Реставрацией, капитальным ремонтом

"__" _______________ 20__ г.

Комиссия в составе:

председателя ______________________________________________________________

(должность, инициалы, фамилия)

членов комиссии - представителей:

застройщика (заказчика) ___________________________________________________

(наименование организации, адрес/

___________________________________________________________________________

инициалы, фамилия, адрес)

подрядчика (в случае заключения договора строительного подряда) ___________

___________________________________________________________________________

(наименование организации, адрес, должность, инициалы, фамилия)

местного исполнительного и распорядительного органа _______________________

(наименование органа,

___________________________________________________________________________

адрес, должность, инициалы, фамилия)

государственного органа/учреждения, осуществляющего государственный

санитарный надзор _________________________________________________________

(наименование государственного органа/учреждения, адрес)

органа управления дачного кооператива _____________________________________

(наименование организации, адрес,

___________________________________________________________________________

должность, инициалы, фамилия)

в населенном пункте _________________ по ул. ____________ дом N ___________

УСТАНОВИЛА:

1. Застройщиком (заказчиком) ______________________________________________

(наименование организации, адрес,

___________________________________________________________________________

должность, инициалы, фамилия)

предъявлена к эксплуатации дача общей площадью _____________ кв.м, иные

характеристики ____________________________________________________________

хозяйственные постройки ___________________________________________________

(наименование, количество, площадь (кв.м)

2. Земельный участок площадью _________ кв.м отведен решением местного

исполнительного и распорядительного органа от "__" ________________ 20__ г.

3. Стоимость возведения, реконструкции, реставрации, капитального

ремонта (нужное подчеркнуть) _____________________________________ тыс.руб.

4. Приемочной комиссии представлена документация _____________________

(документы согласно

___________________________________________________________________________

перечню, установленному постановлением Совета Министров Республики Беларусь

от 6 июня 2011 г. N 716)

5. Заключение органов Департамента контроля и надзора за

строительством Госстандарта Республики Беларусь (для объектов, на которые

получено разрешение на производство строительно-монтажных работ) о

соответствии объекта утвержденной проектно-сметной документации,

требованиям безопасности и эксплуатационной надежности. Заключение

___________________ прилагается.

(дата, номер)

Предложения комиссии:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Председатель комиссии _________________________________________________

(подпись, инициалы, фамилия, дата)

Члены комиссии: _______________________________________________________

(подпись, инициалы, фамилия, дата)

_______________________________________________________

(подпись, инициалы, фамилия, дата)

_______________________________________________________

(подпись, инициалы, фамилия, дата)

Перечень документов, прилагаемых к акту:

N п/п	Наименование документа, дата утверждения, N	Орган (организация), выдавший(ая) документ

УТВЕРЖДЕНО

Приказ Министерства

архитектуры и строительства

Республики Беларусь

26.10.2012 N 339

УТВЕРЖДАЮ

____________________________________

(городской (районный) исполнительный

комитет (администрация района),

дата, номер решения (акта приемки)

____________________________________

(Ф.И.О. лица, подписавшего решение

(акт приемки)

"__" _________________ 20__ г.

АКТ

приемки выполненных работ по переустройству и (или) перепланировке

Жилого помещения

от "__" ____________ 20__ г. ____________________________________

(местонахождение жилого помещения)

Приемочная комиссия, назначенная _____________________________________

(наименование городского (районного)

___________________________________________________________________________

исполнительного комитета (администрации района), должность, фамилия,

___________________________________________________________________________

инициалы лица, назначившего приемочную комиссию)

решением от "__" ______________ 20__ г. N _______ в составе представителей:

председателя приемочной комиссии __________________________________________

(наименование юридического лица,

___________________________________________________________________________

должность, фамилия, инициалы)

членов приемочной комиссии:

инициатора переустройства и (или) перепланировки __________________________

(фамилия, инициалы)

генерального подрядчика (подрядчика) <*> __________________________________

(наименование юридического лица,

___________________________________________________________________________

должность (индивидуальный предприниматель), фамилия, инициалы)

генерального проектировщика (проектировщика) <*> __________________________

(наименование юридического

___________________________________________________________________________

лица, должность (индивидуальный предприниматель), фамилия, инициалы)

организации, осуществляющей технический надзор <*> ________________________

(наименование

___________________________________________________________________________

юридического лица, должность, фамилия, инициалы)

организации, осуществляющей эксплуатацию жилищного фонда <*> ______________

(наименование

___________________________________________________________________________

юридического лица, должность, фамилия, инициалы)

местного исполнительного и распорядительного органа _______________________

(наименование

___________________________________________________________________________

городского (районного) исполнительного комитета (администрации района)

___________________________________________________________________________

должность, фамилия, инициалы)

--------------------------------

<*> Представители генерального подрядчика (подрядчика), генерального

проектировщика (проектировщика) и организации, осуществляющей технический

надзор, включаются в состав приемочной комиссии по требованию

эксплуатирующей организации.

УСТАНОВИЛА:

1. Инициатором _______________________________________________________

(фамилия, инициалы)

представлены к приемке работы по переустройству и (или) перепланировке

жилого помещения, находящегося по адресу: _________________________________

(наименование населенного пункта,

___________________________________________________________________________

улица (проспект и др.), номер дома (корпус), номер квартиры)

2. Работы по переустройству и (или) перепланировке выполнены на

основании решения _________________________________________________________

(наименование городского (районного) исполнительного

комитета (администрации района)

от "__" _____________ 20__ г.

3. Работы по переустройству и (или) перепланировке осуществлены

генеральным подрядчиком (подрядчиками), инициатором (нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, должность (индивидуальный

предприниматель), фамилия, инициалы)

согласно договору от "__" ________________ 20__ г. N __________ выполнившим

(выполнившими) ____________________________________________________________

(виды работ, выполненные каждым юридическим лицом

___________________________________________________________________________

(индивидуальным предпринимателем)

4. Технический надзор осуществлен ____________________________________

(наименование юридического лица,

___________________________________________________________________________

должность, фамилия, инициалы)

согласно договору от "__" __________________ 20__ г. N __________

5. Проектная документация на переустройство и (или) перепланировку

разработана генеральным проектировщиком (проектировщиком) _________________

(наименование

___________________________________________________________________________

юридического лица (индивидуальный предприниматель)

выполнившим _______________________________________________________________

(наименование документации)

6. Проектная документация согласована ________________________________

(наименование юридического лица,

___________________________________________________________________________

должность, фамилия, инициалы)

от "__" __________________ 20__ г. N __________

7. Работы по переустройству и (или) перепланировке выполнены в сроки:

начало работ _______________________ окончание работ ______________________

(число, месяц, год) (число, месяц, год)

8. Приемочной комиссии представлена следующая документация:

- разрешение местного исполнительного и распорядительного органа;

- проектная документация <**>;

- договор подряда <**>;

- договор на осуществление технического надзора <**>;

- акты освидетельствования скрытых работ <**> ________________________

(наименование работ)

от "__" _____________ 20___ г.;

- ведомость технических характеристик жилого помещения, составленная

по заявлению инициатора организацией по государственной регистрации

недвижимого имущества, прав на него и сделок с ним по результатам проверки

характеристик помещения, от "__" _______________ 20___ г.

--------------------------------

<**> Проектная документация, договоры подряда и на осуществление

технического надзора, а также акты освидетельствования скрытых работ

представляются в случаях, предусмотренных законодательством.

9. Жилое помещение после переустройства и (или) перепланировки имеет

следующие характеристики:

- общая площадь, кв.м ________________________________________________

- жилая площадь, кв.м ________________________________________________

- количество жилых комнат ____________________________________________

10. При выполнении работ по переустройству и (или) перепланировке

допущены следующие отступления от проектной документации (другие выявленные

недостатки): ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

11. Решение приемочной комиссии:

предъявленные к приемке работы по переустройству и (или)

перепланировке жилого помещения по адресу: ________________________________

принять в эксплуатацию (не подлежат приемке в эксплуатацию с указанием

срока устранения недостатков) _____________________________________________

Председатель

приемочной комиссии _________________ ___________________ _____________

(должность) (фамилия, инициалы) (подпись)

Члены комиссии: _________________ ___________________ _____________

(должность) (фамилия, инициалы) (подпись)

_________________ ___________________ _____________

(должность) (фамилия, инициалы) (подпись)

УТВЕРЖДЕНО

Приказ Министерства

архитектуры и строительства

Республики Беларусь

13.06.2013 N 185

(введен приказом Минстройархитектуры от 13.06.2013 N 185)

УТВЕРЖДЕН

___________________________________________________________________________

(администрация района, дата, номер решения (акта приемки)

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя и отчество лица, подписавшего

решение (акт приемки)

АКТ