канцерогенным эффектом обладают также копченые продукты, жареная пища. Подсчитано, что в 1 кг жареного мяса или рыбы содержится столько бензпирена, сколько в дыме 250 сигарет.

Поскольку импорта у нас стало намного больше, эти продукты торговая инспекция отслеживает отдельно. Результаты проверок малоутешительны: забраковается до 58% проверенных мясных и колбасных изделий, до 70% алкогольных напитков, до 63% сыров и сливочного масла, до 44% чая и 45% кофе. Первая причина выбраковки - изначально плохое качество; завышенное содержание влаги, соли; посторонние примеси и т.д. Вторая - несоблюдение сроков реализации, из-за чего продукция портится.

Нормализация обмена веществ и регуляция веса населения способствовала бы увеличению средней продолжительности жизни на 8-10 лет, в то время как избавление от рака способствовало бы увеличению средней продолжительности жизни на 4-6 лет. Трудно вычислить на сколько именно качество продуктов питания сократило в последние годы продолжительность жизни россиян.

В настоящее время ВОЗ установлены 7 основных факторов в области питания, направленных на преодоление риска несбалансированного питания:

1. избегать переедания, а при избыточной массе тела снижать энергетическое потребление и увеличить энергозатраты;

2. увеличить потребление сложных углеводов и натуральных сахаров (фруктозы, лактозы) до 48% общей калорийности;

3. снизить потребление рафинированных сахаров до 10% общей калорийности;

4. уменьшить потребление жира до 30% общей калорийности за счет ограничения потребления мяса, яиц, использования обезжиренного молока;

5. снизить потребление насыщенных жиров до 10% общего энергетического потребления;

6. уменьшить потребление холестерина в день до 300 мг;

7. ограничить потребление натрия, снизив прием соли до 5 г в день;

Следующий фактор риска нездоровья - это курение. Курение - один из факторов риска развития тяжелых заболеваний. Медико-социальная значимость курения проявляется в показателях общественного здоровья. Оно является причиной возникновения злокачественных новообразований трахеи, бронхов, легких, гортани, пищевода, полости рта. С курением связано 90% заболеваний раком легких. Эта вредная привычка служит причиной многих функциональных нарушений: расстройств памяти, внимания, задержки роста и полового развития у подростков, бесплодия, снижения работоспособности. Среди курящих уровень смертности на 70% выше, чем среди некурящих. Курение приводит к преждевременной смерти, сокращает продолжительность жизни на 8—15 лет.

В настоящее время курение превратилось в массовую эпидемию. У нас в стране курят 64% мужчин и 11% женщин. Установлена интересная закономерность: среди мужчин - чем ниже уровень квалификации, тем больше доля курильщиков; среди женщин – прямо противоположная тенденция, о есть курящих женщин больше среди образованных и с высоким уровнем материального дохода. В нашей стране в последние годы не наблюдается снижение числа курящих. В США произошло снижение с 40% до 29%. Вместе с тем, в последнее время снижается возраст начала курения до 10-11 лет.

Наблюдается тенденция уменьшения числа курильщиков с возрастом: в возрасте 20-24 лет курят 78% мужчин и 15% женщин, в возрасте 50 и более лет число курящих снижается в 1,5 раза (до 55%), а женщин почти в 5 раз (до 3%).

Установлено, что курение сокращает продолжительность жизни на 8-15 лет. Курение приводит к преждевременной смертности, учащает случаи внезапной смерти. Среди курящих уровень смертности на 70% выше, чем среди некурящих. Так, инфаркт миокарда у курящих возникает в 3 раза чаще, чем у некурящих. Кроме того, курение является основной причиной возникновения ряда грозных заболеваний:

1. злокачественных новообразований трахеи, бронхов и легких;

2. злокачественных новообразований губы;

3. злокачественных новообразований пищевода, полости рта, глотки;

4. злокачественных новообразований гортани;

5. эмфиземы и хронических обструктивной болезни легких;

6. ИБС.

Смертность курящих значительно превышает смертность некурящих. Так, курящие в 14 раз чаще умирают от хронического бронхита, в 8 раз чаще от рака легких, в 4 раза чаще от рака пищевода. По данным ВОЗ в Европе ежегодно умирает от курения 1,2 миллиона человек. Из-за болезней, связанных с курением ежесуточно умирает 1000 американцев. В настоящее время с курением связывают 90% всех смертельных исходов от рака легких и бронхов, 85% - от бронхита и эмфиземы легких, 70% - от рака полости рта, 50% от рака поджелудочной железы, 47% от рака мочевого пузыря, 30% от рака пищевода, 20% от рака почек. Уровень онкозаболеваний в стране постоянно растет. Так в 1980 году он составлял 232 случая, а в 1993 году 276 случаев, впервые зарегистрированных на 100000 населения.

Одним их факторов риска является злоупотребление алкоголем. Алкоголизм - один из наиболее грозных факторов риска развития различных заболеваний. Алкоголизм рассматривается как медико-социальная проблема, влияющая на показатели состояния здоровья, заболеваемости и смертности.

В различных странах насчитывается от 1 до 10% больных хроническим алкоголизмом. Однако, это далеко не полные сведения, поскольку гораздо больше злоупотребляющих не регистрируется, нигде и никем не учитывается. Распространенность алкоголизма анализируется по косвенным данным - производству алкогольных напитков, уровню и структуре их потребления, числу лиц, состоящих на учете в медицинских учреждениях, величине медицинских и экономических потерь вследствие пьянства и алкоголизма.

Самый высокий уровень потребления алкоголя на душу населения отмечается в Германии – 12,1 литра, во Франции – 11,9 литра, Италии - 11 л абсолютного алкоголя, не смотря на то, что в этих странах уровень потребления алкоголя за последние 27 лет снизился. Чаще употребляют алкоголь лица трудоспособного возраста, рабочие по сравнению со служащими, жители больших городов, лица с низким уровнем образования, разведенные.

По данным мировой статистики 15% мужчин и 5% женщин регулярно употребляют алкоголь. Из этого числа 3-6% становятся больными хроническим алкоголизмом. В США, по данным опроса Гэллапа, 63% населения злоупотребляют спиртным. В 1998 году употребление алкоголя на душу населения в России превысило 15 литров. Эксперты ВОЗ считают, что превышение данного показателя выше 8 литров уже угрожает нации и её генофонду.

С биологической точки зрения женщины более уязвимы, чем мужчины по отношению к алкоголю. Так, если у мужчин процесс привыкания к алкоголю, заканчивающийся полной зависимостью от него, длится 10-15 лет, то у женщин он занимает 3-4 года. В одном и том же возрасте при одинаковой массе тела, одинаковым потреблением алкоголя, содержание алкоголя в крови у женщин всегда выше по сравнению с мужчинами, у них быстрее возникают тяжелые органические поражения. Тем не менее, число пьющих женщин постоянно растет.

Изучая алкоголизм как социально-гигиеническую проблему Лисицын Ю.П. и Копыт Н.Я. классифицировали население на 3 группы:

1. Лица, употребляющие спиртные напитки редко, не чаще 1 раза в месяц, и лица, не употребляющие спиртные напитки вообще;

2. Лица, употребляющие спиртные напитки умеренно (1-3 раза в месяц, но не чаще 1 раза в неделю).

3. Злоупотребляющие алкоголем (чаще 1 раза в неделю).

- без признаков алкоголизма то есть лица потребляющие алкоголь часто (несколько раз в неделю) в больших количествах;

- с небольшими признаками алкоголизма - при наличии психической зависимости и изменений реактивности, чувствительности организма к алкоголю (влечение к алкоголю и состоянию опьянения, утрата контроля за количеством потребляемых напитков, повышение толерантности, восприимчивости и т.п.);

- с выраженными признаками алкоголизма, когда появляются признаки физической зависимости от алкоголя, в частности абстинентный синдром и другие симптомы, вплоть до серьезных психических нарушений (алкогольный психоз).

Таким образом, в основе этой классификации лежит медико-социальный подход с использованием комплекса критериев: частоты и количества потребляемых алкогольных напитков, наличия и степени выраженности признаков психической и физической зависимости от алкоголя.

Проблемы, связанные с употреблением алкоголя, затрагивают не только самих пьющих, но и их семьи, окружение, общество. При этом можно выделить следующие три группы проблем:

1. Проблемы для пьющего, к которым относятся последствия острого алкогольного опьянения (быстрое ухудшение дееспособности и самоконтроля, агрессивность, несчастные случаи, нарушение правопорядка, алкогольное отравление); длительность злоупотребления спиртными напитками (снижение умственных способностей, появление физических нарушений, несчастные случаи, развитии алкогольной зависимости), а также сопутствующие отрицательные последствия (потеря друзей, семьи).

2. Проблемы для семьи пьющего: ухудшение взаимоотношений в семье (хотя семейные проблемы могут относиться к числу причин, вызвавших злоупотребление алкоголем), ухудшение отношения к детям, педагогическая запущенность детей, раннее приобщение детей к алкоголю и правонарушениям.

3. Проблемы для общества: нарушения общественного порядка, несчастные случаи, травмы, связанные с употреблением алкоголя, снижение производственных показателей, снижение трудоспособности; дополнительные затраты на поддержание здоровья и организацию специальных лечебных служб.

В целом по нашей стране общий уровень алкоголизма составляет 115,3 на 10 тысяч населения. При этом частота распространенности алкогольных психозов составляет 10,5 случаев на 100 тыс. населения.

Основными причинами, способствующими злоупотреблению спиртными напитками, являются:

1. Нездоровые традиции, подражание взрослым, товарищам, влияние ближайшего окружения;

2. Семейные неурядицы;

3. Недостатки в проведении противоалкогольной работы среди населения.

Уровень общей заболеваемости среди злоупотребляющих алкоголем в 1,5 раза выше, преимущественно за счет болезней системы кровообращения, органов пищеварения, отравлений и травм. В структуре общей заболеваемости после болезней органов дыхания у пьющих занимают травмы.

В стране уровень алкогольных психозов составляет 10,5 случая на 100000, а частота распространенности алкоголизма - 115,3 случая на 100000 жителей.

Уровень смертности среди систематически пьющих в 3 раза выше, чем среди непьющих. В структуре смертности первое место занимают травмы и отравления, второе - болезни системы кровообращения, третье - онкологические заболевания. Злоупотребление алкоголем сокращает среднюю продолжительность жизни на 20 лет.

В настоящее время, к сожалению, наблюдается тенденция к обострению этой проблемы. Распространение наркомании и токсикомании происходит нарастающими темпами, представляя серьезную угрозу здоровью населения, прежде всего подрастающего поколения, правопорядку и общественной безопасности. За последние пять лет число детей и подростков, наблюдавшихся учреждениями здравоохранения по поводу употребления наркотических и токсических средств, возросло в 14 раз. Количество подростков, доставленных в состоянии наркотического или токсического возбуждения, увеличилось в 16 раз. Высока доля преступлений, совершенных подростками в состоянии наркотического возбуждения. Среди наркозависимых детей и подростков отмечается рост сопутствующих инфекционных, соматических заболеваний и заболеваний, передающихся половым путем.

Федеральная служба РФ по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН) ожидает увеличения смертности от наркотиков на фоне общего улучшения наркоситуации. 2006 г. год в России характеризуется стабилизацией наркоситуации, то есть, число вновь вовлекаемых в наркоманию людей в целом по стране перестало увеличиваться, а в ряде регионов - снижается.

Однако на ближайший год-два выпадает время, когда исчерпался ресурс героиновых наркоманов. Взрыв героиновой наркомании в России пришелся на 2000-й год. C учетом того, что срок жизни героинового наркомана - 6-7 лет, а лечению такие люди практически не поддаются, надо быть готовым к тому, что показатель смертности наркозависимых будет расти.

В 2005 г. по официальной статистике, в России от потребления наркотиков умерло 70 тыс. человек. Однако, как считают в ФСКН, эта цифра не отражает реальности. «Она не учитывает тех случаев, когда наркоман умер, например, от сердечной недостаточности, и ему был поставлен этот диагноз, не учитывает суицида на фоне наркомании, или несчастных случаев и криминальных смертей, в основе которых тоже лежало потребление человеком наркотиков».

Сегодня в России, по статистике, наркозависимыми являются около 6 млн. человек или 4% населения страны.

В связи со значительным загрязнением окружающей среды возрастает значение такого фактора, как экологическое поведение. Под данным национального ракового центра США, 15% всех заболеваний раком вызваны загрязнением окружающей среды. По данным ВОЗ, не менее 20% всех больных хроническим бронхитом и эмфиземой легких, проживающих в городах, своим страданием обязаны загрязнению воздуха в них. Одна больничная койка из каждых четырех в мире занята больными, ставшими жертвами загрязненности воды.

Обеспечение полноценного здоровья людей связано с правильным подходом к решению вопросов охраны окружающей среды, оздоровления условий труда, жизни и отдыха населения. Воздействие окружающей среды на образ жизни человека можно рассматривать с нескольких позиций: 1) воздействие, укрепляющее здоровье человека, повышающее его защитные силы и трудоспособность; 2) воздействие, ограничивающее виды жизнедеятельности; 3) вредное воздействие на организм, в результате которого возникает заболевание или ухудшается функциональное состояние организма.

Современная методология позволила сформулировать принципиальное положение о причинно-следственных взаимосвязях между образом жизни, окружающей средой и здоровьем различных групп населения. Установлено, что в основе неблагоприятного воздействия окружающей среды лежит снижение неспецифической резистентности организма под воздействием неблагоприятных факторов. Взаимодействие человека с окружающей средой является составной частью его образа жизни. Активная поддержка законодательных и правительственных органов, прессы должна способствовать целенаправленному проведению оздоровительных мероприятий в процессе трудовой, хозяйственно-бытовой и рекреационной деятельности. Социологические и гигиенические исследования показали необходимость оптимизации среды пребывания человека в жилых и общественных зданиях, (микроклимат, жилая площадь, наличие удобств, возможность уединения и др.) и устранения влияния неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов.

Использование современных статистических приемов позволило установить, что более высокий уровень заболеваемости населения зависит не только от неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды, но и от ряда биологических, социально-экономических и климатогеографических параметров, образа жизни, социально-бытовых условий. Выявлена взаимосвязь основных характеристик образа жизни и здоровья работающих с воздействием производственной, жилой и природной среды. Загрязнение атмосферного воздуха, воды и почвы является фактором, не только создающим дискомфортные условия для жизни, но и в значительной мере (10—20%) определяющим уровень заболеваемости, что, в свою очередь, влияет на показатели образа жизни.

Имеется зависимость показателей заболеваемости болезнями органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы и др. от уровня загрязнения атмосферного воздуха. Доказано и повышение смертности населения при постоянном воздействии различных вредных факторов окружающей среды. Среди членов семей с высокой степенью здорового активного взаимодействия с окружающей средой значительно ниже показатели временной нетрудоспособности по заболеваниям органов дыхания, сердечно-сосудистой и нервной системы. В районах с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха наблюдаются увеличение общей заболеваемости, заболеваемости болезнями органов дыхания, снижение индекса здоровья, увеличение доли часто болеющих. В последнее время большое внимание уделяется изучению отдаленных последствий влияния неблагоприятной окружающей среды на здоровье - мутагенным, гонадотоксическим и эмбриотоксическим эффектам.

Вообще факторов риска значительно больше, чем те, на которых мы остановились. И действуют эти факторы не изолированно, а вместе, взаимосвязано. Это значительно усиливает их неблагоприятный эффект на здоровье. Так, курение повышает риск онкологического заболевания в 1,5 раза, злоупотребление алкоголем – 1,2 раза, а совместное воздействие этих факторов повышает риск онкологического заболевания в 6 раз.

Тем не менее, вычленение отдельных факторов риска оправдано не только в медицинском, но и в организационном плане, так как определение ведущего звена возникновения и развития заболеваний позволяет правильно и эффективно осуществлять меры профилактики и раннего лечения, сосредоточить усилия и средства на ограничение действия определенных факторов риска. Например, кампании сокращения и прекращения курения среди различных групп населения (например, среди врачей Великобритании, США), значительно сокращена (на 40% и более) смертность от злокачественных опухолей легких и бронхов. По этому же пути идут ученые кардиологического научного центра АМН, разработавшие программу вторичной профилактики болезней сердца и сосудов, включающую устранение факторов риска, а также медикаментозные средства снижения гипертензии.

Критерием здорового образа жизни является медицинская (профилактическая) активность, которая складывается из отношения к своему здоровью и здоровью других людей, выполнение медицинских рекомендаций, посещение медицинских учреждений, осмотров. Профилактическая активность - это комплексный показатель, при оценке которого учитывается наличие или отсутствие вредных для здоровья привычек: курения, употребления алкоголя, гиподинамии, соблюдения режима труда, отдыха, питания, ранее обращение к врачу с профилактической целью, выполнение медицинских назначений.

На основании оценки вышеперечисленных показателей можно выделить группы лиц с высокой, средней и низкой профилактической активностью. Информацией об уровне профилактической активности населения своего участка должен располагать врач любой специальности, она служит отправной точкой в работе врача и способствует его более целенаправленной работе. Динамика профилактической активности наряду с изменениями показателей здоровья населения может служить показателем эффективности работы врача.

Профилактическая (медицинская) активность, как и другие стороны образа жизни должна вести к созданию здорового образа жизни - универсального средства профилактики заболеваний, в первую очередь – первичной.

В современных условиях снижение заболеваемости и смертности, улучшение здоровья в значительно большей степени зависят от изменений образа жизни, условий окружающей среды, условий окружающей среды, чем от специальных медицинских функций (лечение, медицинская профилактика, медицинская реабилитация).

У рабочих с низкой профилактической активностью уровень заболеваемости более чем в 2 раза выше по сравнению с лицами с высокой профилактической активностью.

Рассмотрим отдельные компоненты образа жизни, которые могут способствовать возникновению тех или иных заболеваний, или факторы риска поведенческого характера. Факторы риска - это факторы, которые гипотетически связаны с развитием того или иного заболевания.

У нас много средств и труда затрачивается на лечение болезней. Однако, всем известно, первейшая задача медицины - сохранение здоровья, а лечение болезней - это вторая задача. Поэтому, прежде всего, надо заботиться о здоровье здоровых людей.

В сущности система врачебных рекомендаций на этот счет проста: необходимо быть физически активным, отказываться от вредных привычек, контролировать свое эмоциональное состояние и рационально питаться. Все эти рекомендации просты, но человеку трудно себя побороть. Только перенеся серьезное заболевание, например, инфаркт миокарда, он начинает понимать: хочешь еще пожить – измени свою жизнь. Трудно бывает отказаться от сигареты, рюмки водки, мягкого кресла, кружки пива.

Более половины работающего населения в нашей стране имеет рейтинг здоровья ниже трех (отличным считается рейтинг равный шести). Сегодня терпит крах система здравоохранения, которая ставит своей задачей лечение болезней только с помощью лекарственных препаратов, забывая о таком действенном средстве, как физическая культура, здоровый образ жизни, режим отдыха и труда.