Суициды, предсказание суицидов

Суициды или самоубийство – это самостоятельное лишение себя жизни. Мужчины совершают суициды более чем в три раза чаще, чем женщины. Женщины, с другой стороны, в четыре раза чаще предпринимают суицидальные попытки.

Наиболее часто суициды совершаются лицами с высоким профессиональным уровнем, особенно врачами. Группу риска составляют музыканты, низшие офицерские чины, юристы. Число самоубийств выше среди безработных, чем среди работающих. Во время экономического спада, сильной безработицы уровень суицидов повышается. Во время высокой занятости и во время войны этот уровень снижается. Показатель суицидов высок среди заключенных, особенно тех, к которым никто не приходит.

Связь между физическим здоровьем и самоубийствами очень велика. Факторами, связанными с болезнью и вносящими вклад как в завершенные суициды, так и в суицидальные попытки, является утрата способности передвигаться среди тех лиц, для которых физическая активность важна в профессиональном отношении, ухудшение фигуры, особенно для женщин, и хронические непереносимые боли. Высоко значимым фактором в отношении таких реакций являются алкоголизм, наркомания, депрессия, шизофрения.

Предсказание суицидов. Среди факторов высокого риска по мере возрастания отмечаются возраст более 45 лет, мужской пол, алкоголизм (уалкоголиков уровень суицидов выше в 50 раз.), поведение, включающее насилие, суицидальные попытки в прошлом и госпитализация в психиатрические учреждения в прошлом, потеря работы, одиночество, депрессия.

Врач всегда должен спрашивать о суицидальных мыслях при исследовании психического статуса, особенно если у больного отмечается депрессия. Больного надо спрашивать прямо, есть ли у него суицидальные намерения. Восемь из десяти лиц, которые в конце концов совершают самоубийство, подтверждают свои намерения, 50% открыто говорят, что они хотят умереть. Если больной излагает план, как он намерен это сделать, это особенно серьезный повод для беспокойства. Кроме того, если больной, который пугает тем, что совершит суицид, становится тихим и менее ажиатированным, это тоже может быть зловещим признаком. Врач должен особенно учитывать следующие факторы:

1) реальные или выдуманные суицидальные попытки;

2) тревога, депрессия, истощение;

3) знание о способах совершения суицида;

4) мысли о том, как члены семьи совершили суицид;

5) вербализация суицидальных измерений;

6) подготовка завещания, спокойствие после ажиатированной депрессии;

7) близкий кризис, например траур или предстоящая операция;

8) наличие суицидов в семейном анамнезе.

Детские и подростковые суициды. Суициды у детей младше 12 лет встречаются крайне редко. Суицидальные мысли или суицидальные угрозы встречаются более часто, чем завершенные самоубийства. В возрасте 15-20 лет самоубийства составляют третью из основных причин смерти. Мальчики совершают их в три раза чаще, чем девочки, но девочки в три раза чаще предпринимают суицидальные попытки.

Среди детей и подростков, которые предпринимают суицидальные попытки, часто встречаются такие, с которыми плохо обращаются родители - бранят, бьют, не заботятся о них. Самоубийства у детей и подростков связаны с депрессивными заболеваниями. Чувство покинутости, желание воссоединиться с любимыми, чувство отчаяния и безнадежности являются типичными для этих состояний.

Имеются данные о групповых суицидах у подростков, которые знают друг друга и ходят в одну и ту же школу. Суицидальное поведение может распространяться среди группы сверстников через идентификацию - так называемые копируемые суициды.

Вопросы для самоконтроля:

1. На что направлено содержание первой беседы с психиатрическим пациентом?

2. Как нужно проводить беседу с агрессивным пациентом?

3. На основании каких данных строится оценка психического состояния?

4. О каких психических процессах можно сделать умозаключения по речи пациента?

5. Особенности оценки психического состояния детей и подростков?

6. Дайте определение суицида и непреднамеренной смерти.

7. Какие события и условия могут стимулировать акт самоубийства?

8. Сравните риск, уровень и причины самоубийств среди детей, подростков и пожилых людей.

9. Дайте гендерную характеристику самоубийств.

10. При каких заболеваниях чаще бывают самоубийства?

11. Назовите факторы высокого риска самоубийств.

12. Как можно выявить суицидальные намерения?