Строение сердца: расположение, внешнее строение.

Сердце (cor; греч. cardia) - полый фиброзно-мышечный орган, имеющий форму конуса. Располагается в грудной полости позади грудины на сухожильном центре диафрагмы, в основном слева от срединной плоскости.

Верхушка сердца определяется в левом пятом межреберье, на 1 -2 см медиальнее левой среднеключичной линии.

Масса сердца индивидуальна и в среднем равна 250-350 грамм. Объем сердца взрослых людей колеблется от 250-350 мл.

На сердце различают:

1.Верхушку – это суженная часть, обращенную кпереди, книзу и влево. Определяется в левом пятом межреберье, на 1 -2 см медиальнее левой среднеключичной линии.

2.Основание – это широкая часть, направленная кверху и кзади.

3.Края – правый и левый.

4.Поверхности:

- грудино-реберную (переднюю),

- диафрагмальную (нижнюю)

- легочные (боковые) поверхности.

5. Борозды:

- венечная, которая отделяет предсердия от желудочков;

- межжелудочковые (передняя и задняя) – разделяют желудочки.

В бороздах располагаются сосуды и нервы

Передняя стенка правого и левого предсердия имеет обращенное кпереди конусообразное расширение - правое и левое ушко. Толщина стенки правого предсердия несколько меньше толщины левого предсердия (2-3 мм), правого желудочка - 4-6 мм, левого - 9-11 мм. Объем сердца взрослых людей колеблется от 250 до 350 мл.

2. Внутреннее строение сердца. Сердце человека имеет 4 камеры (полости): два предсердия и два желудочка (правые и левые). Одна камера отделяется от другой перегородками.

Поперечная перегородка делит сердце на предсердия и желудочки.

Продольная перегородка, в которой различают две части: межпредсердную и межжелудочковую, разделяет сердце на несообщающиеся между собой две половины - правую и левую.

В правой половине находится правое предсердие и правый желудочек и течет венозная кровь

В левой половине находится левое предсердие и левый желудочек и течет артериальная кровь.

Правое предсердие.

На межпредсердной перегородке правого предсердия имеется овальная ямка. На нижней стенке этого предсердия располагается правое предсердно-желудочковое отверстие, в котором находится трехстворчатый клапан, препятствующий обратному току крови из желудочков в предсердие.

Правый желудочек отделен от левого межжелудочковой перегородкой.

В правом желудочке различают два отдела:

1) передний, в котором имеется артериальный конус, переходящий в легочный ствол.

2) задний (собственно полость), в нем имеются мясистые трабекулы, переходящие в сосочковые мышцы, от них отходят сухожильные хорды (нити), направляющиеся к створкам правого предсердно-желудочкового клапана.

Левое предсердие.

В него впадают 4 легочные вены, по которым поступает артериальная кровь. На нижней стенке этого предсердия имеется левое предсердно-желудочковое отверстие, в котором находится двухстворчатый клапан (митральный).

Левый желудочек имеет два отдела:

1) передний отдел, от которого берет начало конус аорты.

2) задний отдел (собственно полость), в нем имеются мясистые трабекулы, переходящие в сосочковые мышцы, от них отходят сухожильные хорды (нити), направляющийся к створкам левого предсердно-желудочкового клапана.

3. Клапаны сердца. Различают два вида клапанов:

1. Створчатые клапаны – бывают двух и трехстворчатые.

Двухстворчатый клапан находится в левом предсердно-желудочковом отверстие.

Трехстворчатый находится в правом предсердно-желудочковом отверстии.

Строение этих клапанов следующее: створка клапана соединена с помощью хорд с сосочковыми мышцами. Сокращаясь, мышцы натягивают хорды, клапаны открываются. Когда мышцы расслабляются, клапаны закрываются. Эти клапаны препятствуют обратному току крови из желудочков в предсердия.

2. Полулунные клапаны находятся вместе выхода аорты и легочного ствола. Они препятствуют току крови из сосудов в желудочки.

Состоят клапаны из трех полулунных заслонок – кармашек, в центре которых имеется утолщение – узелки. Они обеспечивают полную герметизацию при закрытии полулунных клапанов.

 

4. Строение стенки сердца. Стенка сердца состоит из трех слоев: внутреннего - эндокарда, среднего, самого толстого - миокарда и наружного — эпикарда.

1. Эндокард выстилает изнутри все полости сердца, покрывает сосочковые мышцы с их сухожильными хордами (нитями), образует предсердно-желудочковые клапаны, клапаны аорты, легочного ствола, Состоит из соединительной ткани с эластическими волокнами и гладкомышечными клетками, а также эндотелия.

2. Миокард (мышечный слой) является сократительным аппаратом сердца. Мышечная оболочка предсердий состоит из двух слоев: поверхностного и глубокого. При этом мышечные волокна предсердий не переходят в мышечные волокна желудочков; предсердия и желудочки сокращаются неодновременно.

3.Эпикард является частью фиброзно-серозной оболочки, охватывающей сердце (перикарда). Серозный перикард состоит из внутренней висцеральной пластинки (эпикард), непосредственно покрывающей сердце и плотно с ним связанной, и наружной париетальной (пристеночной) пластинки, выстилающей изнутри фиброзный перикард и переходящей в эпикард у места отхождения от сердца крупных сосудов.

Между двумя пластинками серозного перикарда - париетальной и эпикардом имеется щелевидное пространство - перикардиальная полость, выстланная мезотелием, в которой находится небольшое количество (до 50 мл) серозной жидкости. Перикард изолирует сердце от окружающих органов, предохраняет сердце от чрезмерного растяжения, а серозная жидкость между его пластинками уменьшает трение при сердечных сокращениях.

Основные физиологические свойства сердечной мышцы. Сердечная мышца (миокард), как и скелетные мышцы, обладает свойствами возбудимости, проводимости, сократимости, автоматизма.

Автоматизм - способность сердечной мышцы приходить в состояние возбуждения и ритмического сокращения без внешних воздействий.

Обеспечивается автоматизм проводящей системой сердца, состоящей из следующих узлов:

1) Синусно-предсердный узел (синоаурикулярный узел)

2) Предсердно-желудочковый узел (атриовентрикулярный)

3) Пучек Гиса, его ветви или ножки пучка Гиса

4) Волокна Пуркинье

Сердечный цикл состоит из трех фаз: длится 0,8 – 0,85 с

1. систолы предсердий - длится 0,1- 0,15 с;

2. систолы желудочков – длится 0,3 с

3. общей паузы – или диастола, это одновременная раслабление предсердий и желудочков, которая длится 0,4 с..