Территория операционного блока разделяется на три функциональные зоны: стерильная, строгого режима и общебольничного (положение Сан Пин от 18 мая 2010)

1 стерильная зона -операционные;

2 строгого режима -предоперационные, наркозная, помещения для аппаратуры, инструментария, расходных материалов, белья;

3 общебольничного режима (шлюз). В шлюзе персонал отделения, сопровождающий пациента, перекладывает его с каталки отделения на каталку операционного блока. Далее персонал операционного блока перевозит пациента в операционную. Зона общебольничного режима (после шлюза) отделяется от остальных помещений операционного блока «красной чертой»

В операционной должны быть гладкие стены и потолок (без украшений), закругленные углы и гладкий ровный пол, чтоб исключить возможность скопления пыли, грязи, и было удобно мыть красить матовой масляно-восковой краской ярко-серого или зеленовато-серого цвета, что убирает световые блики и благоприятно сказывается на зрительном аппарате хирурга. По возможности стены укладываются керамической плиткой. Цвет облицовки стен операционных рекомендуется серо-зеленый или зелено-голубой, поверхности стен и потолков должны быть матовыми.

Полы в операционных, наркозных, предоперационных и других специализированныхпомещениях операционного блока должны быть покрыты водонепроницаемыми материалами, легко очищаемыми и выдерживающими частое мытье дезинфицирующими растворами, а также удобными для транспортировки больных, материалов и оборудования.

Отопительная система монтируется в стены, пол или в операционной в виде простых конструкций типа труб большого диаметра.

На стенках операционной устанавливают несколько розеток для электрических приборов, ламп и прочих приспособлений, причем электрический провод необходимо скрыть внутрь стен операционной.

Для обеспечения идеального света окна операционной необходимо располагать на северной стороне, чтобы прямые солнечные лучи не попадали в рану и не ослепляли хирурга, а в летнее время не нагревался воздух, так как это ухудшает состояние больного, затрудняет работу хирурга. При контроле состояния освещенности операционных необходимо обращать внимание на следующее: освещенность поверхности раны должна быть не менее 3000-10000 лк;

на операционном поле, на поверхности раны в ее глубине должны отсутствовать тени;

не должно быть прямой и отраженной блесткости в поле зрения, цветность освещения должна быть близка к спектру дневного цвета.

Оптимальная температура в операционной - 22—25°. Влажность воздуха в операционной равна 50 %, загрязненность не более 50—100 колоний в 1 м³ Площадь операционной при наличии одного операционного стола должна составлять не менее 40м ².

Количество столов принимается из расчета 1 стол на 30—40 коек хирургического профиля. Для сложных операций с учетом большой операционной бригады необходимо иметь операционную площадью не менее, чем 45-50 м².

Проектируют современные типовые операционные как четырёхугольные комнаты размерами 6х6 м, при использовании специализированной аппаратуры 9х9м. Высота потолка должна быть не менее 3 м, чтобы обеспечить расположение на потолке светильников и другого оборудования. Дополнительные 30-60см высоты необходимы, если планируется использование рентгенологического оборудования.

Активное развитие малоинвазивной и «навигационной» хирургии, различных эндоскопических и эндоваскулярных процедур привело к необходимости размещения и установки сложного, громоздкого оборудования, которые загромождают операционную, мешают её уборки.

Операционный блок оборудуют вентиляционными установками с преобладанием притока воздуха над вытяжкой. В современных операционных устанавливаются кондиционеры, подающие воздух не только определенной температуры и влажности, но и очищенный от пыли и уменьшенной микробной загрязненности. Важно при этом создать положительное давление в операционной, чтобы миграция воздуха шла из нее, а не наоборот. Также используют передвижные воздухоочистительные установки.

Там, где требуется создание «сверхчистых» операционных, используется ламинарный воздушный поток. Специальными установками с низконапорными вентиляторами воздух из операционной засасывается и, пройдя через фильтры, задерживающие частицы размером до 0,3 мкм, подается вновь в операционную. При этом кратность обмена воздуха составляет не менее 500—600 раз в час, что полностью предупреждает загрязнение воздуха. За рубежом построены операционные, обеспечивающие кратность воздухообмена около операционного стола 500–700 в час. Это позволило снизить обсеменение воздуха до 2–4 сапрофитов в 1 м³, т.е. операции стали действительно асептичными.

В настоящее время внедряется метод гнотобиологической изоляции. Для этой цели применяется безмикробный изолятор, имеющий систему стерильного воздухообмена, перчатки для манипуляции, шлюзы для проведения стерильных материалов, что позволяет создавать вокруг раны стерильную среду, защищая её, от инфицирования. Разрез производится через пленку и кожу одновременно так, чтобы операционная рана соприкасалась только со стерильным инструментом, перевязочным материалом.

Оснащение операционной: операционный стол, операционные лампы, мобильная лампа-рефлектор, винтовые стулья, стерильный стол для инструментария, подвижный поднимающийся столик для инструментария, столик для лекарственных средств, стерильные биксы с подставками, аппарат для наркоза, тазы для использованных инструментов и материалов, баллоны с кислородом, прибор для отсасывания жидкости, аппарат ИВЛ. Аварийное освещение, термометр, валики, ремни для фиксации больного, держатель для ног больного, ножные скамеечки.

В операционной должна быть чёткая организация труда всего персонала - от хирурга до санитарки включительно. Число персонала, которому разрешено входить в операционную, особенно после начала операции, должно быть сведено к минимуму.

В операционной не должно быть лишних людей, запрещается ведение лишних разговоров, а для просмотра операций используются специальные колпаки, либо специальная система видеотехники.

Лица, участвующие в операции должны проходить строго регламентированную санитарно-гигиеническую подготовку: переодевание в зоне санпропускника, по возможности принятие душа. Операционную бригаду желательно обеспечить специальной бактерицидной одеждой из хлопчатобумажного материала, непроницаемого для жидкостей и бактерий.

Запрещается ношение в операционных и других взрывоопасных помещениях одежды из

шерсти, шелка, а также нейлона, капрона и других синтетических материалов, сильно электризующихся при движении, что приводит к быстрому накоплению зарядов на теле человека; обувь персонала должна быть на кожаной подошве или на подошве из электропроводной резины, поверх нее должны надеваться специальные операционные бахилы из хлопчатобумажной ткани. Волосы персонала в операционной должны быть закрыты колпаком или косынкой из хлопчатобумажной ткани. Персоналу операционной запрещается во время работы носить браслеты, кольца, цепочки и другие металлические вещи. Руки персонала, обслуживающего наркозные аппараты, а также лицо больного должны быть сухими, употребление масел, мазей и помады исключено.

Больной в операционной должен быть в хлопчатобумажном белье.

Переодевание персонала в специальную операционную одежду (брюки, рубашка, бахилы) для работы в операционной или ее помещениях также преследует цель уменьшения опасности воздушной инфекции. Необходимость нахождения в операционной в маске диктуется опасностью капельной инфекции. Хирург и ассистенты надевают фартуки, которые защищают одежду от загрязнения кровью, а также стерильный халат от инфицирования.

Члены операционной бригады перед входом в ограниченную зону надевают маски (предпочтительно однократного применения), закрывающие нос, рот и область подбородка, и проходят в предоперационную, где проводят обработку рук хирургов.

После этого члены операционной бригады надевают стерильные халат и перчатки с помощью медицинской сестры. Перчатки надевают после надевания стерильного халата.

Хирургические халаты, используемые в опер. блоке, должны быть воздухопроницаемы и устойчивы к проникновению влаги.

Предпочтительно использовать одноразовые халаты, шапочки, бахилы, операционное бельё, перчатки. Маски также использовать одноразовые из натурального нетканого материала со специальным антимикробным микрофильтром для свободного дыхания. Их эффективность превышает 99%.

Перед подготовкой стерильных столов операционная сестра обрабатывает руки спиртосодержащим кожным антисептиком по технологии обработки рук хирургов, надевает стерильные халат и перчатки (без шапочки и маски вход в операционную запрещен).

При подготовке стерильных столов к операции необходимо соблюдать меры асептики:

-стол предварительно дезинфицируют путём протирания одним из средств, рекомендованных для дезинфекции поверхностей в помещениях;

-простыни, используемые для подготовки стерильных столов, перед стерилизацией проверяют на целость материала. При наличии повреждений их следует заменить. Альтернативой является использование стерильного одноразового хирургического белья или стерильных одноразовых специальных комплектов. Перед извлечением стерильных материалов и инструментов (до вскрытия стерилизационных коробок/упаковок) визуально оценивают плотность закрытия крышки стерилизационной коробки или целость стерилизационной упаковки однократного применения; проверяют цвет индикаторных меток химических индикаторов, в том числе на стерилизационных упаковочных материалах; проверяют дату стерилизации;

на бирке бикса, упаковочном пакете ставят дату, время вскрытия и подпись вскрывавшего.

Если при вскрытии бикса операционное бельё мокрое, оно считается не стерильным и его нельзя использовать. Операционное белье при стерилизации может стать мокрым, если: 1) автоклав переполнен водой, которая при кипении забрасывается внутрь автоклава; 2) не удалить часть пара перед началом отсчета времени стерилизации; 3) оставить остывать биксы в автоклаве; 4) горячие стерильные биксы вынести в холодное или сырое помещение.

Обязательно делают отметку о дате и времени накрытия стерильного стола. Стерильный стол накрывают на 6 часов. Не использованные в течение этого срока материалы и инструменты со стерильного стола направляют на повторную стерилизацию

Альтернативой стерильных столов являются индивидуальные укладки на каждую операцию, включая стандартный набор инструментов и отдельно упакованные инструменты.