Ядро всей системы здравоохранения – это ПМСП.

Вокруг неё группируются все остальные звенья системы, деятельность которых ориентирована на поддержку и обеспечение бесперебойного функционирования ПМСП.

 

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

 

Определения понятий ПМСП

 

Первая помощь (первичная медицинская помощь) – комплекс срочных, простейших мероприятий для спасения жизни человека и для предупреждения осложнений при несчастном случае, травме, внезапном заболевании, проводимых на месте происшествия.

 

Доврачебная помощь – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, проводимых до вмешательства врача, главным образом силами средних медицинских работников.

Условно доврачебную помощь можно разделить на:

=помощь, оказываемую средним медперсоналом и

=помощь, оказываемую людьми на месте происшествия, не имеющими специальной

медицинской подготовки -- в порядке первой помощи.

 

Первичная врачебная медико-санитарная помощь – вид медицинской помощи, который

включает простейшие врачебные лечебно-профилактические мероприятия, направленные на поддержание жизни пострадавшего, предупреждение опасных осложнений.

Оказывается врачами-терапевтами, участковыми терапевтами, врачами-педиатрами, участковыми педиатрами, врачами общей практики (семейными).

 

Скорая медпомощь – экстренная или неотложная медпомощь, которая оказывается:

=вне медицинской организации, =амбулаторно, =стационарно --

при неотложных состояниях, несчастных случаях и травмах, отравлениях и других состояниях, которые требуют срочного медицинского вмешательства. Оказывается бесплатно.

Обеспечивается станциями, подстанциями и больницами скорой медпомощи, располагающими необходимым оборудованием, транспортом и кадрами.

 

Неотложная медпомощь – помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронич. заболеваний, не представляющих угрозу для жизни пациента, и не требующих срочного незамедлительного медицинского вмешательства.

Осуществляется в территориальной поликлинике по месту жительства в часы её работы.

В остальное время – медицинским персоналом скорой медицинской помощи.

 

Специализированная (квалифицированная) медпомощь – вид медпомощи, оказываемый врачами-специалистами в специально предназначенных лечебных учреждениях (отделениях)

с использованием сложных методов лечебно-диагностической аппаратуры, инструментария с последующей временной госпитализацией нетранспортабельных больных.

Специализированная медпомощь включает в себя: --профилактику, --диагностику, --лечение, --медицинскую реабилитацию, в том числе в период беременности, родов и послеродовый период.

Условия оказания: =стационарно или в дневном стационаре, =бесплатно.

 

Высокотехнологичная медпомощь - часть специализированной – включает применение новых сложных и уникальных, ресурсноёмких методов лечения с научно доказанной эффективностью

 

Амбулаторно-поликлиническая помощь – вид медицинской помощи, оказываемой больным на приёме в поликлинике (амбулатории) и при посещении больных медработниками на дому.

 

Паллиативная медпомощь – комплекс медицинских вмешательств, которые направлены на избавление от боли и облегчения др. тяжёлых проявлений заболеваний в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных; оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медработниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

 

Самопомощь, взаимопомощь – оказание первой помощи при несчастных случаях и поражениях на месте происшествия самим пострадавшим или другим лицом для предупреждения или уменьшения тяжёлых последствий. Необходимы знанияпроявлений наиболее часто встречающихся повреждений (поражений) и навыки оказания первой помощи.

Средства для само- и взаимопомощи: аптечка, индивидуальные перевязочные пакеты, жгуты кровоостанавливающие, шины, подручные средства.

**********************************************************************************************************************************

 

Медучреждения оказывающие первичную медицинскую помощь:

 

поликлиники (амбулатории), здравпункты, женские консультации, кабинеты семейного врача, участковые больницы на селе, ФАПы.

 

**********************************************************************************************************************************

 

Объём ПМСП -- определяется местной администрацией в соответствии с государственными гарантиями бесплатной медицинской помощи и территориальными программами ОМС.

 

Порядок оказания ПМСП -- устанавливается органами управления муниципальной системы здравоохранения на основании нормативных актов МЗ РФ.

 

***************************************************************************************

 

 

Организация и структура учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Ведущее звено в системе организации ПМСП -- амбулаторно-поликлинические учреждения.

 

Важнейшая форма работы амбулаторно-поликлинических учреждений (объединённых с больницами и самостоятельных) как основы организации системы ПМСП –

это принцип участковости.

Участковость в медицинской помощи населению создаёт оптимальные условия для проведения комплекса:

=лечебно-профилактических,

=санитарно-гигиенических мероприятий,

=изучения причин заболеваемости,

=определения путей снижения и устранения заболеваемости.

 

Организация ПМСП по участковому принципу.

 

В городах ПМСП оказывается как по месту жительства, так и по месту работы через врачебные территориальные и производственные (цеховые) участки, входящие в состав территориальных и заводских поликлиник (МСЧ).

 

Основные направления деятельности городской поликлиники, обслуживающей взрослое население.

 

Поликлиника – это крупное многопрофильное, специализированное лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее:

=медицинскую помощь прикреплённому населению (приходящим, а также больным на дому),

=комплекс профилактических мероприятий по оздоровлению и предупреждению заболеваний

населению, проживающему на закреплённой территории.

 

В основу деятельности поликлиники положен территориально-участковый принцип.

 

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

 

Территориально-участковый принцип оказания ПМСП заключается в формировании

групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на

определённой территории или по признаку работы (обучения) в определённых организ.

 

Участки могут быть: фельдшерский, терапевтический (цеховой), врача общей практики

(семейного врача), комплексный, акушерский, приписной.

 

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

 

Рекомендуемая численность населения на участке: фельдшерский – 1300 чел,

терапевтический – 1700 чел (на селе -- 1300), врача общей практики – 1200 чел,

семейного врача – 1500 чел. взрослого и детского населения,

комплексный – 2000 и более взрослого и детского населения.

 

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Преимущества территориально-участкового принципа организации медобслуживания:

=полная осведомлённость поликлиники и врачей о населении:

--демографическая ситуация,

--заболеваемость,

--посещаемость,

--условия жизни, труда,

--потребность населения во внебольничном обслуживании и др.

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Классификация поликлиник

1) По организационному признаку:

–объединённые со стационаром,

--не объединённые (самостоятельные).

2) По территориальному признаку:

--городские и сельские.

3) По профилю:

--общие (обслуживание детского и взрослого населения),

--взрослые,

--детские.

4) По уровню специализации:

--узкоспециализированные,

--многопрофильные.

 

**********************************************************************************************************************************

При размещении поликлиники основываются на принципе ступенчатости (уровня) с учётом медико-санитарного зонирования территории города. Такая дифференциация должна способствовать значительному повышению качества медицинской помощи населению.

Рекомендуются 3 основных уровня:

=общегородской – для оказания узкоспециализированной медицинской помощи населению всего города в поликлинических учреждениях городского значения (консультативные поликлиники медвузов, НИИ, диспансеры)

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

=в крупных городах -- уровень медико-санитарных зон -- для оказания специализированной помощи населению нескольких административных районов (консультативные поликлиники при многопрофильных больницах).

В настоящее время в крупных городах имеются 2 типа поликлиник:

=объединённые с больницами, =необъединённые – самостоятельные.

 

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

=районный уровень -- для оказания медпомощи по основным медицинским

специальностям населению одного административного района.

На этом уровне должно быть 2 типа поликлиник:

=в одном микрорайоне – поликлиника, которая оказывает медпомощь по основным специальностям (терапии, хирургии, неврологии, офтальмологии, ЛОР, кардиологии, ревматологии

 

=в другом микрор-не – базовая поликлиника, в которой помимо приёма по основным специальностям организуются приём и консультация больных по некоторым узким специальностям, не представленных в обычных поликлиниках.

В таких поликлиниках организуются специализированные диагностические отделения (кабинеты), кабинеты восстановительного лечения.

 

**********************************************************************************************************************************

 

**********************************************************************************************************************************

 

Деятельность городской поликлиники, обслуживающей взрослое население.

 

1) Оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению обслуживаемого района в поликлинике и на дому;

 

2) Оказание и проведение комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности среди населения, проживающего в районе обслуживания, а также среди работающих на прикреплённых промышленных предприятиях;

 

3) Организация и осуществление диспансеризации населения (здоровых и больных)

 

4) Оказание и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения и пропаганде ЗОЖ.

 

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

 

При осуществлении своей деятельности городская поликлиника:

 

=оказывает первую и неотложную медпомощь больным при острых и внезапных заболеваниях,

травмах, отравлениях, несчастных случаях;

 

=проводит ранее выявление заболеваний (полное и квалифицированное обследование

обратившихся в поликлинику);

 

=оказывает своевременную и квалифицированную врачебную помощь населению

(амбулаторно и на дому);

 

=своевременно госпитализирует нуждающихся в стационарном лечении; предварительно

максимально полно обследуя их в соответствии с заболеванием;

 

=проводит: --восстановительное лечение больных;

--все виды профилактических медосмотров;

--диспансеризацию, отбор лиц (здоровых и больных), подлежащих динамическому наблюдению;

--комплекс противоэпидемических мероприятий (прививки, выявление больных инф.болезнями,

динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с инф.больными и др);

--экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности (выдача и продление листка нетрудоспособности);

 

=направляет во врачебно-трудовые экспертные комиссии с признаками стойкой утраты трудоспособности;

 

=осуществляет мероприятия по повышению квалификации врачей и среднего медперсонала.

 

Поликлиника тесно взаимодействует с больницами, службой скорой помощи, учреждениями, которые оказывают специализированную медицинскую помощь

******************************************************************************************************