Лекарственные средства , действующие на ЦНС: анальгезирующие, жаропонижающие и противовоспалительные средства. Классификация. Ассортимент. Товароведческая характеристика.

 

Анальгезирующие, жаропонижающие и противовоспалительные ЛС, в т.ч. нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) являются основными JIC в терапии различных воспалительных процессов.

В отличие от наркотических анальгетиков они не вызывают эйфории и сна, при длительном применении не возникает нарко­мании, поэтому их называют ненаркотическими анальгетиками. Они оказывают на организм жаропонижающее, болеутоляющее и про­тивовоспалительное действие (причем жаропонижающее действие проявляется только у лихорадящих больных).

Ненаркотические анальгетики не влияют на процессы тепло­продукции в организме, которые осуществляются в головном моз­ге — центре терморегуляции. Жаропонижающее действие возни­кает в результате расширения кровеносных капилляров кожи, по­вышения интенсивности потоотделения, и, как следствие, наблю­дается резкое увеличение теплоотдачи. После снижения темпера­туры теплопродукция по-прежнему остается высокой, интенсив­но продолжаются окислительные процессы в организме.

 

По химической структуре НПВС представляют собой синте­тические средства, подразделяющиеся на 8 групп:

1) Производные салициловой кислоты: ацетилсалициловая кислота.

2) Производные антраниловой (орто-аминобензойной) кисло­ты: мефенамовая кислота, флуфенамовая кислота.

3) Производные пиразолона: метамизол (анальгин), бутадион.

4) Производные пара-аминофенола: парацетамол.

5) Производные индолуксусной кислоты: индометацин (метиндол).

6) Производные фенилуксусной кислоты: диклофенак-натрий (вольтарен, ортофен).

7) Производные фенилпропионовой кислоты: ибупрофен (бруфен).

8) Производные нафтиапропионовой кислоты: напроксен.

 

По выраженности терапевтического действия:

1) Препараты с анальгетическим, но слабо выраженным про­тивовоспалительным действием:

парацетамол, анальгин, фенаце­тин, баралгин, пентальгин и др.

2) Препараты с умеренно выраженными противовоспалитель­ными свойствами:

ацетилсалициловая кислота, бруфен, напроксен, сургам, мефенамовая кислота.

3) Препараты со значительным противовоспалительным дей­ствием:

индометацин, диклофенак-натрий, пироксикам, димексид.

 

· Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Аспирин кардио, Колфарит, Тромбо АСС, Упсарин Упса и др.) — применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, ревматизме, болевых синдромах различного генеза, в качестве профилактики тромбо­зов, инфаркта миокарда, а также при некоторых формах рака тол­стой кишки.

ЛФ: порошок, табл., порошок для инъекций, гранулы, растворимые табл., «шипучие» табл.

Комбинированные: АспиринС (табл шипучие), Аспирин Упса (пакетики с аскорбиновой к-той), Алка-Зельцер (табл с натрия бикарбонатом и лимонной кис­лотой) и др.

· Мефенамовая кислота — применяется при хро­нических болях, анальгетический эффект слабее, чем у ацетилсалициловой кислоты.

ЛФ: табл. Сп. Б.

· Фенилбутазон (Бутадион) — обладает сильной противовоспалительной активностью, применяется при артритах.

ЛФ: порошок, табл., мазь. Сп. Б.

· Метамизол натрия (Анальгин) — применяется при бо­левых синдромах различного генеза.

ЛФ: порошок, табл., капс., р-р для инъекций, свечи. Сп. Б.

Комбинирвоанные: Андипал (с дибазолом, папаве­рином, фенобарбиталом); Анальгин-хинин; Темпалгин (с транквилизатором, анальгетический эффект выражен сильнее и продолжительнее), Баралгин (табл., р-р для инъекций)

· Парацетамол — при болевых синдромах малой и средней интенсивнос­ти различного генеза.

ЛФ: порошок, табл., капс., р-р, си­роп, суспензия, суппозитории. Сп. Б.

Комбинированные: Панадол, Калпол, Тайленол, Каффетин, Пливалгин, Колдрекс

· Индометацин

ЛФ: табл., драже, капс, табл. ретард, р-р для инъекций, гель, мазь, суппозитории. Сп. Б

· Диклофенак - калиевая или натриевая соль (Ортофен, Вольтарен, Наклофен, Фелоран), применяется при суставных синдромах, болях различного генеза.

ЛФ: табл., драже, капс., ретардные формы, р-р для инъекций, суппозитории, гель, крем. Сп. Б.

· Ибупрофен (Бруфен, Долгиткрем, Нурофен)

ЛФ: табл., драже, капс., ретардные формы, суспензия, мазь, гель. Сп. Б

· Напроксен (Напросин, Налгезин) — применяется при ревматоидных артритах, болях различного генеза;

ЛФ: табл., сус­пензии, суппозитории Сп. Б

· Пироксикам (Фельден, Эразон) — терапевтический эффект и показания к применению аналогичны индометацину.

ЛФ: табл., капе., р-р для инъекций, суппозитории, гель, крем Сп. Б

· Колхицин — алкалоид клубнелуковиц безвременника велико­лепного, оказывает противоподагрическое и обезболивающее дей­ствие;

ЛФ: в табл., драже. Сп. А.

 

Лекарственные средства для лечения неспецифических заболеваний легких: адреномиметические, ненаркотические противокашлевые и отхаркивающие средства. Классификация. Ассортимент. Товароведческая характеристика.

 

Неспецифические заболевания легких - это воспалительные респираторные заболевания, бронхиальная астма, заболевания ВДП с астматическим компонентом и др. Для лечения этих заболеваний применяются различные груп­пы ЛС как антибактериального действия, так и специфические ЛС, снимающие спазмы бронхов. В комплексной терапии неспецифических заболеваний легких большое значение имеют противоаллергические средства, относя­щиеся к группе антигистаминных препаратов.

 

Адреномиметики — это лекарственные вещества, возбуждающие адренорецепторы органов и тканей.

Эффект возбуждения адренорецепторов:

- Альфа: сужение кро­веносных сосудов, главным образом кожи, слизистых оболочек, почек

- Бетта: расшире­ние кровеносных сосудов, расслабление скелетной мускулатуры, сердца, мозга, усиление работы сердца

Выделяют 3 группы адреномиметиков:

1) Альфа-адреномиметики (нафтизин).

2) Бета-адреномиметики (изадрин).

3) Общие альфа- и бета-адреномиметики (адреналин и эфед­рин).

 

· Нафазолин (Нафтизин, Санорин) — сосудосуживающее средство, применяется при ринитах и других заболеваниях полости носа.

ЛФ: назальные капли, р-р во флак. Сп. Б. Санорин— эмульсия, капли и спрей назальные.

· Ксиметазолин(Галазолин, Ксилен, Длянос, Отривин) — альфа-адреностимулятор;

ЛФ: капли и гель назальные. Сп. Б

· Эпинефрин (Адреналина гидрохлорид/гидротартрат) — кардиостимулирующее, сосудосуживающее средство, применяется при бронхиальной астме, аллергических реакциях.

ЛФ: р-р для инъекций, р-р во флак. (глазные капли). Сп. Б.

· Эфедрина гидрохлорид — действие несколько слабее адренали­на, показания те же.

ЛФ: табл., р-р во флак. (капли), р-р для инъекций в амп. и шприц-тюбике, табл. с димедролом для де­тей. Сп. Б.

· Норэпинефрин (Норадреналина гидротартрат) — сосу­досуживающее средство.

ЛФ: р-р для инъекций. Сп. Б.

· Изопреналин (Изадрин) — бронхорасширяющее сред­ство.

ЛФ: табл. Сп. Б.

 

В этой группе JIC большое количество бронхорасширяющих препаратов, применяющихся для лечения и купирования присту­пов бронхиальной астмы, а также бронхитов с астматическими компонентами.

· Фенотерол (Беротек) — бронходилатирующее, токолитическое средство.

ЛФ: дозированный аэрозоль, капс, для ингаля­ций, табл., р-р для ингаляций. Сп. Б

 

Дозированные аэрозоли бета-адреностимуляторов являются наиболее эффективными и распространенными бронхорасширя­ющими ЛС. В последнее время популярными становятся веитодиски и ротадиски, представляющие собой порошок, запаянный в алюминиевую фольгу по 8 разовых доз. Предназначаются для вдыхания через турбоин­галяторы. Выпускают:

· Дискхалер или Ротахалер.

· Изихалер (Изихейлер) или Спинхалер или Турбохалер

· Ротадиск — сменяемый элемент к дискхалеру (бекодиск, со­держит беклометазон; вентодиск, содержит сальбутамол и др.).

 

· Беклометазон — противовоспалительное, противоаллер­гическое, противоастматическое, гормональное средство (глюкокортикоид) Сп. Б.

ЛФ: порошок для ингаляций в рота­дисках — Беклодиск (Франция), аэрозоль дозированный — Бекотид, Беклазон, порошок для ингаляций в изихалере (незаправляемый порошковый ингалятор на 200 доз) — БеклометИзихалер и др.

· Сальбутамол(Вентолин, Сальгим) — бронхолитическое, токолитическое сред­ство;

ЛФ: аэрозоль дозир., табл., табл. ретард; порошок для ингаляций в капс, с циклохалером, в ротадисках с дискхалером; сироп. Сп. Б,

· Кромоглициевая кислота и кромогликат натрия(Интал, Кромогексал, Хай-Кром, Кромоген) — противоаллергическое, применяемое для профи­лактики бронхоспазмов;

ЛФ: аэрозоль и спрей назальный дозированный, капли глазные, р-р для ингаляций. Сп. Б.

 

Условия хранения для всех аэрозольных препаратов: температура +3-35°, вдали от отопительных систем и попада­ния прямых солнечных лучей; не допускается замораживание.

К ненаркотическим противокашлевым относятся средства, угне­тающие кашлевой центр, но не вызывающие привыкание и не угнетающие дыхания.

· Глауцин (Глаувент) — из сырья растительного происхождения (алка­лоиды травы мачка желтого). Сп. Б

ЛФ: табл, драже.

· Преноксдиазин ( Либексин) — по активности при­мерно равен кодеину,

ЛФ: табл. Сп. Б.

 

Отхаркивающие ЛС —вещества, усиливающие выделение мокроты из дыхательных путей. Эффект обусловлен увеличением секреции бронхиальных желез, разжижением и уменьшением вяз­кости мокроты, усилением перистальтических сокращений мус­кулатуры бронхов и стимулированием мерцательного эпителия слизистой оболочки.

Большинство отхаркивающих средств — это препараты расти­тельного происхождения, в больших дозах они дают рвотный эф­фект, а если прием осуществляется внутрь в малых дозах, то воз­никает отхаркивающее действие вследствие раздражения нервных рецепторов слизистой оболочки желудка.

· Таблетки от кашля – препарат травы термопсиса. Сп. Б.

· Мукалтин — табл. из алтея лекарственного.

· Пертусин — сироп во флак., содержит экстракты чабреца и ти­мьяна.

· Бромгексин (Флегамин) — муколитическое, отхаркивающее, противокашлевое средство;

· ЛФ: табл. для взрослых и детей, драже, р-р для инъекций, р-р для приема внутрь, сироп, капли, эликсир. Сп. Б

· Бронхолитин — сироп сложного состава, содержащий глауцина гидрохлорид, эфедрина гидрохлорид и др. Сп. Б.