Внутреннее строение гортани. Голосовой аппарат. Функция гортани. Возрастные особенности. Иннервация слизистой оболочки гортани.

Щитовидный хрящ. Правая и левая пластинки, рас­ходятся в стороны и кзади, ограничивая широкое пространство и прикрывают гортань и глотку спереди. В передней части хряща имеются верхняя щитовид­ная вырезка, и слабо выражен­ная нижняя щитовидная вырезка. Задние края пластинок щитовидного хряща образуют с каждой стороны более длинный верхний рог, и короткий нижний рог.На медиальной поверхности нижних рогов имеется суставная площад­ка для соединения с перстневидным хрящом. По наружной по­верхности каждой пластинки проходит косая линия, которая является местом прикрепления к гортани грудино-щитовидной и щитоподъязычной мышц. Перстневидный хрящ, состоит из дуги,, и четырехугольной пластинки. Дуга хряща обращена кпереди, пластинка — кзади. Перстневидный хрящ имеет две пары сус­тавных поверхностей. В месте перехода дуги перст­невидного хряща в его пластинку с каждой стороны имеется: суставная площадка для соединения с нижним рогом щитовид­ного хряща. Черпаловидный хрящ. Основа­ние черпаловидного хряща,образует вместе с суставной площадкой в верхнем углу пластинки перст­невидного хряща подвижный сустав. От основания черпаловидного хряща выступает вперед голосовой отросток,образованный эластическим хрящом, к которому при­крепляется голосовая связка. Латерально от основания черпаловидного хряща отходит его мышечный отросток, для прикрепления мышц.Черпаловидный хрящ имеет 3 поверхности: переднелатеральную, медиальную и заднюю. На верхушке черпаловидного хряща в толще заднего отдела черпалонадгортанной складки лежит рожковидный хрящ. Клиновидный хрящ.Надгортанник, имеет в основе надгортанный хрящ, непарный, эластический Более узкий нижний конец — стебелек надгортанника, прикреплен к внутренней поверхности щитовидного хряща, ниже его верхней вырезки. Соединения хрящей гортани. Перстнещитовидный сус­тав, нижним рогом щитовидного хряща и суставной поверхностью на переднебоковой поверхности пластинки перстневидного хряща. Это ком­бинированный сустав. Движения в этих суставах осуществля­ются вокруг фронтальной оси, проходящей через середину сус­тава. Перстнечерпаловидный сустав, образован вогнутой суставной поверхностью на основании черпаловидного хряща и выпуклой суставной по­верхностью на пластинке перстневидного хряща. Движение в суставе происходит вокруг вертикальной оси. В суставе возможно также скольжение, при ко­тором черпаловидные хрящи либо удаляются друг от друга, либо приближаются друг к другу. Эластический конус, conus elasticus, располагается под слизистой оболочкой в нижнем отделе гортани. Волокна эластического конуса начинаются от верхнего края дуги перст­невидного хряща в виде перстнещитовидной связки и прикрепляются спереди к внут­ренней поверхности щитовидного хряща а сза­ди — к основаниям и голосовым отросткам черпаловидных хря­щей. Верхний свободный край эластического конуса образует на каждой стороне гортани голосовую связку. Иннервация гортани осуществляется посредством двух ветвей блуждающего нерва—верхнего гортанного нерва (n. laryngeus superior) и нижнего гортанного нерва (n. laryngeus inferior).

Автономные сплетения и узлы. Брюшная часть. Образование, топография и область иннервации.

В полости живота главным автономным сплетением является чревное. Оно образуется вокруг чревного артериального ствола за счет скоплений в основном симпатических нервных клеток - чревных узлов, и ветвей блуждающих нервов, больших и малых внутренностных нервов, ветвей нижних грудных и верхних поясничных узлов симпатических стволов, ветвей из правого диафрагмального нерва. Количество ганглиев может быть различным. Нервные ветви от чревного сплетения распространяются в виде периартериальных сплетений по ветвям чревного ствола и аорте. Во вторичных сплетениях как составная их часть имеются небольшие узлы нервных клеток - симпатических. Производными чревного сплетения являются следующие.1. Печеночное сплетение, вокруг печеночной артерии.2. Селезеночное сплетение, вокруг селезеночных сосудов. 3. Желудочные сплетения, вокруг артерий желудка. 4. Верхнее брыжеечное сплетение, сильно развитое сплетение, расположенное у верхних брыжеечных сосудов. В его составе находятся верхние брыжеечные узлы. Сплетение распространяется на все ветви брыжеечной артерии, достигая по ним стенки кишки. 5. Сплетение поджелудочной железы, образуется на ее поверхности за счет ветвей селезеночного и верхнего брыжеечного сплетений. 6. Почечное сплетение, лежит на поперечной артерии. Имеет почечные узлы. 7. Надпочечное сплетение, на поверхности надпочечника.8. Мочеточниковое сплетение, вокруг мочеточника. Вторым развитым автономным сплетением является межбрыжеечное сплетение. Оно формируется на поверхности брюшной аорты между двумя брыжеечными артериями. Корнями сплетения служат ветви чревного и почечного сплетений и поясничные внутренностные нервы. Сплетение содержит аортально-почечные, нижние брыжеечные узлы, соединяющие в основном симпатические клетки. Производными межбрыжеечного сплетения являются следующие сплетения. 1. Нижнее брыжеечное сплетение, идущее по одноименной артерии. Оно продолжается по ходу верхней прямокишечной артерии в одноименное сплетение.2. Яичковое (яичниковое) сплетение, по ходу соответствующих артерий. Содержит также ветви от чревного сплетения.3. Общее подвздошное сплетение, по ходу одноименных сосудов. 4. Наружное подвздошное сплетение

Билет 25 и 116