Скелетные мышцы как объект воздействия лекарственных средств естественных биологически активных веществ.

В медицине достаточно часто бывают ситуации, когда необходимо расслабить мышечные волокна. Для этих целей применяют миорелаксанты. Препараты, введенные в организм, блокируют нейромышечные импульсы, и поперечнополосатая мускулатура расслабляется.

Лекарства данной группы используют часто в хирургии, для снятия судорог, перед вправлением вывиха сустава и даже при обострениях остеохондроза.

Механизм действия препаратов. При сильных болевых ощущениях в мышцах может возникать спазм, в итоге ограничиваются движения в суставах, что может привести к полной неподвижности. Особенно остро этот вопрос стоит при остеохондрозе. Постоянный спазм мешает правильному функционированию мышечных волокон, и, соответственно, лечение растягивается на неопределенный срок.

Чтобы привести общее самочувствие больного в нормальное состояние, назначают миорелаксанты. Препараты при остеохондрозе вполне способны расслабить мышцы и уменьшить воспалительный процесс.

Классификация миорелаксантов. По механизму воздействия на организм человека: 1) Препараты периферического действия. 2) Центральные миорелаксанты.

По длительности воздействие: ультракороткого действия, короткого, среднего, длительного.

Периферические миорелаксанты способны блокировать нервные импульсы, которые проходят к мышечным волокнам. Находят достаточно широкое применение: во время наркоза, при судорогах, при параличе во время столбняка. Их можно подразделить на следующие группы:

1) Недеполяризующие. Сюда можно отнести: Ардуан, Мелликтин, Диплацин и другие.

2) Деполяризующие – Дитилин.

3) Смешанные миорелаксанты: Диксоний.

Все эти лекарства влияют на холинорецепторы в скелетных мышцах, поэтому и эффективны при мышечных спазмах и болях. Действуют они достаточно мягко, что позволяет их использовать при различных хирургических вмешательствах.

Лекарства центрального действия. По химическому составу подразделяют: 1) Производные глицерина - Мепротан, Прендерол, Изопротан.

2) На основе бензимидазола – Флексин.

3) Смешанные препараты - Мидокалм, Баклофен.

Центральные миорелаксанты способны блокировать рефлексы, имеющие много синапсов в мышечной ткани. Делают это они путем снижения активности вставочных нейронов в спинном мозге. Эти лекарства не только расслабляют, а оказывают более широкое воздействие, с чем связано их применение при лечении различных заболеваний, которые сопровождаются повышенным тонусом мускулатуры.

Данные миорелаксанты практически не оказывают влияния на моносинаптические рефлексы, поэтому их можно применять для снятия спазма мышц и при этом не выключать естественное дыхание. Метакарбамол. Баклофен. Толперизон. Тизанидин и другие.

Принцип использования миорелаксантов. Принципы применения миорелаксантов в анестезиологии:

1.Использовать миорелаксанты необходимо, только когда пациент находится без сознания.

2. Применение таких лекарств существенно облегчает искусственную вентиляцию легких.

3. Снять мышечный тонус еще не самое главное, основная задача – это проведение комплексных мер для осуществления газообмена и поддержания кровообращения.

4. Если используются миорелаксанты во время анестезии, то это не исключает применение анестетиков.

С введением в медицину препаратов этой группы позволило одновременно решать несколько задач:

Не только обездвижить больного, но и хорошо расслабить мышцы, что позволяет проводить любые оперативные вмешательства.

Появилась возможность проведения ИВЛ.

Существенно облегчился процесс интубации трахеи.

Можно предотвратить мышечную дрожь, когда проводят искусственную гипотермию.

Действие миорелаксантов направлено также на снятие спазма мышц при столбняке, судорогах, бешенстве и других заболеваниях.

Область применения миорелаксантов. Учитывая то, что вещества из этой группы лекарств оказывают обширное воздействие на организм, они находят широкое применение в медицинской практике. Можно перечислить следующие направления:

1. При лечении неврологических заболеваний, которые сопровождаются повышенным тонусом.

2. Если применять миорелаксанты (препараты), боль в пояснице также отступит.

3. Перед хирургическим вмешательством в брюшную полость.

4. Во время проведения сложных диагностических процедур при некоторых заболеваниях.

5. В процессе электросудорожной терапии.

6. При проведении анестезиологии без отключения естественного дыхания.

7. Для профилактики осложнений после травм.

8. Миорелаксанты (препараты) при остеохондрозе часто назначают пациентам.

9. Для облегчения процесса восстановления после операции на позвоночнике.

10. Наличие межпозвонковой грыжи также является показанием для приема миорелаксантов.

Побочные эффекты после приема: Снижение концентрации внимания, что наиболее опасно для людей, сидящих за рулем автомобиля. Понижение артериального давления. Повышенная нервная возбудимость. Ночное недержание мочи. Аллергические проявления. Проблемы со стороны ЖКТ. Судорожные состояния. Особенно часто все эти проявления можно диагностировать при неправильной дозировке препаратов. Особенно это касается антидеполяризующих лекарств. Срочно необходимо прекратить их прием и обратиться к врачу. Обычно назначают внутривенно раствор неостигмина. Деполяризующие миорелаксанты в этом отношении более безобидны