Пограничные (физиологические) состояния новорожденных

У новорожденных возможны пограничные состояния, которые не являются проявлением патологии и расцениваются как физиологические. Наиболее часто встречаются:

 

1. Физиологическая убыль массы тела – связанна с потерей жидкости через кожу и с дыханием. Физиологической считается потеря массы до 10%. К 7-10 дню ребёнок набирает свою первоначальную массу.

2. Физиологическая желтуха новорожденных – появляется на 2-3 день вслед за эритемой и проявляется в желтушном окрашивании кожи и слизистых. Физиологическая желтуха связана с функциональной незрелость печени новорожденного, которая не справляется с переработкой билирубина, образующегося от распада эритроцитов. Исчезает на 7-10 день, лечения не требует.

3. Физиологическая эритема новорожденных – яркая гиперемия кожи новорожденного в связи с раздражением кожи. Продолжается от нескольких часов до 2-3 суток. После исчезновения эритемы остаётся мелкое или крупное шелушение.

4. Мастит новорожденных – увеличение грудных желез. Лечение не требуется. При сильном увеличении – сухое тепло.

5. Половые кризы – выражаются в нагрубании молочных желез у детей обоего пола, кровянистых выделениях из половых органов у девочек, и отёке мошонки у мальчиков. Причиной является поступление гормонов матери в организм ребёнка. Нагрубание желез исчезает через 2-3 недели, кровянистые выделения через 1-2 дня.

Уход: необходимо чаще подмывать.

6. Мочекислый инфаркт – на 3-4 день с мочой выделяется большое количество мочекислых солей, поэтому моча интенсивного желтого цвета. Проходит через 2 недели. Уход: больше пить.

7. Транзиторная лихорадка – связанна с потерей воды ребёнком и проявляется внезапным, чаще ночью, повышением температуры

до 39-40 градусов. Наблюдается на 3-4 день при максимальной убыли

массы.

Выписка из роддома.

Выписка ребёнка и матери из роддома производится при отсутствии противопоказаний со стороны ребёнка и матери на 3-4 день. В соответствии с приказом МЗ РФ №345, медсестра в день выписки ребёнка передаёт сообщение в детскую поликлинику по месту жительства ребёнка.

Медсестра и врач детской поликлиники должны посетить новорожденного на дому в первые три дня (первичный патронаж к новорожденному).

 

Цель патронажа:

1.Осмотреть ребенка.
2. Осмотреть детский уголок, предметы ухода, кроватку.
3. Обучить основным моментам ухода за ребёнком.
4. Ознакомить мать с режимом для новорожденного ребёнка.
5. Разъяснить матери преимущества грудного вскармливания.

6. Познакомить мать с режимом и диетой кормящей женщины.

7. Предоставить маме следующую информацию:

- телефон детской поликлиники,

- Ф.И.О. участкового педиатра,

- график приема педиатра.

 

 

Тема лекции: Недоношенный ребенок и уход за ним.

Вид занятия: лекция

Время занятия: 90 минут

Цель занятия:

Учебная – ознакомить с признаками недоношенности;

- особенностям ухода за недоношенным новорожденным.

Воспитательная – воспитать чуткое отношение к недоношенным детям.

Развивающая – формировать способность к индивидуальному подходу

К детям.

План лекции:

Организационная часть

Причины недоношенности

Этапы выхаживания недоношенности

Особенности кормления недоношенных

Особенности ухода

Особенности развития

Наблюдение в детской поликлинике

Демонстрация видеоматериалов

Выводы

Оснащение:

Таблицы: «Недоношенный ребенок»

«Уход за недоношенным новорожденным»

Видеоматериалы

К недоношенным относят детей, родившихся до истечения 37 нед беременности и имеющих массу тела менее 2500г и рост менее 45см. Антропометрические показатели могут быть отнесены к условным критериям недоношенности, так как многие доношенные дети рождаются с массой тела менее 2500г, в то же время недоношенный ребенок может иметь массу более 2500г.

Условно выделяют 4 степени недоношенности по массе тела:

I – 2001-2500г;

II – 1501-2000г;

III – 1001 -1500г;

IV – менее 1000г.

С 1974г. ВОЗ предложила считать жизнеспособными - детей, родившихся с массой тела более 500г при сроке беременности не менее 22 нед.

Наиболее часто преждевременные роды обусловлены:

 

§ заболеваниями матери (хроническая соматическая патология: заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, эндокринные нарушения; острые инфекционные заболевания; гинекологическая патология);

§ осложнениями беременности (особенно поздний токсикоз);

§ отягощением акушерского анамнеза: предшествующими абортами и выкидышами;

§ травмами (в том числе психическими) и интоксикацией (курение, алкоголь);

§ иммунологической несовместимостью в системе мать—плод (резус-конфликт и групповой конфликт);

§ слишком юный (до 18 лет) и пожилой (старше 30 лет) возраст матери; влияние возраста и состояние здоровья отца менее выражено.

 

Со стороны плода: генетические заболевания (в том числе хромосомная патология) и внутриутробные инфекции.

В последние годы особое значение приобрели социально-экономические причины недонашивания (производственные вредности, внебрачные роды, ухудшение экологической обстановки, «сексуальная революция», скрытое голодание женщин вследствие обнищания населения и т. д.).