Анатомо-физиологическое обоснование массажа соединительной ткани

Соединительная ткань занимает в теле человека более 50% его массы, входит в состав всех органов и тканей, образует ске­лет и кожу, вместе с кровью составляет внутреннюю среду, че­рез которую осуществляется обмен веществ в организме.

Соединительная ткань подразделяется на плотную оформ­ленную и рыхлую неоформленную.

К плотной оформленной соединительной ткани относится костная ткань, хрящевая ткань всех видов (суставные хрящи, реберные хрящи, межпозвоночные диски, мениски, хрящи носа, гортани, ушной раковины и слухового аппарата), сухожилия, апоневрозы, связки, дермальный слой кожи, плотные фасции, капсулы- суставов, кровеносные сосуды, клапаны сердца, на­ружные капсулы внутренних органов.

К рыхлой неоформленной соединительной ткани относятся строма внутренних органов, подкожная клетчатка, межмышеч­ные и межорганные фасциальные прослойки. Выделяют специ­альную соединительную ткань: серозную и синовиальные обо­лочки, дентин, пульпа и эмаль зуба, роговица, склера и стекло­видное тело глаза, базальные мембраны сосудов и эпителия, систему нейроглии головного мозга, подслизисный слой полых органов.

Костная мозоль, грануляционная и рубцовая ткань, фиброз­ная ткань при циррозе и склерозе, отложения гиалина и амилои­да также являются видами соединительной ткани, образующи­мися в условиях патологии.

Указанные разновидности соединительной ткани произошли из эмбриональной соединительной ткани - мезенхимы, облада­ют общими функциями и общими принципами строения.

В соединительной ткани имеется три основных типа клеток: фибробласты, макрофаги и тучные клетки.

Одной из особенностей соединительной ткани является пре­обладание в ней межклеточного вещества над клеточными эле­ментами. Межклеточное вещество состоит из волокон (коллагеновых и эластических), пространство между которыми заполне­но основным веществом, содержащим углеводно-белковые комплексы. Ретикулярные волокна, по современным данным, состоят из коллагеновых фибрилл, а их специфика зависит от типа коллагена и особого сочетания коллагена с белково-углеводными комплексами основного вещества. Ретикулярные волокна образуют густые сети в базальных мембранах на грани­це соединительной ткани с эпителием и эндотелием, в большом числе располагаются вокруг мелких сосудов, мышечных и нервных волокон. Все компоненты межклеточного вещества при осуществлении общих функций соединительной ткани вы­ступают как единое целое. Это единство обусловлено общно­стью происхождения компонентов межклеточного вещества, их химическими и тесными структурными связями от молекуляр­ного до тканевого уровня.

Функции соединительной ткани важны и многообразны, ос­новными из них являются: опорная, трофическая, защитная, структурообразовательная и репаративная.

Важнейшей функцией соединительной ткани является опор­ная или биомеханическая. Соединительная ткань составляет скелет тела человека и вместе с мышечной системой обеспечи­вает двигательную активность. Составляя строму внутренних органов, соединительная ткань связывает их между собой, за­щищает от механических повреждений и дает им стабильное положение. В осуществлении биомеханической функции соеди­нительной ткани основную роль играют коллагеновые волокна, обладающие большой прочностью. В таких тканях как кость, дентин коллагеновые волокна и углеводно-белковые комплексы тесно связаны с минеральными солями, обеспечивая жесткость тканей.

Многообразна трофическая (метаболическая) функция со­единительной ткани. Соединительная ткань является внутрен­ней средой организма и вместе с проходящими в ней кровенос­ными и лимфатическим микрососудами снабжает все другие ткани питательными веществами и выводит продукты обмена веществ. Основную роль в осуществлении трофической функ­ции соединительной ткани играют клетки и основное вещество.

Они регулируют проницаемость капилляров, играют важную роль в процессе транспорта и обмена воды, питательных ве­ществ и метаболитов в тканях, синтезируют липиды, ряд фер­ментов, продуцируют ряд факторов, влияющих на иммунитет.

Разновидностью трофической функции соединительной тка­ни является функция депонирования.

Клетки соединительной ткани способны поглощать и депониро­вать на длительное время различные вещества (липиды в клет­ках жировой ткани, жирорастворимые гормоны и витамины). Имеет значение для обмена веществ депонирование меланиновых пигментов и продуктов обмена гемоглобина. В тучных клетках депонируются биологически активные вещества типа гистамина и гепарина. Очень важна барьерная (защитная) функ­ция соединительной ткани. Кожа, серозные оболочки и капсулы внутренних органов защищают организм человека от вредных влияний внешней среды и проникновения вредных веществ. Клетки соединительной ткани обладают фагоцитарной активно­стью и играют важную роль в иммунологической защите орга­низма человека. Макрофагам принадлежит главенствующая роль в реализации защитной функции соединительной ткани. Первостепенную роль играют макрофаги в естественном имму­нитете. Макрофаги защищают человека от микробов, попадаю­щих в него парентеральным путем. Макрофаги распознают, за­хватывают и удаляют из организма поврежденные, отмирающие клетки и ткани. Макрофаги продуцируют лизоцим, обладающий антибактериальной активностью, и интерфероны, направленные на борьбу с вирусами. Макрофаги секретируют вещества, регу­лирующие и активирующие иммунитет против бактерий, виру­сов и клеток опухолей. Роль макрофагов в противоопухолевом иммунитете значительна. Велика также роль макрофагов в спе­цифическом иммунитете. Вместе с Т- и В-лимфоцитами макро­фаги распознают антиген и осуществляют иммунный ответ. Барьерную функцию осуществляет также и межклеточное ве­щество соединительной ткани. Межклеточное вещество, запол­няющее тканевые промежутки, препятствуют распространению инфекции и токсинов, а также обладает способностью к инакти­вации бактериальных ферментов.

Структурообразовательная функция соединительной ткани наиболее интенсивно проявля­ется у эмбриона. Учитывая сложные мезенхимально-эпителиальные связи, при которых одна ткань влияет на дифференцировку другой, коллаген и основное вещество регулируют размножение не только клеток соединительной ткани, но также мышечных и эпителиальных. Эта функция сохраняется после рождения и продолжается на протяжении всего антогенеза, обеспечивая смену молекулярного состава клеток, коллагена, основного вещества, изменение интенсивности обмена соедини­тельной ткани, что влияет на строение и форму тканей и орга­нов всего организма. Репаративная функция соединительной ткани заключается в ликвидации дефектов ткани, вызванных травмой, инфекцией, нарушением крово- и лимфообращения и др.

Соединительной ткани свойственна клеточная регенерация, поэтому она заполняет дефекты при повреждении своей собст­венной ткани, а также паренхиматозных органов. Соединитель­ная ткань участвует в развитии многих патологических процес­сов: воспаления, заживления ран, иммунологических, склероти­ческих и др. При этом развитие ее может быть избыточным (склероз, фиброз) или недостаточным (незаживающие язвы и раны), что зависит, по данным В.В. Серова и А.Б. Шехтера, от активности реакции пролиферации и связи между распадом и синтезом коллагена.

Соединительная ткань с ее клеточными и внеклеточными компонентами тесно связана с множеством нервных окончаний.
Под контролем центральных механизмов регулируется число, состав и интенсивность функций каждой из ее клеточных сис­тем и объединяет соединительную ткань в единую многофункциональную систему, все элементы которой тесно взаимосвяза­ны, обусловливая ее адаптацию в условиях физиологии и пато­логии. В развитие учения о соединительной ткани и ее патоло­гии большой вклад внесли труды И.И. Мечникова, А.А. Максимова, А.А. Заварзина, А.А. Богомольца, А.И. Струкова, В.В. Серова, А.Б. Шехтера, А.В. Русакова и др.