Правила проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Диагностика остановки сердца.

В диагностике остановки сердца выделяют основные (обязательные) симптомы и дополнительные (необязательные).

Обязательные симптомы:

1. Потеря сознания

2. Отсутствие пульса на крупных артериях (сонная, бедренная)

Дополнительные симптомы:

1. Расширение зрачков не может считаться обязательным признаком, т.к. этот симптом может появляться более чем через 1 мин после остановки сердца, а у некоторых людей зрачки так и не расширяются.

Помни! При потере сознания и отсутствии пульса на крупных артериях в течении 7-10 сек. диагностируется – остановка сердца.

2. Остановка дыхания.

Различают первичную и вторичную.

Первичная остановка дыхания вызвана, как правило, обтюрацией (закупоркой) дыхательных путей инородным телом, жидкостью, рвотным массами, зубными протезами и т.д.

Вторичная остановка дыхания возникает вследствие остановки кровообращения.

Диагностика остановки дыхания.

При подозрении на отсутствие дыхания и отсутствие сознания обязательно проведите следующие тесты:

1. Послушайте дыхание – приложить ухо ко рту пострадавшего.

2. Посмотрите, поднимается ли его грудь или живот.

3. Ощутите кожей своей щеки его дыхание.

Положив руку на границу живота и груди, ощутите дыхательные движения.

Помни! Если при потере сознания вы не услышали, не увидели и не почувствовали дыхания в течении 6-7 сек. диагностируется – остановка дыхания, требуется СЛМР (проведение реанимации).

Если у пострадавшего нет реакции на слова, прикосновения и боль, то его состояние расценивается, как отсутствие сознания.

Подготовительный период реанимации.

Этап А – восстановление проходимости дыхательных путей.

Этап Б – искусственная вентиляция легких изо рта в рот, изо рта в нос.

Этап В – поддержание кровообращения путем наружного (непрямого) массажа сердца.

Этап Г – лечение фибрилляции желудочков сердца прекардиальным ударом по грудной клетки в области сердечной мышцы, которое дает возможность прекращения фибрилляции и спонтанного «запуска» сердца.

Иногда НМС предваряют 1-2 прекардиальными ударами. Сразу после выполнения удара необходимо проверить появление пульса на сонных артериях.

Помни! Прекардиальный удар эффективен в первые 1-2 мин клинической смерти и может быть осуществлен только при отсутствии пульса на сонных артериях с высоты 20 см с усилием удара 15 кг.

Учитывая острейший дефицит времени, вызванный непродолжительностью клинической смерти (3-5 мин), подготовительный период должен занимать не более 10-15 сек, что возможно только при строго отработанной последовательности действий и отработки навыков.

Подготовительный период включает в себя6

· Диагностику терминальных состояний

· Укладывание пострадавшего спиной на жесткое основание

· Освобождение от стесняющей одежды

· Диагностика клинической смерти

Клиническая смерть диагностируется в случае:

а) отсутствие сознания

б) отсутствие пульса на сонной артерии и дыхания

в) возможного расширения зрачков

г) отсутствия ранних признаков биологической смерти

Внимание! Нельзя сильно прижимать сонную артерию при определении пульса, а только прикасаться к ней.

Помни! Проверка пульса (в течении 5-10 сек) очень ответственный прием, от выполнения которого зависит правильная диагностика.

а)расширении зрачков является поздним и не всегда объективным признаком клинической смерти.

б)ранние признаки биологической смерти:

· «кошачий глаз» щелевидная деформация зрачка при сдавливании с боков глазного яблока;

· «рыбий глаз» - высыхание и помутнение роговицы;

Техника проведения НМС и ИВЛ.

Проведение реанимационных действий одним реаниматором. Схема проведения 2 ИВЛ: 30 НМС, то есть два вдоха и 30 надавливаний на грудную клетку слева или справа от грудины, выше средней линии, на уровне мечевидного отростка, ставят проксимальную часть ладонной поверхности и плюс два, три пальца и определяется место надавливания на грудную клетку, двумя реаниматорами 1 и ВЛ: 5 НМС чтобы происходило 60 надавливаний в минуту. Контроль эффективности массажа сердца осуществляется по наличию пульсовой волны на сонных артериях в момент надавливания на грудину, при наличии реаниматоров.