Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Дисциплины:
2017-10-21 | 461 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Предпосылкой для понимания нарушений менструального цикла и лежащих в их основе биологических механизмов является знание процесса созревания нервной и эндокринной систем, который был подробно рассмотрен в гл. 4.
Развитие нервной и эндокринной систем и патофизиология нарушений гипофизарно-гипоталамического цикла
В препубертатном периоде, который соответствует возрасту 7—10 лет, происходит увеличение массы тела девочки. Это связано с отчетливым увеличением продукции лептина адипоцитами. Лептин через нейропептид Y стимулирует ней-роэндокринный осциллятор в аркуатном ядре (ар-куатный осциллятор), который начинает выделять гонадолиберин. Количество выделяемого гонадолиберина (амплитуда секреции) постепенно увеличивается и учащается ритм пульсирующей секреции.
Вначале выброс гонадолиберина происходит спонтанно и имеет эпизодический характер, затем формируется суточная цикличность и он начинает выделяться во время ночного сна. По мере взросления девочки ритм секреции гонадолиберина продолжает учащаться и гонадотропин выделяется каждые 90—120 мин. Гонадолиберин по портальной венозной системе ножки гипофиза достигает гонадотропных клеток гипофиза и стимулирует секрецию ими ФСГ и Л Г. ФСГ оказывает стимулирующее влияние исключительно на гранулезные клетки, в то время как ЛГ стимулирует исключительно клетки тека, в которых активируется синтез андрогенных гормонов: тестостерона и андростендиона. Андрогены из клеток тека транспортируются в гранулезные клетки, где под влиянием ФСГ-зависимой ароматазы из них образуется эстрадиол. Под влиянием возрастающей пульсирующей секреции гонадолиберина в гипоталамусе усиливается синтез ФСГ и ЛГ до уровня, при котором концентрация эстрадиола оказывается достаточной для роста и развития эндометрия. Первое прекращение действия эстрадиола приводит к маточному кровотечению, т.е. менархе (рис. 5-16 и 5-17).
|
Этот естественный процесс созревания может на любой стадии как активироваться (преждевременное половое развитие), так и замедляться (за-
Рис. 5-16. Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система, Активность аркуатного ядра подавляется преимущественно в-эндор-фином и дофамином и стимулируется норадреналином, Слева приведены типичные кривые пульсирующей секреции гонадолиберина в портальной венозной системе ножки гипофиза и концентрация ЛГ в периферической крови.
держка полового развития), его можно подавлять также искусственно (нервная анорексия, идиопа-тическая гипоталамическая аменорея). Внешние признаки полового развития, такие, как телархе, тесно связаны с увеличивающейся концентрацией эстрадиола в крови.
Стадии полового развития, которые проходит каждая девочка, характеризуют по системе Тан-нера, разработанной в 1975 г. и основывающейся на 2 критериях, которые оцениваются по пятибалльной шкале: В1—5, Р1—5 (рис. 5-18).
Генетически обусловленные пороки развития, сопровождающиеся нарушением менструального цикла
Помимо нейроэндокринной дисфункции, причиной нарушения полового созревания могут быть хромосомные аномалии. Нормальный хромосомный набор 46,ХХ является необходимой предпосылкой для физиологического развития и циклической деятельности яичников. При нарушенном эмбриональном развитии возможны следующие патофизиологические варианты.
При отсутствии одной Х- или Y-хромосомы (например, кариотип 45,Х) овариогенез и созревание фолликулов у плода протекают нормально, однако в течение первого года после рожде-
Рис. 5-17. Динамика пульсирующей секреции гонадолиберина и ЛГ, Процесс созревания нормального механизма пульсирующей
|
секреции проходит несколько стадий:
а - вначале происходит эпизодическая секреция гонадолиберина; 6 - затем устанавливается суточный ритм секреции с выделением
гонадолиберина в часы ночного сна; в - в ответ на пульсирующую секрецию гонадолиберина повышается уровень секретируемого
яичниками эстрадиола в крови; г - налаживается цирхоральный ритм секреции гонадолиберина, присущий взрослым женщинам,
На графике показаны кривые нарушенной секреции гонадолиберина при преждевременном половом развитии, ЗПР и при нервной
анорексии,
Рис. 5-18. Классификация полового созревания по Таннеру: 5 стадий полового созревания, основанных на степени развития молочных желез и оволосения лобка и соответствующей им секреции гонадолиберина и ЛГ (Tanner u. Whitehouse),
ния девочки происходит атрезия примордиаль-ных фолликулов.
При отсутствии половых желез развитие ребенка всегда происходит по женскому типу.
Тестостерон плода стимулирует рост вольфо-вых протоков, не оказывая влияния на развитие мюллеровых протоков. Превращаясь под влиянием 5а-редуктазы в дигидротестостерон (ДГТ), он оказывает вирилизирующее действие на клоаку. При дефекте 5а-редуктазы и нарушении образования ДГТ вирилизирующее влияние на клоаку и вольфовы протоки отсутствует.
|
|
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!