Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Топ:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Интересное:
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2017-11-17 | 309 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Гиповентиляция - это состояние легочного газообмена, которое характеризуют артериальная гипоксемия и рост в артериальной крови напряжения углекислого газа вследствие несоответствия патологически низкой альвеолярной вентиляции объемной скорости тока оксиге-нируемой смешанной венозной крови.
Артериальная гипоксемия вследствие гиповентиляции обусловлена не только падением парциального давления кислорода в альвеолах, вызванного тем, что кислород уходит из необновляемой альвеолярной газовой смеси в смешанную венозную кровь. Одновременно в альвеолах растет парциальное давление углекислого газа, что служит еще одним фактором снижения парциального давления О2 в альвеолярной газовой смеси.
Если нет патологических изменений легких и дыхательных путей, то Гиповентиляция является следствием: нарушений центральной регуляции внешнего дыхания, паралича или слабости дыхательных мышц (диафрагмы в особенности). Дыхательная недостаточность при закрытой травме груди отчасти обусловлена нарушением целостности каркаса грудной клетки и пневмотораксом. Причины гиповентиляции почти эквивалентны причинам респираторного ацидоза.
Рестриктивные расстройства внешнего дыхания при респираторном дистресс-синдроме взрослых и тяжелой пневмонии, снижая физиологическую площадь легочной мембраны, вызывают респираторный ацидоз и гиповентиляцию как причину артериальной гипоксемии. Физиологическая площадь легочной мембраны может быть снижена в результате аспирации воды при утоплении. Аспирация кислого желудочного содержимого после регургитации вызывает синдром Мендельсона, патогенез которого составляет острое воспаление в ответ на первичную альтера-
|
цию вследствие высокого содержания протонов в альвеолах, интерсти-ции и клетках респиронов.
Асцит и ожирение снижают дыхательный объем и нарушают равномерность альвеолярной вентиляции. В результате растет часть респиронов с вентиляцией, низкой относительно объемной скорости кровотока. Ожирение предрасполагает к падению физиологической площади легочной мембраны после полостных оперативных вмешательств не только через низкую податливость грудной клетки, но и являясь фактором риска ателектазов в послеоперационном периоде.
Угнетение активности нейронов дыхательного центра как причину гиповентиляции обуславливают:
«побочные эффекты лекарственных средств;
» черепно-мозговые ранения и травмы с эпидуральной и (или) суб-дуральной гематомой;
» злокачественные опухоли или их метастазы соответствующей локализации;
«абсцессы мозга и менингит;
«расстройства мозгового кровообращения и их следствия, инфаркт головного мозга и субарахноидальное кровоизлияние.
Причиной гиповентиляции могут быть нарушения сократительной способности дыхательных мышц в результате патологических изменений миоцитов или нарушений регуляции на уровне нейромышечного синапса. Способность миоцитов произвольных мышц к сокращению падает при таких заболеваниях как периодический паралич, а также вследствие выраженных гипокалиемии и гипофосфатемии. Ареактивность скелетных мышц к эфферентации на уровне синапса обуславливают миастения, и такое заболевание как синдром Гийена-Барре. Кроме того, проведение нервного импульса через синапс к миоцитам блокируют лекарственные средства: миорелаксанты, антибиотики из группы аминог-ликозидов и др.
Наиболее частые в клинической практике причины низкого парциального давления кислорода во вдыхаемой газовой смеси, вызывающего артериальную гипоксемию, - это дефекты проведения искусственной вентиляции легких.
В остром периоде тяжелой раневой болезни циркуляторная гипоксия приводит к падению напряжения кислорода в смешанной венозной крови. Одновременно в легких может расти общий объем ее шунтирования (Шанин В.Ю., Гуманенко Е.К., 1995). Повышенное примешивание к артериальной крови смешанной венозной, напряжение кислорода в которой находится на патологически низком уровне, служит одной из причин артериальной гипоксемии после тяжелых ранений и травм.
|
|
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!