В зависимости от величины ВГД диаметр круга–отпечатка будет различным – чем больше ВГД, тем меньше диаметр.

Техника:

Ø анестетик на роговицу – трехкратное закапывание с интервалом в 1-2 минуты:

ü самый сильный, но и самый токсичный – дикаин до 1%.

ü 2% лидокаин в ампулах

ü 2-5% новокаин в ампулах

Ø подготовка грузов – проверить целостность, чистоту

Ø опускаем в краску на обе поверхности (1:1:1 – вода, глицерин, колларгол)

Ø больного укладываем на кушетку, головной конец опущен - врач садится на стул со стороны макушки больного

Ø устраняем сопротивление век: больной – нижнее, врач – верхнее, выводим глаз в строго вертикальное положение – три способа:

ü просим больного поднять свою руку и смотреть на указательный палец

ü кронштейн со светящимся объектом

ü врач, наклонившись над лицом больного, просит смотреть на кончик носа

Ø рука врача должна быть фиксирована

Ø ставим груз строго вертикально, опускаем держалку на 2 секунды – на фоне коричневой краски – белый круг (на грузе) по центру:

ü должны быть 2 хороших отпечатка с одного глаза

Ø измеряем оба глаза, со второго груза держалку не убираем, чтобы не перепутать

Ø отпечатываем на бумагу – линейка Полека – помещаем отпечаток между колонками.

Закапывание капель

Это лечебная и профилактическая процедура.

Показания: 1. Заболевания переднего отрезка глаза – образование защитной, питательной пленки (происходит постепенное всасывание), смягчает раздражение; 2. Профилактика заболеваний переднего отрезка глаза; 3. Диагностическое закапывание.

Критерии выбора препарата: 1. Выбрать нужные капли; 2. Процент (необходимая концентрация); 3. Собрать аллергологический анамнез; 4. Посмотреть срок годности.

Требования к пипетке: 1. Стерильность; 2. Целостность.

Методика: пользуемся пипеткой (шприцем, системой для капельницы). Капают сначала в здоровый глаз.

Сидя. Поднять голову, стерильным ватным тампоном оттянуть нижнее веко. Капать, чтобы кончик пипетки не касался ресниц. Промокнуть излишки.

Сидя. Поднять голову, глаза закрыты. Больной смотрит вниз – веко вверх, смотрит вверх – веко вниз. Дальше то же.

У детей – убрать внешние раздражители. После фиксации (вопрос 14) капают в угол глаза (после обработки дез. раствором), затем придержать голову, чтобы лекарство не расплескалось.

Методы фиксации ребенка при оказании экстренной помощи

Убрать внешние раздражители.

Грудные дети – пеленание.

Пеленание простынею – отдельно фиксируют к туловищу правую руку, затем левую.

Лежа, голова свисает. Помощник сбоку фиксирует конечности. Голова зажимается между коленями врача (врач сидит).

Закладывание мази

Это лечебная и профилактическая процедура.

Показания: чаще всего патология роговицы (кроме проникающего характера).

Критерии выбора препарата: 1. Выбрать нужную мазь; 2. Процент (необходимая концентрация); 3. Собрать аллергологический анамнез; 4. Посмотреть срок годности.

Требования к лопатке: 1. Стерильность; 2. Целостность.

Методика: пользуемся стеклянными глазными палочками (скрепкой, пипеткой, смоченным в физ. растворе банником). Наносим мазь на лопаточку – ближе к краю, небольшое количество на весу. Поднять голову, стерильным ватным тампоном оттянуть нижнее веко. Заводим за нижнее веко – его край, при этом больной смотрит вверх. Затем просим больного закрыть глаза, и убираем палочку, 2-3 минуты подвигать глазами, не открывая их.

Гели и желе – актовегин, солкосерил – закапываются из тюбика как капли.

Возможности использования канцелярской скрепки при оказании 1-й медицинской помощи. Электроофтальмия

Скрепка: загибается. Используется для выворота и двойного выворота верхнего века, отодвигания нижнего века, как банник, как лопатка для закладывания мази.

«Нахвататься зайчиков» - электроофтальмит – это ожог при электросварке, медицинскими приборами.

Особенности: профильность ожога – глаз, лицо; максимально I – II степени; инкубационный период 6-8 часов; поражается эпителий роговицы – это очень болезненно.

Лечение: дезинфицирующие капли, новокаин 5% в каплях, мазь с АБ, солкосерил под конъюнктиву, кровь из вены – фибриновая пленка на глаза, при тяжелом ожоге направление к окулисту.

Наложение повязки на глаз

Показания: 1. Исключение движения травмированного глаза (бинокулярная); 2. Фиксация стерильной салфетки; 3. Остановка кровотечения (давящая).

Осложнения повязки: 1. Потеря (слабое бинтование); 2. Пролежни (сильное бинтование) – профилактика – снять сережки из ушей, ухо не бинтуем, перекрут бинта снизу под ухом, повязка заканчивается узелком на лбу, на готовой повязке оттянуть бинт от уха вверх и вниз.

Техника: ширина бинта – 7 – 8 см. Повязка фиксируется через лоб и ниже затылочного бугра – 2 тура. Затем бинтуют правый глаз – слева и наоборот.

Выворачивание век