ХI. Лечение и профилактика заболевания.

1) Режим постельный

2) Стол №15

3) Антибактериальный препарат комбинированного действия. Действующие вещества: амоксициллин — антибиотик группы пенициллина широкого спектра действия и ингибитор бета-лактамаз микроорганизмов — клавулановая кислота.

 

Rp.: Amoxiclavi 0,625

D.t.d №20 in tab

S. Принимать по 1 таблетке 3 раза в день

 

4) Муколитический препарат с выраженным отхаркивающим действием.

 

Rp.: Lasolvani 0,03

D.t.d. №20 in tab

S. Принимать по 1таблетке 3

 

5) Блокатор H1-гистаминовых рецепторов (длительного действия). Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. Обладает противоаллергическим, противозудным, противоэкссудативным действием. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазмы гладкой мускулатуры.

 

Rp.: Claritini 0,01

D.t.d.№20 in tab

S. Принимать по 1 таблетке 1 раз в день.

 

6) Ингаляции с беродуалом (комбинированный препарат с выраженным бронхолитическим эффектом, обусловленным действием входящих в состав фенотерола и ипратропия бромида): по 25 капель в течение 7 минут 2 раза в день.

7) Обработка зева люголем (препарат йода, оказывает антисептическое действие) 2 раза в день.

8) Сосудосуживающие капли в нос: по 2 капли 3 раза в день.

9) Массаж грудной клетки.

 

ХII. Дневник.

 

Дата	Состояние больного	Назначения
2.12.2011   5.12.2011	Больная предьявляет жалобы на сильный кашель. Состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное. Кожный покров чистый, физиологической окраски. Температура тела 36,6˚. Отеков не выявлено. В легких дыхание жесткое, сохраняются влажные хрипы. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Шумов нет. ЧСС 74 удара в минуту. АД-120/70 мм. рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Мочеиспускание свободное, кал оформленный.     Жалобы на незначительный кашель. Состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное. Температура тела 36,5˚С. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧДД 19 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 78 ударов в минуту. АД-125/70 мм рт ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Мочеиспускание свободное. Кал оформленный.	Медикаментозное лечение: соответственно плану лечения.   Медикаментозное лечение то же самое.

XIII. Эпикриз.

Поспелова Екатерина Андреевна, 15 лет, учащаяся 8 класса школы №2 находится на лечении в дневном стационаре детского отделения ГКБ №6 г. Архангельска с 29 ноября 2011 года с

Клиническим диагнозом:

Основное заболевание – Правосторонняя нижнедолевая пневмония.

Осложнение основного заболевания – нет. Сопутствующие заболевания – нет.

При поступлении предъявляла жалобы на кашель с умеренным отделяемым, насморк, слабость, незначительные боли в грудной клетке.

Данные осмотра: кожные покровы бледные, эластичные, на лице угревая сыпь. Вес избыточный. Увеличены подчелюстные лимфоузлы. Зев гиперемирован, разрыхлен. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. ЧСС = 72 удара в минуту. АД = 125/75 мм.рт.ст. В легких дыхание жесткое, выслушиваются влажные хрипы справа. ЧД = 18 в минуту. Пальпация грудной клетки безболезненна. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул нормальный.

Назначенное лечение: лазолван по 1 таб 3 раза в день, амоксиклав по 1 таб 3 раза в день, кларитин по 1 таб 1 раз в день, ингаляции с беродуалом по 25 капель в течение 7 минут 2 раза в день, обработка зева люголем 2 раза в день, сосудосуживающие капли в нос по 2 капли 3 раза в день, массаж грудной клетки.

На фоне проводимой терапии наблюдается положительная динамика. В настоящее время больная находится на лечении.

Рекомендации:

1) Продолжать лечение согласно плану.

2) Пройти Rg-контроль органов грудной клетки по окончании лечения.

3) После выписки из стационара наблюдаться у врача.

4) Избегать переохлаждений, предупреждать развитие ОРЗ.

XVI. Список использованной литературы.

 

1. Педиатрия под ред. Н.П. Шабалова – Санкт-Петербург: СпецЛит, 2007.

2. А. Т. Бурбелло, А. В. Шабров, П. П. Денисенко, "Современные лекарственные средства" Издательство: Нева. 2004.

3. Оганезова И. А., Гончаров В. Т. Заболевания дыхательной системы: методы диагностики, основные симптомы и синдромы. Архангельск. 2007г.

4. А.И. Мартынов, Н.А. Мухин, В.С. Моисеев, А.С. Галявич. Внутренние болезни. Учебник для ВУЗов. 2004.

 

 

Подпись куратора:

Заключение преподавателя:

 

Оценка____________ Дата______________

Подпись преподавателя: